Передлежання плаценти (хоріона): крайове, центральне, низьке, повне

Передлежання плаценти при вагітності – одна з найбільш небезпечних патологій, яка зустрічається приблизно в 0,6 відсотках від загального числа успішних вагітностей. Що собою являє даний явища і чим загрожує передлежання плаценти?

Основна небезпека патології в тому, що вона може викликати кровотечу, встановити інтенсивність і тривалість якого часто неможливо. Саме тому лікарі ведуть особливо ретельне спостереження за вагітними з передлежанням.

Загальна інформація

Плацента являє собою особливий орган, який розвивається тільки у вагітних жінок. Саме з допомогою плаценти плід одержує кисень, віддає вуглекислий газ і збагачується живильними речовинами з крові матері.

Якщо гестация проходить нормально, плацента знаходиться на дні матки або її верстатах. Найчастіше орган утворюється на задній стінці з переходом на бокові, оскільки саме в цьому місці спостерігається найбільш активне кровопостачання.

Передлежання плаценти діагностується в тому випадку, якщо тимчасовий орган неправильно закріпився в матці і знаходиться дуже низько, повністю або частково перекриваючи внутрішній зів і шлях для народження дитини.

Види передлежання

Патологію можна класифікувати по-різному, але найбільш поширеним вважається такий розподіл передлежання на види:

• Повне передлежання плаценти іноді також називають центральним. У цьому випадку внутрішній зів повністю закритий органів, оскільки плацентарна мембрана розташована відразу на двох стінках матки, і намацати оболонку плода неможливо.
• Неповне передлежання плаценти – патологія, при якій внутрішній зів закритий лише частково. Цей вид, у свою чергу, поділяється ще на два:
  • Крайове передлежання плаценти представляє собою патологію, при якій частина органу перебуває на внутрішньому зіві, але не виходить за його межі;
  • Бічне передлежання плаценти діагностують у тому випадку, якщо розташовані лише одна або дві дольки плаценти, а плодові оболонки можна пропальпувати.

  Окремим видом вважається низьке передлежання плаценти , при якому орган розташовується на рівні семи сантиметрів від зіва до 26 тижня гестації, а до кінця третього триместру піднімається до п’яти сантиметрів від краю зіва.

  Даний вид передлежання вважається найбільш сприятливим, оскільки рідко ускладнюється кровотечами, а сама плацента може поступово перейти далі від внутрішнього зіва. Цей процес пояснюється тим, що в другому і третьому триместрі починає розтягуватися нижній сегмент матки, а плацента самостійно зсувається до області матки з поліпшеним кровообігом (а саме – до дна матки).

  Також зустрічається патологія, яку називають передлежання судин. Один або кілька судин можуть бути розташовані в навколоплідних оболонках безпосередньо біля зіва. Ця патологія може представляти небезпеку для майбутньої дитини тільки в тому випадку, якщо один з судин лопне.

  Що провокує передлежання?

  Причини, які можуть спровокувати передлежання плаценти, можуть стосуватися як стану самого плоду, так і організму матері. Найчастіше патологію провокує дифтрофия слизових оболонок матки. У цьому випадку запліднена яйцеклітина просто не може прикріпитися в потрібному місці і спускається нижче, до внутрішнього вічка.

  Найбільш поширеними провокуючими факторами є:

  • Виношування декількох плодів;
  • Хронічний запальний процес в матці;
  • Гормональний збій у яєчниках;
  • Численні пологи;
  • Перша вагітність у віці 30 років і старше;
  • Аборти або вискоблювання порожнини матки;
  • Паління або вживання наркотиків під час вагітності;
  • Гнійно-септичні хвороби після пологів або абортів;
  • Недорозвиненість статевих органів (інфантилізм);
  • Новоутворення (пухлини) в матці;
  • Внутрішній ендометріоз;
  • Рубці на поверхні матки в результаті хірургічного втручання;
  • Вроджені патології у фізіологічному будову матки.

  Найчастіше передлежання плаценти викликає неповноцінність другої фази ендометрію. Це може виникнути у тому випадку, якщо жінка багато разів робила аборти або піддавалася вискоблювання матки. Крім того, може викликати патологію і хронічний ендометрит. У цьому випадку слизова оболонка органу є неповноцінною, і під час формування плаценти орган не може знайти місце з максимальним кровопостачанням і прикріплюється біля зіва.

  Важливу роль відіграє і ступінь вираженості протеолітичних властивостей плода. Якщо в яйцеклітині сповільнена вироблення ферментів, що відповідають за розчинення ендометрію, запліднена яйцеклітина не може нормально прикріпитися і опускається нижче.

  Основні ознаки

  Передлежання плаценти в медичній практиці поділяють на виражену і «німе». В останньому випадку патологія ніяк не проявляється, але при вимірюванні живота можна помітити перевищення норми у висоті дна матки. Це пояснюється тим, що передлежачої частина дитину розташований занадто високо, а сам плід неправильно розміщений саме з-за особливого стану плаценти.

  Всі симптоми, пов’язані з передлежанням плаценти, пояснюються її некоректним розташуванням. Найбільш характерною ознакою є кровотеча, яка виникає незалежно від терміну гестації, але найчастіше виникає вже в кінці вагітності. Причини цього симптому криються в наступному:

  • З 34 по 38 тиждень матка починає готуватися до майбутніх пологів і починаються помилкові перейми. Однак, плацента, на відміну від матки, не здатна скорочуватися, тому її частини відриваються від стінок, що тягне за собою розрив кровоносних судин і кровотеча.
  • На останніх термінах вагітності нижній сегмент матки починає розростатися, а плацента не встигає збільшитися до відповідних розмірів. Відбувається її відшарування, що супроводжується кровотечею.

  Характерною ознакою передлежання є раптовість кровотечі. Воно може початися в стані абсолютного спокою, коли жінка спить. Причому встановити довготривалі кровотечі неможливо.

  Найчастіше кровотеча виникає при головному передлежанні плаценти, але й інші види патології можуть спровокувати даний симптом. Ризик відкриття кровотечі підвищується з перебігом вагітності.

  • Важливо, що при крайовому передлежанні ніяких симптомів до 20 тижня може і не виникати, а кровотеча може з’явитися тільки в процесі пологів, але і це відбувається далеко не завжди.
  • Низьке передлежання плаценти при вагітності і зовсім не характеризується якими-небудь симптомами, а гестация і процес пологів протікає без ускладнень.

  Щоб убезпечити себе і своєї майбутньої дитини від патології, необхідно знати деякі особливості кровотечі при передлежанні:

  • Вони виникають систематично;
  • Кожне кровотеча може супроводжуватися різної крововтратою: від помірної до інтенсивної;
  • Завжди виділяється червона кров, причому процес проходить абсолютно безболісно.

  Провокуючими факторами для початку кровотечі можуть бути самі звичні речі та заняття:

  • Дефекація або сечовипускання, що супроводжується напруженням;
  • Піхвове обстеження;
  • Секс;
  • Сильний кашель.

  Ще однією характерною ознакою передлежання є сильна анемія. Оскільки кровотечі повторюються, об’єм крові просто не встигає відновитися, і жінка починає страждати від зниженого тиску, ДВЗ-синдрому і гіповолемічного шоку.

  Неправильне розташування плаценти і анемія майбутньої матері, пов’язана зі зменшеним об’ємом крові провокує фетоплацентарну недостатність. Це в свою чергу призводить до уповільненого розвитку плода і гіпоксії.

  Методи діагностики

  Небезпека передлежання плаценти полягає ще й у тому, що дана патологія розвивається приховано. Без кровотеч її розвиток можна лише запідозрити, а для підтвердження діагнозу потрібне проведення додаткових обстежень.

  Викликати підозри про передлежанні плоду і неправильному розташуванні плаценти можуть наступні дані:

  • Ускладнені пологи, численні аборти, хірургічні втручання і хвороби матки та її придатків в минулому;
  • Протягом вагітності з загрозою викидня;
  • Дані акушерського обстеження.

  Саме зовнішнє обстеження лікарем допомагає діагностувати передлежання. В цьому випадку висота дна матки перевищує показники для даного терміну вагітності. Крім того, лікар зможе визначити неправильне положення плоду, оскільки при пальпації намацати плід буде заважати плацента.

  Якщо ж жінка скаржиться на кровотечі, її в обов’язковому порядку поміщають у лікарняний стаціонар, де проводять додаткові обстеження для підтвердження або виключення патології. В першу чергу проводять УЗД (при можливості вагінальне), а огляд за допомогою дзеркал дозволяє визначити природу кровотечі: з розширених судин піхви або шийки матки.

  Огляд дзеркалами повинен проводитися дуже обережно. Його проводять в умовах операційної і обов’язково підігрівають дзеркала, щоб при виникненні посиленого кровотечі можна було відразу ж провести хірургічне втручання.

  Найбільш точним і безпечним діагностичним методом в даному випадку є УЗД. У більшості пацієнток з передлежання саме таке обстеження дозволяє діагностувати патологію. Хибнопозитивний результат можливий лише у випадку надмірної наповненості сечового міхура, тому перед процедурою його рекомендується випорожнити.

  Крім того, УЗІ дозволяє визначити вид передлежання і оцінити розміри плаценти. При передлежанні трохи зсуваються і строки планових обстежень. Їх проводять на 16 тижні, потім з 24 по 26 з 34 по 36.

  Ведення вагітності та способи розродження

  Якщо діагноз підтвердився, лікування формують індивідуально в залежності від терміну вагітності, періоду виникнення кровотечі, інтенсивності і об’єму крововтрати, а також загального стану пацієнтки та готовності родових шляхів до пологів.

  При діагностиці передлежання до 16 тижнів часто відсутня кровотеча, а загальне самопочуття жінки не змінюється. В цьому випадку спостереження проводиться амбулаторно, але пацієнтці потрібно строго дотримувати рекомендації лікаря: утримуватися від статевого життя, не перенапружуватися фізично, не приймати ванну і не відвідувати лазні або сауни.

  Якщо патологія була встановлена на термін більше 24 тижнів, вагітну в обов’язковому порядку поміщають в стаціонар і призначають профілактичні засоби. Крім того, лікарняне лікування потрібно всім жінкам, у яких почалося кровотеча незалежно від терміну і об’єму крововтрати. Для лікування передлежання використовують наступні методи:

  • Призначають препарати-токолитики для ліквідації можливих скорочень матки;
  • Прописують лікувально-охоронний режим;
  • Призначають препарати для ліквідації недокрів’я;
  • Проводять лікування фетоплацентарної недостатності.

  Лікувально-охоронний режим являє собою комплекс наступних терапевтичних процедур:

  • Пацієнтці призначають седативні препарати (наприклад, пустирник або валеріану);
  • Рекомендують дотримувати постільний режим;
  • Проводять терапію фетоплацентарної недостатності, щоб не допустити затримки розвитку плода. Для цього призначають препарати, антиагреганти (Трентал, Курантил), які покращують якість крові, а також вітаміни, препарати для поліпшення обміну речовин (Есенціале), препарати заліза, Актовегін і Кокарбоксилазу.

  Препарати-токолитики призначають не тільки при існуючій загрозі вагітності, але і в якості профілактики. Терапія включає:

  • Прийом спазмолітиків (Но-шпа, сірчанокисла магнезія);
  • Внутрішньовенне введення токолитиков (Гинипрал, Партусістен);
  • Якщо є загроза передчасних пологів, на кілька днів призначають кортикостероїди для профілактики дихальних розладів (Дексаметазон, Гідрокортизон).

  При кровотечі, що загрожує життю пацієнтки, проводять кесарів розтин незважаючи на стан дитини.

  Розродження при даній патології залежить не лише від її виду, але і анамнезу. Наприклад, якщо крайове передлежання або бокове, лікарі часто чекають початку природних пологів, а при розкритті шийки матки на три сантиметри проводять амніотомію.

  Якщо кровотеча почалася до початку родового процесу, а шийка матки м’яка і добре розтягується, також проводять амніотомію. У цьому випадку голівку дитини опускають і притискають до входу в малий таз, що стискає плаценти і зупиняє кровотечу. Якщо і це засіб не принесло бажаного результату, передлежання плаценти призводять до розродження кесаревим розтином.

  Абдомінальне розродження показано жінкам з повним, переднім передлежанням плаценти, або одним з неповних видів патології при наявності супутніх порушень (вік, рубці на матці, неправильне положення плоду). Тип проведення операції кесаревого розтину залежить від локалізації плаценти. Приміром, якщо вона знаходиться на передній стінці матки, проводять корпоральное абдомінальне розродження.

  Виникнення ускладнень

  Оскільки передлежання є досить серйозною патологією, то і ускладнення, які вона викликає, можуть похитнути здоров’я матері і її малюка. Найбільш поширені ускладнення включають гіпоксію, загрозу викидня на всьому терміні вагітності, затримку розвитку дитини, кровотечі в родовому періоді і після нього, а також прирощення плаценти.

  Cтаттю про передлежання плаценти (хоріона) також можна прочитати російською мовою: «Предлежание плаценты (хориона): краевое, центральное, низкое, полное».

  Низьке розташування плаценти при вагітності (прикріплення, передлежання, розташування) – що робити майбутній мамі?

  Плацента — унікальний орган, що утворюється в організмі жінки з початком вагітності і «працюючий» аж до самих пологів.

  Плацента виконує вкрай важливу функцію — доставляє живильні речовини і кисень дитині, а шкідливі речовини фільтрує і, крім того, регулює гормони вагітності.

  Цей орган ще називають «дитячим місцем», тому що без нього життя і розвиток дитини в утробі матері не можлива.

  Діагностування і виявлення проблем

  З дванадцятого тижня вагітності в організмі у жінки утворюється дуже важливий елемент для розвитку плода плацента. Плацента є унікальним і незамінним органом. При обстеженні лікар акушер-гінеколог обов’язково перевіряє всі параметри, які впливають на здоров’я жінки і протягом вагітності.

  Один із критеріїв – розташування плаценти. При діагнозі “низьке розташування плаценти” у жінки в голові відразу виникає безліч питань.

  Патологія виявляється акушер-гінекологом без особливих труднощів.

  По-перше, сама жінка може помітити у себе мізерні кров’янисті виділення, які можуть бути свідченням низького кріплення плаценти. При цьому болі не турбують пацієнтку.

  По-друге, основою для постановки такого діагнозу є УЗД. Під час його проведення можна виявити неправильне розташування плода. З-за низького розташування плаценти нижня частина плоду не може опуститися, тому перебуває над входом в малий таз. Ультразвукове дослідження підтверджує або спростовує підозри лікаря про низькому положенні.

  Така діагностика є безпечною для здоров’я мами і малюка, але головне, що вона допомагає точно поставити діагноз. Саме для цього лікарі призначають 3-х разовий УЗД-контроль протягом всієї вагітності.

  Нормальне і низьке розташування плаценти

  Для найкращого і ефективного функціонування плацента повинна розташовуватися ближче до дна матки (вгорі) на задній або передній стінці. Плацента завжди обґрунтовується в тій частині стінок матки, де немає рубців, пухлин, миоматических вузлів і т. д.

  Частина жінок в положенні, особливо повторнородящих, стикаються з тим, що низько розташована плацента при вагітності. Це виявляється на УЗД. Наскільки несприятлива така особливість для малюка і стану майбутньої матері, залежить від терміну вагітності, стану організму вагітної та інших факторів.

  Чим корисна ? Чи варто її робити відразу після народження?

  Обговорюємо дію свічок тержинан , дізнаємося, як правильно застосовувати.

  А ви дізнаєтесь як вилікувати гайморит у дітей.

  Причини низького розташування

  Точно встановити причини виниклої ситуації жінці здатний пояснити спостерігає її лікар.

  • Пошкодження ендометрія, тобто внутрішнього шару матки.
  • Запальні процеси матки.
  • Інфекційні захворювання.
  • Раніше сталися у жінки аборти, викидні, чищення, вискоблювання.
  • Раніше проведені пологи шляхом кесаревого розтину.
  • Рубці, що утворилися після гінекологічних захворювань.
  • Проблеми розвитку матки: недорозвинення, неправильна форма органу.
  • Багатоплідна вагітність.

  Саме наявність цих аспектів сприяє виникненню низького положення плаценти.

  Але не варто лякатися, адже положення плаценти може змінюватися від місяця до місяця. Тому точний діагноз лікар поставить безпосередньо перед пологами. У разі постановки діагнозу “низьке розташування плаценти” потрібно більше берегти себе і виконувати всі рекомендації лікаря.

  Низьке прикріплення плаценти в 1 триместрі

  Іноді плацента, сформувавшись, прикріплюється занадто низько в матці. Повний розвиток плаценти відбувається до 16 тижнів, тоді ж і призначають перше планове УЗД. Причин низького прикріплення плаценти при вагітності може бути кілька:

  • особливості будови репродуктивних органів жінки;
  • наявність запальних захворювань матки в анамнезі;
  • наслідки хірургічних втручань;
  • наявність певних гінекологічних захворювань або пухлин;
  • вік старше 35 років;
  • ускладнення попередніх пологів.

  У більшості випадків з перебігом і розвитком вагітності плацента сама собою переміщується вгору. Гінекологи називають такий процес «міграцією». Відбувається це унаслідок того, що зі збільшенням розміру плоду матка активно росте, її еластичні стінки витягуються і ведуть за собою плаценту. Отже, якщо низьке розташування плаценти діагностовано в 1 триместрі вагітності, то дуже велика можливість, що в подальшому орган прийме нормальне положення.

  Жінок, у яких виявили низький передлежання плаценти, лікарі ретельно спостерігають і обстежують протягом усієї вагітності, і крім УЗД призначають эхографические дослідження, щоб переконатися, що процес «підняття» плаценти йде стабільно.

  Варто зауважити, що низьке розташування плаценти не відноситься до патологічним станам вагітності, а визначається як прикордонний між нормою і аномалією.

  Крайове і повне передлежання плаценти

  Низьке передлежання плаценти при вагітності може бути крайовим і повним. Дані випадки вже є патологією і вимагають постійного спостереження, адже розташоване дитяче місце настільки низько, що частково або повністю перекриває собою зів матки і відчуває постійний тиск зростаючого плоду. А це значно погіршує функціонування органу — поживні речовини і кисень надходять в набагато меншому обсязі, ніж потрібно дитині. Виявляється ця патологія у другому триместрі вагітності.

  Крайове передлежання означає, що частина плаценти затуляє собою зів матки, але не весь, приблизно на третину.

  Вагітна жінка може сама запідозрити у себе крайове передлежання плаценти з періодичним кровотеч, зниженого тиску і загального погіршення самопочуття.

  Повне передлежання плаценти характеризується повним перекриттям маткового зіва. Є вкрай серйозною патологією і навіть при відсутності кровотеч і скарг пацієнтки призначається лікувальний стаціонар аж до самих пологів.

  Низьке розташування плаценти під час вагітності: як лікувати?

  Якщо плацента розташовується в матці не критично низько і немає кровотеч, то спеціальна терапія не потрібна. Вагітній жінці варто лише дотримуватися деяких правил:

  • Підтримка рівного емоційного стану, уникнення стресів;
  • Міцний повноцінний сон;
  • Регулярні прогулянки подалі від загазованих зон;
  • Вживання їжі, максимально багатою залізом, білком, вітамінами;
  • Відмова від інтимних відносин.

  При появі кровотеч без допомоги фахівців не обійтися. Призначають стаціонарний режим і тривале спостереження. Лікують прояви низького передлежання плаценти препаратами, що зменшують тонус матки, засобами для зміцнення стінок судин і підвищення рівня згортання крові. При такому діагнозі жінці рекомендується постільний і напівпостільний режим, виключені різкі рухи, активність і т. п.

  Расскажим майбутнім мамам народними засобами, що б не нашкодити малюкові.

  Обговорюємо крапельницю магнезія: чому і для чого призначають лікарі?

  Чим загрожує передлежання плаценти при берменности?

  Під наглядом фахівців велика ймовірність благополучного завершення вагітності при передлежанні плаценти. Але тим не менш дана аномалія несе в собі певні ризики.

  Так, плацента, що розташована поруч з маточним зівом, далеко не в повній мірі виконує свої функції, а це загрожує народженням дитини з малою вагою або з гіпоксією (кисневим голодуванням).

  При поєднанні несприятливих факторів і недотриманні рекомендацій лікаря може відбутися відшарування плаценти, а це неминуче тягне за собою викидень або, якщо термін вже великий, народження мертвої дитини.

  Фізично виправити розташування плаценти в матці не представляється можливим. Для максимального зниження ускладнень, пов’язаних з цією патологією, рекомендується виконувати всі приписи лікаря і уважно прислухатися до себе і до майбутнього малюка.

  Передлежання плоду – яке буває, чому відбувається і чим загрожує?

  Коли дитина в животику у мами займає природне положення, то вона цілком зможе впоратися з пологами самостійно. В інших випадках, коли малюк розташований не так, як задумала матінка-природа (неправильне передлежання плода), знадобиться хірургічне втручання, щоб він з’явився на світло неушкодженим.

  Інформація для кожної мами

  Протягом 9 місяців в животі вагітної жінки відбувається справжнє диво: запліднена клітина поступово перетворюється в маленького людини. Розвиваючись, малюк постійно рухається і часто міняє своє положення. Це продовжується до тих пір, поки йому не стає тісно в материнській утробі. Як правило, такий період припадає на середину другого триместру. Лікарі можуть визначати розташування плода і на ранніх термінах, однак, воно не є критичною величиною при розрахунках майбутніх пологів.

  Уже в другій половині II триместру плід стає менш активним і приймає найбільш зручну позицію для свого подальшого перебування в животі до моменту народження. І приблизно на 29-34 тижні лікар зможе встановити, в якому становищі він перебуває в животі – яка частина його тіла розташована ближче до родового каналу (головка, сідниці або ніжки). Від цього буде залежати варіант розродження, рекомендованого лікарями для того, щоб у малюка був шанс з’явитися на світло неушкодженим. Справа в тому, що під час просування по родових шляхах дитини в неприродному положенні можуть виникнути певні ускладнення.

  Тому вже з початком 30-32 тижні акушери беруть під особливий контроль прийняте дитиною становище, одночасно спостерігаючи за тенденцією його розвитку, щоб мати можливість підібрати найбільш оптимальний варіант для розродження.

  Чому виникають ускладнення?

  Говорячи про те, що таке передлежання плода, не можна не згадати, що це явище в медицині вважають патологією, яку в деяких випадках обов’язково необхідно лікувати. І, як у будь-якого відхилення, у нього є свої провокуючі фактори. Цілий ряд причин впливає на те, яким буде стан плода в материнській утробі в останні тижні вагітності. Серед них, основних лише дві:

  1. активна внутрішньоутробна діяльність плода;
  2. рефлекторні скорочення м’язової тканини матки.

  Варто зауважити, що обидві ці причини відносяться до природних процесів, які не піддаються контролю. Однак спеціальні вправи можуть сприяти тому, щоб дитина зробив поворот і перед пологами прийняв допустиме положення.

  Крім цього, є перелік причин, які можуть побічно впливати на те, що передлежання плода буде не таким, як задумала природа. Серед них:

  Якщо вірити статистичним даним, то про те, що дитина неправильно предлежит в матці, дізнається кожна 5-6 пацієнтка в положенні. При цьому буває, що вони народжують самі, без операційного втручання і травмування малюка після проходження їм родового каналу.

  Проблеми з’являються, скоріше тому, що неналежного предлежанию плода супроводжують певні чинники. Так наприклад, тазове передлежання малюка загрожує такими несприятливими наслідками, як гестоз, багато-або маловоддя , Сильний токсикоз, обвиття шийки плоду пуповиною, гіпертрофія плоду або викидень.

  різновиди відхилень

  Як раніше вже зазначалося, протягом перших місяців плід може активно рухатися і часто міняти своє розташування в утробі матері. Стрімке набір ваги і інтенсивний розвиток малюка з 4-5 місяці вагітності призводить до того, що його рухова активність починає знижуватися. Тому положення плода в матці, яке він приймає з 30-32 тижні, вважається вирішальним для того, щоб лікар поставить діагноз і вибрав підходящий варіант пологів. Як правило, при наявності відхилень акушер пише рекомендації для операції Кесарів розтин .

  Фіксуючи діагноз, фахівець озвучує, який саме частиною свого тільця дитина розташувався ближче до входу в малий таз (лицьове, лобне, потиличний, заднє, ножна, низьке передлежання плода).

  Звичайно, засмучуватися майбутній мамі не варто. За решту кілька тижнів (днів) до пологів малюк зможе зробити переворот, прийнявши найбільш прийнятне положення для природного розродження. Однак варто дізнатися заздалегідь, які існують види передлежання плода, і що може відбуватися під час виношування малюка в кожному з них.

  У медицині розрізняють кілька видів позицій плода щодо входу в родовий канал.

  тазове пропозицію

  Тазове пропозицію – коли дитина своїм тазові кінцем знаходиться поблизу нижньої ділянки тазового дна пацієнтки. У свою чергу, таке становище бути декількох типів:

  • сідничне (розташування дитини в животі головою вгорі матки, сідницями вниз, а ступнями витягнутих ніг – поблизу свого обличчя);
  • ножне передлежання плода (у самого дна матки обидві ніжки малюка або тільки одна);
  • змішане – коли нижня ділянка малого таза займає малюк своїми сідницями і ніжками, зігнутими в колінах.

  При сідничному положенні малюка в материнській утробі його самостійне народження стає небезпечним, так як збільшується ризик, що дитина може отримати травму під час проходження через родові шляхи. Для організму матері такі пологи також можуть завдати шкоди – тканини внутрішніх органів можуть постраждати в цьому випадку.

  головне передлежання

  Правильне, природне положення дитини, коли він розташовується головою вниз у напрямку до родового каналу, – головне передлежання. Ця позиція найбільш безпечна для майбутніх пологів, адже при головному передлежанні виключається ризик травмування породіллі і дитини в момент його народження.

  У свою чергу, головне передлежання може бути декількох типів – в залежності від того, який саме частиною головки дитина повернеться до входу в родові шляхи:

  • потиличного передлежання плода – найбільш сприятливе положення, при якому дитина буде просуватися по родових шляхах вперед потиличної частиною;
  • переднеголовное – при якому під час проходження по родових шляхах дитина буде рухатися вперед головою, а саме, частиною, що має велику окружність (ніж при потиличному передлежанні);
  • лобне передлежання плода – на думку акушерів, найбільш небезпечне головне передлежання, при яких виключається можливість проведення природних пологів;
  • лицьове передлежання плода – ще одна небезпечна різновид положення малюка в материнській утробі. При такому варіанті розташування, просуваючись родовими шляхами особою вперед і потилицею назад, дитина може отримати травму хребта. У такій ситуації єдиний вірний спосіб допомогти народитися малюку – провести операцію кесаревого розтину.

  Крім такої класифікації, лікарі визначають стан малюка за його осі щодо зіву матки матері, щоб зрозуміти, який варіант розродження буде оптимальним для кожної конкретної пацієнтки. Так, при огляді вагітної жінки на УЗД лікар може сказати не тільки, яке передлежання дитини, але і яке його положення в матці.

  Для того щоб визначити положення малюка в матці, фахівці визначають місцезнаходження необхідних ліній – осі матері і осі плода, яка з’єднує його потилицю і куприк. Існує три можливих положень малюка в материнській утробі щодо осі матки майбутньої породіллі:

  • поздовжнє – коли обидві осі збігаються, тобто дитина знаходиться в головному або тазовому передлежанні;
  • поперечне – коли умовні лінії утворюють прямий кут;
  • косе – осі матки і плода перетинаються під гострим кутом.

  різновиди позицій

  Також лікарі під час огляду майбутньої породіллі встановлюють вид позиції, в якій знаходиться плід в передродовому періоді. Він визначається шляхом зіставлення спини дитини і маткової стінки. Так, наприклад, якщо спина малюка повернута до передньої стінки матки матері, – це передній вид позиції. Якщо ж дитина повернувся спинкою до задньої маткової стінці – це буде задній вид позиції або заднє передлежання плода. Тому, якщо лікар після огляду констатує: «Дитина в матці прийняв потиличний переднє передлежання в поздовжньому положенні», це може означати, що дозволяється природне розродження. Значить, дитина в матці розташований поздовжньо, вниз головою, потилицею ближче до входу в малий таз, притулившись спиною до передньої маткової стінки.

  Варто пам’ятати, що малюк в животику може змінювати своє положення аж до самого народження. Тому завжди є шанс, що косе передлежання плода або поперечне – не остаточний діагноз і плід прийме необхідне для природних пологів положення за кілька днів безпосередньо до розродження. Однак в таких випадках лікарі радять не ризикувати і рекомендують пацієнткам в положенні погоджуватися на кесарів розтин. У той же час, якщо дитина в материнській утробі знаходиться в поперечному передлежанні, пологи природним шляхом повністю виключаються. При поперечному передлежанні малюкові допомагають з’явитися на світ за допомогою хірургічного втручання.

  Деякі з майбутніх мам стикалися з таким діагнозомм, як низьке передлежання плода. Це відхилення, коли раніше призначеного терміну дитина опускається головою в таз (що зазвичай може відбуватися не раніше, ніж за 30 днів до запланованих пологів). Фахівці можуть виявити патологію під час огляду. Тим же, хто бажає знати, як самостійно визначити опущення дитини в таз слід покладатися на власні відчуття. У подібних випадках вагітна може відчувати дискомфорт і біль внизу живота.

  Положення плаценти впливає на варіант розродження

  Але не тільки на передлежання плода лікарі звертають увагу при огляді вагітних пацієнток. Положення плаценти, яка виконує роль забезпечує оптимальну життєдіяльність дитини в утробі, також грає важливу роль при визначенні варіанту майбутнього розродження.

  Правильно сформована плацента знаходиться біля дна матки. Однак буває так, що формування цього органу відбувається з передньої маткової стінки. У такому випадку вона може повністю або частково покривати внутрішній зів, що є приводом для постановки діагнозу – «повне / часткове передлежання плаценти». Якщо нижній край плаценти покриває 1/3 внутрішнього зіву – це крайове передлежання плаценти.

  За формуванням і положенням плаценти медики починають стежити вже з кінця I триместру. Це дає можливість лікарям прогнозувати ризики і давати відповідні рекомендації майбутнім матерям.

  Так, наприклад, при крайовому передлежанні плаценти, яка кріпиться біля задньої маткової стінки, прогноз лікарів буде цілком оптимістичним, так як вона може змінити своє становище до настання 24 тижні. Якщо цього не відбулося, вагітній жінці необхідно буде скоротити навантаження і частіше спостерігатися у фахівців, щоб при необхідності пройти необхідне лікування. Справа в тому, що в міру зростання дитини в материнській утробі, на плаценту надаватиметься додаткове навантаження. Це, в свою чергу, може привести до появи деяких несприятливих явищ. Пацієнткам з подібним діагнозом рекомендується носити бандаж , Відмовитися від інтимної близькості і більше відпочивати.

  У будь-якому випадку, вагітних жінок варто пам’ятати, що виношування малюка має відбуватися чітко під контролем лікарів, щоб вони мали можливість стежити за становищем і передлежанням плода. За умови регулярного відвідування гінеколога у пацієнток в положенні буде відмінна можливість народити здорову і щасливу дитину.