Як проводили видалення зубного нерва в минулому і чому не варто боятися цієї процедури сьогодні

У цій статті Анна Шабріна, стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед київської клініки D.Ante розповість, яку функцію виконує нерв, коли його видаляють, чим відрізняються стародавні методики видалення нерва зуба від сучасних, і чому не варто боятися лікування.

Що таке зубний нерв і для чого він

Нерв зуба — судинно-нервовий пучок в пульпі (м’якої частини зуба), який відповідає за надходження поживних речовин в дентин (тверду частину зуба) і мінералізацію емалі.

Крім цього, здорова пульпа захищає корінь зуба від попадання інфекції. Запалення зубного нерва — сигнал про те, що всередині відбуваються негативні процеси, які без своєчасного лікування можуть привести до його повного руйнування.

Після видалення нерва, зуб не отримує корисних речовин, тому поступово темніє і більше піддається руйнуванню

В яких зубах, навіщо і коли видаляють нерв

Нерв є в кожному зубі. При необхідності, депульпація проводиться в будь-якому зубі, навіть у вісімці — якщо вона правильно розташована і бере участь в процесі пережовування їжі.

Лікарі проводять видалення нерва зуба в випадках, коли пульпа запалилася. Процедура дозволяє захистити ясна і сусідні зуби від інфекції, позбавити пацієнта від болю і відновити жувальну функцію.

Найчастіше, депульпація або видалення зубного нерва необхідна, коли у пацієнта:

• зруйнована велика частина зуба;
• карієс дістався до нерву;
• некроз пульпи;
• запущений або хронічний пульпіт.

У деяких випадках, нерв в зубі видаляють перед протезуванням.

Звідки взявся стереотип, що видаляти нерв в зубі — боляче і небезпечно?

Стереотип — результат застарілих методів лікування зубів. У минулому депульпірування зуба проводили дивними методами, з небезпекою для здоров’я, ну і звичайно ж, з болем.

Не будемо заглиблюватися в «еволюцію» методів видалення зубного нерва, розповімо про переломні моменти.

Як видаляли нерви до 18 століття

Хірург-дантист Клод Жеральдо в 1737 році вважав, що карієс найчастіше розвивається з середини зуба, його потрібно лікувати, а після — встановити пацієнту свинцеву пломбу. Якщо зуб неможливо лікувати без болю, Жеральдо рекомендував припікати нерв розпеченим зондом.

Уявіть собі: розпеченим. зондом.

Сьогодні ця методика здається жахливою, але в той час була актуальною. Не дарма ж він лікував зуби у французької королівської сім’ї Орлеанських 🤔

У 1783 році Роберт Вуффундал запропонував свою методику. На його думку, позбутися від болю і «вбити» запалений зубний нерв можна за допомогою ватного тампона, просоченого коричним маслом. Скільки потрібно масла для умертвіння одного нерва — невідомо, але ми вважаємо, що багато.

У 1784 році французький лікар Крістоф Де Ла Барре запропонував свій метод видалення нерва. Він вважав, що потрібно вкручувати тонку вигнуту голку в корінь зуба, щоб «накрутити» нерв і швидко його витягти. Ви правильно зрозуміли: швидко, але з болем.

Як видаляли нерв зуба після 18 століття

Припікали нерви до тих пір, поки американський дантист в 1836 році не запропонував використовувати миш’як для «умертвіння» нерва.

Введення миш’яку в порожнину зуба було небезпечним для здоров’я, тому що був відсутній відповідний матеріал для встановлення тимчасової пломби. Все змінилося в 1850-х роках, коли стоматологи почали застосовувати гутаперчу — смолу малазійського дерева «Pertja» в поєднанні з цинком, крейдою і воском.

Канали обробляли вручну, тому не завжди була можливість розширити їх до необхідних розмірів. Таке лікування було складним і для лікаря, і для пацієнта, якому доводилося кілька годин сидіти з відкритим ротом.

До речі, думка стоматологів про ефективність миш’яку була різною: одні вважали, що миш’як повністю руйнує тканини, тому зуб краще відразу видалити; інші — що методика ефективна і, при правильному лікуванні, можна надовго зберегти жувальну функцію зуба.

А правильність лікування в той час — теж цікаве питання: в більшості випадків, видалення нерва в зубі проводили без рентгена, тому шанс запалення і необхідності повторного лікування був дуже великий.

Тож не дивно, що припікання і видалення нерва без знеболюючого, миш’як і лікування «наосліп» — стали причиною того, що деякі пацієнти бояться лікувати зуби в 2021 році

Сучасна методика видалення нерва зуба: без болю і небезпеки для здоров’я

Сучасне видалення зубного нерва (депульпація) включає шість етапів:

1. Підготовка.

Стоматолог-терапевт проводить огляд ротової порожнини, вивчає рентгенівський знімок, робить укол анестетика.

У більшості випадків, лікування проводиться під місцевою анестезією, рідше — під седацією (медикаментозний сон).

Седацию для дітей застосовують, якщо вони бояться лікувати зуби у стоматолога; для дорослих — якщо у них алергія на анестетики, панічних страх лікування або виражений рвотний рефлекс.

2. Інструментальна обробка каналів.

Лікар видаляє каріозну область і розкриває порожнину зуба, щоб забезпечити доступ до нерву.

За допомогою апекслокатора лікар визначає робочу довжину кореневих каналів і закріплює її на робочі інструменти за допомогою стоппера. Це необхідно для того, щоб під час лікування не вийти випадково за межі верхівки кореня.

Після цього, лікар розширює канали за допомогою ендомотора і спеціального гелю. Ручна методика розширення каналів не використовується.

3. Медикаментозна обробка каналів.

Лікар промиває кореневі канали антисептиком, щоб видалити органічні частки.

Для промивання використовуються три препарати (в наступній послідовності):

• гіпохлорит натрію;
• лимонна кислота, яка нейтралізує гіпохлорит натрію. Використовується не харчова, а спеціальна кислота;
• перекис водню, щоб вимити залишки лимонної кислоти і органічні частки.

Після промивання, лікар висушує канали за допомогою паперових штифтів.

4. Пломбування каналів.

Лікар вмочує гутаперчеві штифти в силер (спеціальний матеріал, який заповнює простір між штифтом і стінками каналів) і пломбує канали.

Зайву довжину гутаперчевого штифта лікар зрізає.

5. Встановлення тимчасової пломби.

На цьому етапі матеріал в каналах ще не застиг повністю, тому постійна пломба може погано зафіксуватися. Лікар встановлює тимчасову пломбу.

Також, пацієнтові призначають наступний візит в клініку — через 1-2 дня для встановлення постійної пломби.

6. Встановлення постійної пломби.

Лікар видаляє тимчасову пломбу і встановлює постійну.

Зуби без нервів стають менш міцними, тому його стінки більше схильні до сколів і можуть навіть разломатися на кілька частин. Щоб не допустити цього, в деяких ситуаціях лікар покриває зуб додаткової коронкою.

Видалення нерва зуба: наслідки

Зуб після видалення нерва не може боліти, але в перші сім днів може спостерігатися дискомфорт при прийомі їжі — це норма. З кожним днем біль буде менш помітним, поки не пройде повністю.

Чи варто сьогодні бояться видалення нервів?

Сучасне видалення нерва проводиться швидко, без болю і шкоди для організму, тому немає жодної причини терпіти зубний біль і відмовлятися від лікування.

До того ж, зуб після видалення нерва може прослужити все життя, а якщо не вилікувати вчасно — можна втратити його.

Приходьте на консультацію в D.Ante: ми розповімо докладніше, як видаляють зубний нерв і чи потрібно проводити цю процедуру для зуба, який турбує вас.

Канали В Зубах – Що Це Таке?

Про канали в коренях зубів чули всі, кому довелося проходити серйозне лікування у стоматолога.

У когось їх не чіпали, а к омусь депульпували і пломбували, є і ті, у кого їх шукали, але не знайшли.

Всі чули про таємничі зубні канали, а що вони з себе виявляють, мало хто знає.

І це нормально: пацієнт не повинен розбиратися в таких речах, якщо його обслуговує кваліфікований лікар.

Але, як показує практика мережі клінік Люмі-Дент, дуже багато людей все-таки хочуть дізнатися:

• скільки коренів має зуб;
• що це за зубні канали такі;
• скільки буває кореневих каналів;
• яка у них довжина;
• чому їхнє лікування іноді викликає проблеми;
• чим загрожує неправильно пролікований корінний зуб.

Що таке канал в зубі?

Канал в зубі – це прохід, що знаходиться в зубному корені, що зв’язує нерви і судини організму з пульпою – центром кровопостачання і іннервації зуба.

Кожен співробітник будь-якої з клінік Люмі-Дент добре знає, що таке зубні канали, і детально розповість про них своєму пацієнтові, якщо в останнього виникнуть питання.

Тут же сформуємо загальне уявлення про них, щоб позбавити вас від страхів перед незрозумілим.

Так, зубні канали – це частина коренів, в яких знаходиться пульпа – комбінація сполучної тканини, судин і нервів. Кореневі канали є у всіх людей, у кого є зуби.

Фото. Зображення структури зубів.

Кореневі канали являють собою різну кількість порожнин, в яких розташовані нерви (через них зуби пов’язані з центральною нервовою системою).

Канали, скільки б їх не було в зубі, повинні перебувати в кореневій верхівці, тому побачити їх самостійно, розглядаючи рот в дзеркалі, неможливо (його закриває емаль і дентин).

Хоча б один канал є в кожному зубі, якщо він постійний – корінний, незалежно від того, це верхнє ікло або нижній моляр.

Скільки каналів може бути в різних зубах?

Перше, чим цікавиться практично кожна людина, – схема і кількість каналів в зубах на різних щелепах. Відповідь на нього для кожного свій: в одній вісімці може перебувати від 2 до 4 відгалужень і навіть більше.

Те ж стосується і відповідей на питання виду:

• скільки каналів у 7 зубі знизу (офіційна схема – зубна формула – присвоює йому №37 і 47);
• скільки ходів в корені 2 верхнього зуба зліва (різець, в зубній формулі йде під №22);
• скільки каналів в 15 зубі (другий жувальний премоляр справа, верхня щелепа).

Тут не працює закономірність а-ля «1 корінь – 1 канал», а точно дізнатися, скільки нервів в конкретному зубі, можна тільки під час лікування, зробивши рентгенівський знімок.

Він же (знімок) покаже розмір проходів, скільки і які зубні кореневі відгалуження треба запломбувати, якщо є запалення.

Фото. До і після лікування лікарем стоматологом Новицьким В.В., стоматологія Люмі-Дент.

Канали в зубах зверху і знизу: скільки їх повинно бути в нормі?

Сказати, скільки каналів в різних зубах у кожної людини, не можна, зате можна привести приблизну статистику.

Важливо: розбіжність цих чисел з вашим знімком ще не означає, що у ваших зубів неправильна будова, тут вказані середні показники, які прийнято вважати нормою.

Середньостатистична кількість канальних шляхів в зубах визначає розміщення щелепи, успадковання будови і розташування у ряді (локалізація).

• верхній передній різець («лопата») або ікло має 1 кореневої канал, а нижній – 2;
• верхній четвертий зуб (йде за іклом) праворуч і ліворуч має по 2 канали, а нижній – по 1;
• аналогічне (2 зверху і 1 знизу) розташування у «п’ятірці»;
• верхній жувальний шостий зуб налічує 3 або 4 канали, а нижній – 3;
• у сімки знизу 2 канали, верхній моляр має до 3 проходів.

Скільки відгалужень в корені зуба мудрості, сказати складно, тут нормою вважається і 3, і 4, і 5.

Нижній третій моляр зазвичай програє по їх числу верхньому (три проти чотирьох).

Фото. Стоматолог терапевт Радченко М.В. в роботі.

Як виглядають проходи в зубі (форма, довжина каналу, розташування)

На зображеннях, у великій кількості присутніх в інтернеті, канал в зубі виглядає, як злегка вигнута лінія (порожнина) всередині кореневого відростка.

У житті ж за видом різні зубні канали можуть відрізнятися. Їх ширина, довжина, форма (викривлення), навіть помітність каналів на рентгені багато в чому залежить від фізіології людини, його генетичного коду, стану здоров’я та інших факторів.

Довжина каналу зуба сильно залежить від стадії його розвитку (якщо це зачаток зуба мудрості, наприклад) і розмірів її кореня.

Якщо корінь викривлений і розвивається неправильно, то і зубні канали теж будуть дуже складної форми, що істотно ускладнює їх лікування.

Скільки б не було каналів в коренях зуба, лікувати їх завжди простіше, якщо їх форма правильна, а довжина невелика.

Фото каналів зуба з мікроскопа.

Приховані канали в зубних коренях

Довжина, розташування і кількість – це не всі параметри, які відрізняють канали, різним може бути і розмір (ширина).

Вузький кореневий канал в зубі ускладнює лікування з двох причин: його складно знайти і розширити по всій довжині, щоб виключити ризик повторного зараження.

У наших клініках для роботи з такими випадками використовуються дентальні мікроскопи, які скасовують найменший шанс, що лікар пропустить порожнину або не до кінця її запломбує.

Наскільки б вузьким не був канал, наш фахівець якісно його обробить, розширить і вилікує.

Це, до речі, про поширені помилкові думки з приводу недовговічності пломбування каналів, які мають зубні корені.

Після лікування під мікроскопом повторне зараження практично виключено, а проводиться пломбування абсолютно безболісно (ще одна «страшилка» говорить, що кореневі проходи завжди боляче лікувати).

Як знайти канали в коренях зуба?

Часто в клініки Люмі-Дент люди звертаються зі скаргою на те, що в них не знайшли канал в зубі.

Причина – все той же розмір проходу: якщо він широкий, лікар-ендодонт легко його знайде і обробить, а ось вузький (прихований) «відкриється» тільки фахівцеві вищої категорії.

Сам процес пошуку і обробки каналів виглядає так:

• в зубі висвердлюється порожнина до самої основи кореня;
• лікар, орієнтуючись по знімку, знаходить вхід в канал;
• вся місцевість якісно знезаражується, проводиться чистка спеціальним складом;
• через вхід лінії розширюються, для зміни ширини застосовується професійний ендодонтичний інструмент;
• при депульпуванні (видалення запаленої м’якої тканини) застосовують додаткове обладнання – апекслокатор, він дозволяє лікарю контролювати занурення в канал інструмента з точністю до сотих міліметра (глибина і градус нахилу відображаються на екрані).

Фото. Стоматолог терапевт Нагірна Ю.М. з пацієнтом.

Навіщо лікують канали в зубі?

Головне показання до пломбування – запалення в зубному каналі: звучить жахливо, але лякатися тут насправді нічого.

Все, що вам треба знати про запальний процес в частині зуба розташованого під яснами:

• він може розвиватися без болю, але вимагає термінового лікування, інакше постраждає сам зуб і весь ряд,
• видаляється нерв абсолютно безболісно.

Після лікування зуб, позбавлений постачання, вимагає регулярної уваги (ще одна причина для профілактичних оглядів двічі на рік).

У мережі стоматологічних клінік Люмі-Дент для комфортного лікування каналів в зубах застосовується комп’ютерна анестезія (спосіб знеболення без уколів).

Вона дозволяє звести всі неприємні відчуття нанівець і повністю усунути чутливість в зоні роботи фахівця.

Язик, губи, щоки при цьому практично не німіють, як у випадку зі звичайною анестезією минулих поколінь.

Що робити, коли болить нерв зуба, вдома – можна прочитати по цьому посиланні.

Запишіться на безкоштовну консультацію!

Скільки каналів в зубі верхньої і нижньої щелепи?

Двох однакових кореневих дентальних систем не існує, що пояснюється суто індивідуальним будовою зубів людини. Крім цього, коренева система різців, іклів і молярів влаштована у відповідності з їх призначенням:

• Одинички і двійки (різці) потрібні для відкушування їжі.
• Четвірки і п’ятірки (премоляри) виконують початкову жувальну функцію.
• Шістки і сімки повністю подрібнюють їжу.

Виходячи з цього стає ясно, що сьомого зуба потрібно більше поживних речовин, ніж п’ятого. Він повинен бути міцним і витривалим, тому має більш розвиненою канальної системою. Незважаючи на те що 6 зуб на нижній щелепі виконує ті ж функції, що і сьомий, зазвичай він має меншу кількість канальних ходів. Це пов’язано з тим, що на нього чиниться менша жувальна навантаження.

Для докладного вивчення будови зубощелепного апарату конкретного пацієнта застосовується рентгенографічне дослідження.

будова зуба

Кожна зубна одиниця складається з:

• коронки – ділянки над яснами;
• шийки – ділянки між коронкою і коренем;
• кореня – ділянки під яснами.

Усередині коронки розташована пульпа, яка переходить в кореневі канали. На кінці кореня є невелика апікальний отвір, через яке проходять кровоносні судини і нервові закінчення, починаючи шлях від магістрального судинно-нервового пучка і закінчуючи в пульпі.

Коли у людини запалюється пульпа, очищати від уражених інфекцією тканин потрібно не тільки її, але і всі кореневі канали, оскільки вони представляють собою «сполучені посудини». Якщо залишити неочищеним хоча б один канал, патогенні мікроорганізми продовжать розвиватися всередині зубної одиниці, що призведе до її видалення. Саме тому лікар повинен знати точну кількість каналів в зубі.

Скільки нервів в зубі у людини

Завдяки нерву зуб може реагувати на зовнішні подразники. Після видалення пульпи і пломбування канальних ходів зубна одиниця втрачає чутливість, так як позбавляється нерва. Але через вилучення кровоносних судин починаються проблеми з її кровопостачанням і мінералізацією. Коронка стає менш міцною і більш схильною до різних сколів і злам. Емаль швидко темніє, причому її не вдається якісно відбілити навіть сильними хімічними реагентами.

Перед видаленням пульпи пацієнта відправляють на рентген, щоб дізнатися, скільки каналів у оперованому зубі: зубний нерв у людини в зубі один, а каналів може бути кілька . Така підготовка дозволяє провести депульпація грамотно і швидко.

Типи кореневих каналів

Існує кілька варіантів будови дентальних каналів:

• в корені знаходиться один канальний хід, якому відповідав би одне апікальний отвір;
• в корені присутні кілька канальних розгалужень, які з’єднуються в області єдиного апікального отвору;
• два різних розгалужених ходу мають одне гирло і два апікальних отвори;
• канальні порожнини в одному корені кілька разів зливаються і розходяться;
• три кореневих канальних ходу виходять з одного гирла, але мають 3 різних апікальних отвори.

Каналів може стільки ж, скільки і коренів, але часто їх кількість відрізняється. В одному молярів і премолярів можуть бути присутніми канали декількох типів.

Скільки каналів в зубах у людини – таблиця

За статистикою, кількість каналів залежить від глибини розташування зуба : чим глибше він розташований в щелепи, тим більше у нього каналів. Це пов’язано з підвищеним навантаженням на моляри, що знаходяться біля основи зубного ряду.

Зазвичай зуби верхньої щелепи мають більше каналів. Але така закономірність спостерігається не у всіх пацієнтів.

У таблиці, розташованої нижче, представлені середні статистичні дані про те, скільки в зубах людини каналів зверху і знизу.

Кількість каналів в зубах на нижній щелепі

Зуби на нижній і верхній щелепі істотно відрізняються один від одного. Частково це пов’язано з не зовсім рівномірним навантаженням і різними функціями. Зазвичай в зубах на нижній щелепі менше каналів. Але кожен конкретний випадок вимагає детального вивчення. Тому спершу дантист відправляє пацієнта на рентген, а тільки потім приступає до розтину коронки та лікування пульпіту.

Приступати до лікування карієсу і пульпіту, грунтуючись тільки на енциклопедичної інформації, не можна, оскільки:

• 6 зуб нижньої щелепи може мати скільки завгодно каналів – від 2 до 4;
• в 5 зубі внизу зазвичай є тільки 1 канал, але приблизно у 10% пацієнтів зустрічаються п’ятірки з 2 каналами;
• в 4 зубі зазвичай тільки 1 канал, але приблизно в третині випадків їх 2.

Восьмий зуб на нижній щелепі самий «непередбачуваний». Скільки точно каналів в зубі мудрості, розташованому внизу, можна визначити тільки за допомогою рентгенографії. Офіційно їх не більше 3, але в ході лікування карієсу зазвичай відкриваються додаткові порожнини. Саме через незрозуміле будови і незручне розташування вісімку найчастіше видаляють.

Лікувати зубну одиницю, не вивчивши будову її кореневої і канальної системи, не можна. Це може тільки погіршити патологію і привести до ускладнень.

Кількість каналів в зубах на верхній щелепі

Коренева система зубів верхньої щелепи складніше і гіллясто. Цим пояснюється більш тривале лікування молярів, розташованих вгорі, і частота повторних звернень через не до кінця санувати дентальних порожнин.

Особливості в будові канальної системи зубів на верхній щелепі:

• 6 зуб верхньої щелепи найчастіше трьохканальний. Але іноді зустрічаються і чотирьохканальні перші моляри.
• Четвертий і п’ятий зуб зверху найчастіше двоканальні, але іноді зустрічаються одноканальні і триканальні премоляри.
• 4 верхній зуб зазвичай має 2 канали, але іноді зустрічаються премоляри з 1 або 3 канальними ходами.

«Мудра» вісімка на верхній щелепі є чотирьохканальним зубом. Вкрай рідко зустрічаються треті моляри з 5 каналами. Однак в стоматології зафіксовані навіть випадки наявності восьмиканальних зубів мудрості, розташованих вгорі.

З чого складається людський зуб

Видиму частину або коронку вистилає шар емалі – найміцніша тканина в людському організмі. Під нею розташовується дентин, а далі – стінки пульпарной камери. Пульпа (нерв) являє собою нервово-судинний пучок, який плавно переходить в кореневі канали. На самому кінці кореня є невелике апікальний отвір – через нього проходять нервові закінчення, судини і капіляри.

На фото показано будову зуба

Таким чином, якщо з яких-небудь причин пульпа запалюється, патологічний процес дуже швидко поширюється по каналах. По суті, це сполучені посудини, тому якщо в процесі лікування і пломбування пропустити один з ходів, запальний процес продовжить розвиватися і в кінцевому підсумку призведе до необхідності повного видалення хворого елемента.

Канали в молочних зубки

У молочних зубах знаходиться стільки ж нервів, скільки і в корінних – один. Крім цього, тимчасові одинички схожі з постійними за будовою кореневої системи. Тобто такий молочний зуб, як верхня шістка або другий моляр, має канальну систему, аналогічну свого корінного побратиму – других премолярів.

Нервові закінчення виконують стандартні функції:

• сигналізують про розвиток карієсі;
• відповідають за ріст і розвиток зубок;
• контролюють надходження води і поживних речовин до дентину і емалі.

Кореневі канали молочних зубків теж лікуються і пломбуються, але тактика їх лікування залежить від того, як давно вони прорізалися. Під тимчасовими одиницями формуються постійні, тому лікування повинно бути спрямоване на їх збереження. Видаляти молочні зубки можна тільки в тому випадку, якщо постійні готові до прорізування.

Коріння постійних різців, іклів і молярів формуються не відразу, а протягом приблизно 3 років. Лікування постійних зубів з несформованими коренями також відрізняється від стандартного. Канали в зубах пацієнтів чотирьох, п’яти, шести років (в залежності від швидкості формування зубощелепного апарату) пломбують спеціальною пастою з кальцієм і фтором, яка сприяє закриттю коренів.

Поради стоматологів по профілактиці захворювань

Запобігти розвитку стоматологічних патологій можна тільки в разі проходження радам кваліфікованих лікарів і дотримання правил гігієни порожнини рота.

Отже, з метою профілактики стоматологи рекомендують:

• не зловживати правилами гігієни, чистити зуби тільки ввечері і вранці. Більш часте вплив на зубну емаль сприяє її стирання;
• виконання гігієнічних процедур потрібно проводити через півгодини після прийому їжі;
• використовувати ополіскувачі для знищення залишилися в роті після чищення мікробів;
• проводити чистку слід не менше 3 хвилин, виконуючи кругові рухи.

Головне правило – в разі виявлення перших ознак захворювання, потрібно негайно звернутися до стоматолога. Це допоможе запобігти подальшому розвитку патології і зберегти зуби.

Лікування зубних каналів

Схема лікування зубних каналів складається з кількох етапів:

1. Спочатку звільняється доступ до проблемного ділянці: за допомогою спеціального стоматологічного інструменту знімається пломба або пошкоджений карієсом ділянку коронки.
2. Потім витягується вміст пульпи, і механічним способом з використанням антисептичних препаратів очищаються канальні ходи.
3. Після цього корінь готується до пломбування. На цьому етапі стоматолог може сформувати правильну конусоподібну форму канального ходу.
4. Потім канали ретельно пломбуються. Якщо лікування піддаються молочні зубки, дантист використовує спеціальну пломбувальний пасту, яка поступово розчиняється в міру розсмоктування кореня.
5. Після цього на коронку встановлюється пломба.

Зазначена схема лікування стандартна і не залежить від того, скільки саме каналів в хворому зубі. Головне, щоб все зубні канали були прочищені, оброблені антисептиком і ретельно закриті. При неправильному лікуванні може знадобитися видалення зубного одиниці і відвідування щелепного хірурга.

Зуби бувають одноканальними, двоканальними, трьохканальними і навіть восьмиканального. При запаленні одного з ходів, потрібно очищати і пломбувати не тільки його, а й всі інші канали, так як інфекція могла проникнути і в них.

профілактика

Щоб не довелося терпіти неприємні моменти під час лікування зубів, краще своєчасно виявляти і в міру можливості запобігати карієс і пульпіт. Для цього потрібно слідувати рекомендаціям лікарів-стоматологів:

• Регулярно чистите зуби.
• Користуйтеся зубною ниткою, яка проникає у важкодоступні місця.
• Полощіть рот після їжі.
• Відмовтеся від шкідливих звичок (куріння, вживання спиртного).
• Рідше пийте каву і чай.
• Не їжте занадто холодні або гарячі блюда.
• Відвідуйте стоматолога 1 раз в півроку, навіть якщо вас нічого не турбує.
• Дотримуйтеся дієти, багату вітамінами, фосфором, фтором, кальцієм.

Нижні центральний і бічний різці

Нижній перший різець. (I тип конфігурації каналу).

Обидва зуба мають середню довжину 21 мм, хоча центральний різець злегка коротше, ніж бічний. Морфологія зубних каналів може мати одну з трьох конфігурацій.

Нижній другий різець. (IV тип конфігурації каналу).

Тип I – один головний канал від пульповой камери до апікального отвору.

Тип II / III – два основні канали, які зливаються в середній або апікальної третини в один канал з одним апікальним отвором.

Тип IV – два основні канали залишаються роздільними на всю дину кореня і з двома апікальними отворами.

Все вивчення показують, що тип I найбільш переважний. Два каналу реєструється в 41,4% випадків, а тип IV – у 5,5% випадків.

Є відомості, що у монголоїдів в цих зубах два каналу зустрічаються рідше.

Пульпових камера – мала репліка верхніх різців. Розрізняють три роги пульпи, не дуже добре виражених, і камера ширше в Губо-мовний напрямку. При варіанті з одним каналом він може згинатися в дистальну і, рідше, в губну сторону. Канал починає звужуватися в середній третині кореня і стає круглим. З віком зміни такі ж, як і в верхніх різцях і пульпових камера може розташовуватися під рівнем шийки зуба.

нижні премоляри

Ці зуби зазвичай з одним коренем, проте іноді в першому премолярах може бути роздвоєння кореня в апікальній половині.

Переважає I тип каналу. Там, де є два канали (зазвичай в першому премолярах), може бути IV / V типи конфігурацій. Типи II / III зустрічаються менш ніж в 5% випадків. Повідомлення про найбільшу народження двох каналів у другому премоляри – 10,8% (Zillich and Dowson, 1973).

В одному з повідомлень говорилося, що у афро-американців в першому премолярах два каналу зустрічаються в три рази частіше, ніж у білих (Trope et al., 1986). Більш часто такий варіант зустрічається і у південних китайців. Менше, ніж в 2% в першому премолярах можуть бути присутніми три канали.

Пульпових камера нижніх премолярів ширше в щічні-мовний напрямку, ніж медіодістальном, і має два роги, щічний краще розвинений. Мовний ріг невеликий в першому і більше в другому премоляри.

Нижній перший премоляр. (II тип конфігурації каналу). (За Harty).

Канали нижніх премолярів схожі на канали ікла, хоча вони менше, але вони і ширше в щічні-мовний напрямку до середньої третини кореня, коли вони звужуються і набувають або округлу форму, або роздвоюються.

Нижній другий премоляр. (I тип конфігурації каналу). (За Harty).

верхнє ікло

Це найдовший зуб у роті, в середньому 26,5 мм (розмах 20-38 мм). Вкрай рідко має більше одного кореневого каналу. Пульпових камера порівняно вузька і має лише один ріг, вона набагато ширше на вестибуло-оральному розрізі, ніж на медіодістальном. Кореневої канал I типу і набуває круглу форму тільки в апікальної третини. Апікальна констрикція не так чітко виражена, як в різцях. Цей факт і те, що часто апикальная частина кореня значно звужена, в результаті чого канал ставати дуже вузьким у апекса, викликає труднощі у визначенні довжини каналу.

верхнє ікло

Зазвичай канал прямий, але іноді у апекса викривляється в дистальну (в 32% випадків) і, менш часто, латеральну сторону. У 13% ​​випадків зареєстровано вестибулярное відхилення каналу. Частота народження латеральних (бічних) каналів близько 30%, а додаткових апікальних – в 3%. Апікальний отвір розташовується в 70% випадків в діапазоні від 0 до 1 мм по відношенню до верхівки кореня, і в 30% – діапазоні 1 – 2 мм.

Помилкова думка

Зуб, як відомо, складається з коренів і подкоронковой частини. Часто зустрічається помилкова думка, що скільки каналів у корінних зубах, стільки ж і коренів. Це зовсім не так. Відгалуження вельми часто розходяться і навіть роздвоюються поруч з пульпою. Більш того, в одному корені може проходити одночасно кілька каналів практично паралельно один одному.

З огляду на перелічені особливості будови зубів, стоматологам потрібно дуже уважно підходити до процедури лікування. Якщо доктор упустить один з каналів, терапію доведеться через деякий час проводити заново.

Верхній другий моляр

Верхній другий моляр.

Зазвичай цей зуб – мала репліка першого моляра, однак коріння зазвичай менше розходяться і частіше спостерігається злиття двох коренів. Переважає форма з трьома каналами і трьома апікальними отворами, середня довжина – 21 мм.

Злиття коренів знаходять у 45-55% представників європеоїдної раси, а монголоидов від 65 до 85% випадків. У цих випадках зазвичай гирла каналів і вони самі розташовуються ближче один до одного або зливаються.

Контури доступу в верхньому молярі.

Нижній ікло

Нижній ікло. (I тип конфігурації каналу). (За Harty).

Цей зуб нагадує верхнє ікло, хоча його розміри менше. Дуже рідко він має два кореня. Його середня довжина 22,5 мм. Найбільш превалює I тип каналу, однак головним відхиленням в іклах є варіант з двома каналами (частота близько 14%). Менш ніж в 6% випадків знаходить конфігурацію каналів по IV типу з двома окремими апікальними отворами.

Безсимптомний зуб мудрості – видаляємо 8 зуб, рятуємо 7 зуб

В стоматологічну клініку «Діал-Дент» звернувся молодий чоловік з метою пролікувати зуб з карієсом. Лікування зуба від карієсу було виконано в день звернення. Традиційно пацієнту було рекомендовано (для оцінки стану всієї зубощелепної системи) пройти Алавердов В.П. на сучасному цифровому діагностичному обладнанні.

Проаналізувавши знімок, фахівці звернули увагу пацієнта на кілька серйозних проблем (дивіться фото внизу):

1. Зуб мудрості знизу зліва частково прорізався, як видно на знімку, але стоїть під нахилом. Між зубом мудрості і 7 зубом утворилася вузька щілина. У цю щілину забивається їжа, що спочатку призводить до неприємного запаху з рота, а пізніше може призвести до запалення або флюсу.

1. За допомогою панорамного знімка зубів лікарі змогли побачити глибоку каріозну порожнину на сьомому зубі.

Що станеться, якщо не звернути уваги на хворий зуб мудрості?

1. Запалення ясен, набряк, флюс.
2. Пульпіт в сьомому зубі через глибокого каріозного ураження. Визначити, що є причиною болю і запалення в даному випадку, допоможе тільки панорамний знімок зубів.

Безсимптомний зуб мудрості – вирішення проблеми

1. Чистка зубів. Необхідно провести процедуру, щоб зняти зубний камінь і видалити зубний наліт. Це необхідно для того, щоб провести видалення зуба мудрості в чистих умовах. Такий підхід значно зменшує ризики виникнення запалення після видалення зуба мудрості.
2. Видалення зуба мудрості. У стоматологічному видалення зубів мудрості виконують кваліфіковані щелепно-лицьові хірурги Алавердов В.П. і Якименко І.І. Є необхідне обладнання і анестезіологи для видалення зубів під наркозом.
3. Загоєння ясна після видалення зуба мудрості зазвичай триває 2-3 тижні. Після цього можна приступати до лікування і відновлення 7 зуба. Без видалення 8 зуба, якісне лікування 7 неможливо.

1. Лікування 7 зуба. Відзначимо, що проводити лікування далекого зуба вкрай важко через його розташування. Для якісного лікування необхідно якісне оснащення робочого місця і кваліфікована допомога асистента лікаря. Потрібно додати, що реставрувати зуб пломбою світлового затвердіння не рекомендується. Кращий спосіб реставрації в даному випадку – керамічна вкладка.

Лунка 8 зуба закрита спеціальним матеріалом

Переваги для пацієнтів тактики лікування та діагностики, пропонованої клінікою «Діал-Дент»:

1. Повноцінна діагностика – виявлення прихованих проблем на ранньому етапі.
2. Порятунок 7 зуба, здоров’я якого дуже важливо для прикусу.
3. Виявлення проблеми в 7 зубі до настання прогнозованого пульпіту, дозволяє заощадити кошти на лікуванні, так як пульпіт лікувати складніше і відповідно дорожче.

Нижній третій моляр

Цей зуб часто недорозвинений з численними і погано розвиненими буграми. Зазвичай може бути стільки каналів, скільки горбів. Кореневі канали відносно крупніше, ніж у інших молярів, можливо в зв’язку з пізнім розвитком цього зуба.

Незважаючи на ці недоліки, зазвичай менш важко запломбувати коріння нижнього, ніж верхнього зуба мудрості, так як доступ зазвичай легше завдяки нахилу зуба в медіальну сторону, а так само тому, що вони більш часто слідують нормальної анатомії, нагадуючи другий моляр, і рідше має відхилення від норми.