Біологічна смерть: ознаки та наслідки

Біологічна смерть – це незворотне припинення життєвих процесів у тканинах, клітинах. Її слід відокремлювати від клінічної, тобто оборотної, коли людину ще можна повернути до життя. Ознаки біологічної смерті свідчать про повне припинення життєдіяльності організму та у тому, що будь-які реанімаційні заходи цьому етапі є марними.

Первинні причини смерті

До первинних причин смерті відносяться:

• анатомічне порушення цілісності тіла;
• кровотеча;
• здавлювання важливих органів;
• струс мозку;
• асфіксія;
• повітряна чи жирова емболія;
• шок;
• раптова смерть (R96.0 за МКЛ).

Вторинні причини смерті

Вони спричиняють загибель через деякий час після травми потерпілого або початку захворювання:

Етапи вмирання

Вирізняють такі стадії вмирання.

1. Передагональна. Характеризується вираженим порушенням функціонування ЦНС, вираженим гнобленням свідомості.
2. За передагональним станом слідує агонія. Характеризується пригніченням найважливіших функцій організму, спричинених кисневим голодуванням. В останній стадії в диханні бере участь мускулатура шиї та тулуба.
3. Клінічна смерть. Максимальна тривалість до 10 хвилин. На цій стадії у клітинах, тканинах та деяких органах відбувається обмін речовин. Людину у цьому стані можна врятувати.
4. Біологічна смерть

Симптоми-провісники

Можна перерахувати такі безперечні передсмертні провісники.

1. Повна втрата апетиту. Іноді людина опирається прийому їжі та води.
2. Втома та сонливість. Більшість часу людина проводить у полудремотном, сонному стані.
3. Слабкість.
4. Дезорієнтація. У термінальному стані людина погано розуміє де знаходиться, говорить безглузді набори слів.
5. Дихання стає уривчастим, нерівним (на кшталт Чейна-Стокса).
6. Людина самоізолюється.
7. Через малу кількість води, що надходить в організм, сеча стає концентрованою і темною. Через розвиток ниркової недостатності збільшується кількість отрут у крові. Це сприяє впаданню людини в кому.
8. Набряки ніг.
9. Падіння температури пальців.
10. На шкірі кінцівок проступають венозні плями.

Характерний вид хворого перед смертю

Ознаки, здатні вказати на настання смерті

Симптоми настання біологічної смерті діляться на ранні та пізні.

Загальні відомості про ранні симптоми

До початкових симптомів настання біологічної смерті відносять такі:

1. Абсолютна відсутність свідомості, серцебиття та тиску крові (не визначаються жодними способами).
2. Відсутність ознак роботи серця, кровообігу та дихання протягом 30 хв. и більше. На ЕКГ виявляються навіть найменші ознаки функціонування серця.
3. Помутніння рогової оболонки і зіниці, формування про плям Лярше – областей висихання.
4. Поява симптому котячого ока. При натисканні на очне яблуко зіниця перетворюється на щілину. Необхідно знати, через який час після смерті з’являються ознаки котячої зіниці. Він спостерігається через 10 – 15 хв.
5. Збліднення шкіри. Вона, на відміну живої людини, набуває якусь мармуровість.

До достовірних ознак, що людина померла відносять:

• падіння температури тіла на один градус протягом кожної години після смерті;
• поява характерних плям через 2 години після відмирання серця та припинення кровообігу;
• посмертне скорочення скелетних м’язів, що настає приблизно через 2 – 4 години після зупинки кровообігу, що досягає піку до кінця першої доби.

Існують ознаки, які дозволяють зробити діагностику біологічної смерті до того, як з’являться її достовірні симптоми. Вони допомагають відрізнити її від оборотної смерті:

1. Відсутність явищ серцебиття, кровообігу, а також дихання протягом півгодини за нормальних температурних умов.
2. Двостороннє розширення зіниць, відсутність їхньої реакції на світло.
3. Відсутність тонусу м’язів та будь-яких рефлексів.
4. Поява синіх і багряних плям на пологих ділянках тіла за годину або дві після смерті.

Пізні прояви

До пізніх ознак біологічної смерті правильно відносити такі явища:

1. Висихання трупа. Воно помітне в тих зовнішніх областях тіла, які перебували у зволоженому стані: слизова оболонка губ, рогова оболонка, білки очей, мошонка, малі статеві губи. Що температура і нижче відносна вологість повітря, то більше виявляється трупне висихання.
2. Охолодження. Вже приблизно через 5 годин після настання смерті помітно значне падіння температури ділянок тіла, що знаходяться під одягом. Приблизно через 18 годин температура трупа стає такою ж, як і навколишнього повітря.
3. Трупні плями. Це синюшно-фіолетові плями, що виникають приблизно через 3 – 4 години після припинення життєдіяльності організму. Через 12 годин вони сягають свого максимуму.
4. Задухання тіла. Воно обумовлено хімічними явищами у тканині м’язів, що настають після смерті і виявляється у затвердінні м’язів. При розвиненому задусі мертві тіла знаходять позу боксера. Закочення гладких м’язів призводить до появи гусячої шкіри, скорочення сосків, сфінктерів та виділення екскрементів.
5. Аутоліз трупа. Це руйнування тканин їхніми ферментами. Тканини від цього розріджуються та розм’якшуються. Першими руйнуються слизові оболонки шлунка, кишківника, підшлункова залоза.

Як переконатися, що людина мертва

Факт настання біологічної смерті встановлює лікар, фельдшер виходячи з наявності достовірних ознак. До появи керуються констатацією таких симптомів:

• відсутність пульсу на великих артеріях;
• неможливість визначити тони серця;
• неможливість вивести кардіограму;
• людина не дихає самостійно;
• зіниці максимально розширені та не реагують на світло;
• рогівкового рефлексу немає;
• у пологих частинах тіла виявляється гіпостаз.

Характерні зіниці померлого

За деяких церебральних патологій або після реанімаційних заходів виникає ситуація, коли функції кори головного мозку втрачені, а серцева діяльність збережена, при цьому дихання забезпечується апаратом штучної вентиляції легень.

У таких випадках говорять про смерть мозку. Її критерії в медицині такі:

• абсолютна відсутність свідомості;
• відсутність дихання;
• зникнення рефлексів;
• повна втрата терморегуляції;
• за даними електроенцефалограми спостерігається відсутність будь-якої спонтанної та спровокованої активності мозку.

Події після смерті близької людини

Переживаючи втрату, не можна забувати про основні земні обов’язки щодо померлого.

Слід приготувати паспорт, медичне страхування померлого, посвідчення особи. Потім слід зменшити температуру в приміщенні, відключити нагрівальні прилади, прикрити тіло чистою матерією.

Документи може мати дорослий родич. У морзі потрібно отримати лікарський огляд про смерть. З ним необхідно отримати в органах РАЦС свідоцтво про смерть.

• звернутися до ритуальної служби для визначення дати та часу поховання, а також місце;
• оповістити родичів та знайомих померлого;
• замовити та сплатити всі необхідні релігійні обряди;
• організувати поминальний обід.

Щоб отримати медичне свідоцтво про смерть, потрібно мати:

Як проводиться огляд вмираючого

Огляд проводиться швидко: якщо людина жива, слід направити пацієнта до лікарні для проведення заходів у реанімації.

Спочатку лікар промацує пульс на руці. Якщо його неможливо визначити, слід обмацати сонну артерію. З використанням стетоскоп визначається наявність дихання. Якщо його немає, необхідно зробити штучне дихання та масаж серця.

Якщо після цих заходів пацієнта не визначається пульс, необхідно констатувати факт настання біологічної смерті. З цією метою фахівець відкриває повіки і рухає головою померлої людини убік. Коли очне яблуко здійснює рухи разом із головою, це говорить про настання смерті.

Не завжди цей процес може відбуватися одночасно зі смертю. Це стосується пацієнтів із цукровим діабетом або із захворюваннями органу зору.

В окремих випадках виробляється ЕКГ та ЕЕГ. Протягом кількох хвилин електрокардіографія показує, чи живий пацієнт чи мертвий. Якщо на ЕЕГ немає хвиль, це говорить про настання біологічної смерті.

Біологічна смерть пов’язані з повним припиненням життєдіяльності людини. Знання її ознак, основних етапів вмирання дозволяє проводити реанімаційні заходи, забезпечити комфортні умови в останні години та хвилини життя.

Що таке біологічна смерть: опис ранніх та пізніх ознак Посилання на основну публікацію

Біологічна смерть: визначення. Достовірна ознака біологічної смерті:

Слідом за клінічною смертю настає біологічна смерть, що характеризується повною зупинкою всіх фізіологічних функцій та процесів у тканинах та клітинах. З удосконаленням медичних технологій смерть людини відсувається все далі. Однак на сьогоднішній день біологічна смерть – це необоротний стан.

Ознаки вмирання людини

Клінічна та біологічна (істинна) смерть є двома стадіями одного процесу. Біологічна смерть констатується, якщо реанімаційні заходи під час клінічної смерті не змогли запустити організм.

Ознаки клінічної смерті

• Основною ознакою клінічної зупинки серця є відсутність пульсації на сонній артерії, що означає зупинку кровообігу.
• Відсутність дихання перевіряється рухом грудної клітки або прикладенням вуха до грудей, а також піднесенням до рота вмираючого дзеркальця або скла.
• Відсутність реакції на різкий звук та болючі подразники є ознакою втрати свідомості або стану клінічної смерті.

Якщо є хоча б один із перерахованих симптомів, реанімаційні заходи слід розпочинати негайно. Вчасно розпочата реанімація здатна повернути людину до життя.

Якщо реанімація не проводилася чи була ефективної, настає остання стадія вмирання — біологічна смерть.

Визначення біологічної смерті

Визначення загибелі організму відбувається за сукупністю ранніх та пізніх ознак.

Ознаки біологічної смерті людини виявляються після настання клінічної, але не відразу, а згодом. Прийнято вважати, що біологічне вмирання настає на момент припинення мозкової активності, орієнтовно через 5-15 хвилин після клінічної смерті.

Точними ознаками біологічної смерті є показання медичних приладів, що зафіксували припинення подачі електричних сигналів із кори головного мозку.

Стадії вмирання людини

Біологічній смерті передують такі стадії:

1. Передагональний стан – характеризується різко пригніченим або відсутнім свідомістю. Шкірні покриви бліді, артеріальний тиск може опускатися до нуля, пульс промацується тільки на сонній та стегнових артеріях. Наростаючий кисневе голодування швидко погіршує стан хворого.
2. Термінальна пауза є прикордонним станом між вмиранням і життям. Без своєчасної реанімації біологічна смерть неминуча, оскільки самостійно організм упоратися з таким станом не може.
3. Агонія – останні моменти життя. Мозок припиняє управління процесами життєдіяльності.

Всі три стадії можуть бути відсутніми, якщо на організм впливали потужні руйнівні процеси (раптова смерть). Тривалість агонального і передагонального періоду може варіюватися від кількох днів і тижнів за кілька хвилин.

Агонія завершується клінічною смертю, що характеризується повним припиненням всіх процесів життєдіяльності. Саме з цього моменту людину можна визнати померлою. Але незворотні зміни в організмі ще не настали, тому протягом перших 6-8 хвилин після настання клінічної смерті проводяться активні реанімаційні заходи, що допомагають повернути людину до життя.

Останнім етапом вмирання вважається необоротна біологічна смерть. Визначення факту настання істинної смерті відбувається, якщо всі заходи щодо виведення людини зі стану клінічної смерті не дали результату.

Відмінності біологічної смерті

Розрізняються біологічна смерть природна (фізіологічна), передчасна (патологічна) та насильницька.

Природна біологічна смерть настає на старості, як наслідок природного згасання всіх функцій організму.

1. Передчасна смерть викликається тяжкою хворобою або ураженням життєво важливих органів, іноді може бути миттєвою (швидкою).
2. Насильницька смерть настає внаслідок вбивства, самогубства або є наслідком нещасного випадку.

Критерії біологічної смерті

Основні критерії біологічної смерті визначаються за такими ознаками:

1. Традиційні ознаки припинення життєдіяльності – зупинка серця та дихання, відсутність пульсу та реакції на зовнішні подразники та різкі запахи (нашатир).
2. На підставі вмирання головного мозку – незворотного процесу припинення життєдіяльності мозку та його стовбурових відділів.

Біологічна смерть – це поєднання факту припинення життєдіяльності мозку з традиційними критеріями визначення смерті.

Ознаки біологічної смерті

Біологічна смерть – це завершальний етап вмирання людини, що змінює клінічну стадію. Клітини та тканини після смерті гинуть не одночасно, час життя кожного органу залежить від здатності вижити при повному кисневому голодуванні.

Першою гине центральна нервова система – спинний та головний мозок, це відбувається приблизно через 5-6 хвилин після настання справжньої смерті. Загибель інших органів може розтягнутися кілька годин і навіть доби, залежно від причин загибелі та умов перебування померлого тіла. Деякі тканини, такі як волосся та нігті, зберігають здатність до зростання довгий час.

• Діагностика смерті складається з орієнтовних та достовірних ознак.
• До орієнтовних ознак відносяться нерухоме положення тіла з відсутністю дихання, пульсу та серцебиття.
• Достовірна ознака біологічної смерті включає наявність трупних плям і трупне задублення.
• Також розрізняються ранні симптоми біологічної смерті та пізні.

Ранні ознаки

Ранні симптоми біологічної смерті виявляються протягом години з моменту вмирання і включають такі ознаки:

1. Відсутність реакції зіниць на світлове подразнення чи натискання.
2. Виникнення плям Лярше – трикутників сухої шкіри.
3. Виникнення симптому «котячого ока» – при стисканні ока з двох сторін зіниця набуває витягнутої форми і стає схожою на зіницю кішки. Симптом «котячого ока» означає відсутність внутрішньоочного тиску, безпосередньо пов’язаного з артеріальним.
4. Висихання очної рогівки – райдужна оболонка втрачає свій початковий колір, як би покриваючись білою плівкою, а зіниця при цьому каламутніє.
5. Висихання губ – губи стають щільними і зморшкуватими, набувають бурого кольору.

Ранні ознаки біологічної смерті свідчать, що проводити реанімаційні заходи вже безглуздо.

Пізні ознаки

Пізні ознаки біологічної смерті людини виявляються протягом 24 годин з моменту вмирання.

1. Виникнення трупних плям – приблизно через 1,5-3 години після діагностування істинної смерті. Плями розташовуються в відділах тіла, що знаходяться нижче, і мають мармурове забарвлення.
2. Трупне задублення – достовірна ознака біологічної смерті, що настає внаслідок біохімічних процесів, що відбуваються в організмі. Повний розвиток трупне задублення отримує приблизно через добу, потім воно слабшає і приблизно через три дні зникає зовсім.
3. Трупне охолодження – констатувати повний наступ біологічної смерті можливо, якщо температура тіла впала до температури повітря. Швидкість остигання тіла залежить від температури навколишнього середовища, але в середньому зниження становить приблизно 1 ° С на годину.

Мозкова смерть

Діагноз «смерть мозку» виноситься за повного некрозу клітин мозку.

Діагноз про припинення життєдіяльності мозку виноситься виходячи з отриманої електроенцефалографії, що показує повне електричне мовчання у корі мозку.

Проведена ангіографія виявить припинення мозкового кровопостачання.

Штучна вентиляція легенів та медикаментозна підтримка можуть змусити серце працювати ще деякий час – від кількох хвилин до кількох днів і навіть тижнів.

Поняття «мозкова смерть» не ідентичне поняття біологічної смерті, хоча фактично означає те саме, оскільки біологічне вмирання організму у разі неминуче.

Час настання біологічної смерті

Визначення часу настання біологічної смерті має велике значення для констатації обставин смерті людини, яка померла в не очевидних умовах.

Чим менше часу минуло з моменту настання смерті, тим легше визначити час її настання.

Давність кончини визначається за різними показаннями при дослідженні тканин та органів трупа. Визначення моменту смерті у ранньому періоді здійснюється шляхом вивчення ступеня розвитку трупних процесів.

1. Насамперед враховується швидкість охолодження мертвого тіла, що становить приблизно 1 градус на годину. Після 6-ї години температура падатиме на 1 градус о 1,5-2 годині. Цей процес відбуватиметься доти, доки температура тіла не стане рівною температурі навколишнього середовища. Таким чином, вимірявши температуру тіла, можна досить точно визначити час настання смерті у першу добу, особливо у перші 12 годин.
2. Ще одним критерієм визначення часу вмирання є дослідження трупних плям. При натисканні на трупну пляму його колір змінюватиметься, а потім повертатиметься в початковий стан. Швидкість повернення початкового кольору вимірюється в хвилинах і секундах, за цими параметрами визначатиметься час настання смерті. Швидкість відновлення плям варіюється від 5-ти секунд до 25-ти хвилин. Чим довше пляма відновлюється, тим більше часу минуло з моменту смерті. Якщо пляма не змінила колір, то з моменту вмирання пройшло більше 24-х годин, і визначити приблизний час можна лише досліджуючи гнильні зміни.
3. Здатність органів та тканин реагувати на зовнішнє роздратування також допомагає визначити період настання біологічної смерті. Ці реакції називаються суправітальними. При нанесенні несильного удару маленьким молоточком на 5 см нижче ліктя кисть руки має розігнутися. Якщо органи та м’язи перестали відповідати на механічні подразники, значить, з моменту настання смерті пройшло більше 3-х годин.
4. За великої давності настання смерті висновки про час її наступу робляться за ступенем руйнування кісткової тканини. Швидкість руйнування різної кісткової тканини становить від двох до двадцяти років.

Констатація смерті

Біологічна смерть людини констатується за комплексом ознак – достовірних та орієнтовних.

При загибелі від нещасного випадку чи насильницької загибелі констатація смерті мозку неможлива. Дихання та биття серця можуть не прослуховуватися, проте це теж не означає настання біологічної смерті.

Тому за відсутності ранніх і пізніх ознак вмирання діагноз «смерть мозку», отже, біологічна смерть, встановлюється у медичному закладі лікарем.

Трансплантологія

Біологічна смерть – це стан незворотної загибелі організму. Після вмирання людини його органи можуть бути використані як трансплантати. Розвиток сучасної трансплантології дозволяє щорічно рятувати тисячі людських життів.

Виникаючі морально-правові питання видаються досить складними і вирішуються у разі індивідуально. Згода родичів померлого на вилучення органів потрібна обов’язково.

Органи і тканини для трансплантації повинні бути вилучені до того, як з’явилися ранні ознаки біологічної смерті, тобто в найкоротший час. Пізня констатація смерті — приблизно півгодини після смерті, робить органи і тканини непридатними для трансплантації.

Вилучені органи можуть зберігатися в спеціальному розчині від 12 до 48 годин.

Для того, щоб вилучити органи померлої людини, біологічна смерть має бути встановлена ​​групою лікарів із складанням протоколу. Умови та порядок вилучення органів та тканин у померлої людини регулюється законом.

Смерть людини – явище соціально значуще, що включає складний контекст особистих, релігійних і суспільних відносин. Проте вмирання — це невід’ємна частина будь-якого живого організму.

Що таке клінічна смерть — ознаки, максимальна тривалість та наслідки для здоров’я людини

Розповісти ВКонтакте Поділитися в Однокласниках Поділитися у Facebook

Людина може прожити без води та їжі деякий час, а ось без доступу кисню дихання припиниться вже через 3 хвилини. Такий процес називається клінічною смертю, коли мозок ще живий, але серце не б’ється.

Людину ще можна врятувати, якщо знати правила екстреної реанімації. У цьому випадку можуть допомогти як медики, так і той, хто перебуває поряд із постраждалим. Головне – не розгубитись, діяти швидко.

Для цього потрібні знання ознак клінічної смерті, її симптомів та правил реанімації.

Симптоми клінічної смерті

Клінічна смерть – оборотний стан вмирання, у якому робота серця припиняється, відбувається зупинка дихання. Всі зовнішні ознаки життєдіяльності зникають, може здаватися, що людина мертва.

Такий процес є перехідним етапом між життям та біологічною смертю, після якої вижити неможливо . Під час клінічної смерті (3-6 хвилин) кисневе голодування практично не відбивається на подальшій роботі органів, загальному стані.

Якщо минуло понад 6 хвилин, то людина буде позбавлена ​​багатьох життєво важливих функцій через загибель клітин мозку.

Щоб вчасно розпізнати цей стан, необхідно знати його симптоматику. Ознаки клінічної смерті такі:

• Кома – втрата свідомості, зупинка серця із припиненням кровообігу, зіниці не реагують на світло.
• Апное – відсутність дихальних рухів грудної клітки, але метаболізм залишається колишньому рівні.
• Асистолія – пульс обох сонних артеріях не прослуховується понад десять секунд, що вказує початку руйнації кори мозку.

Тривалість

У разі гіпоксії, кора і підкорка мозку здатні зберігати життєздатність певний час. Виходячи із цього, тривалість клінічної смерті визначається двома стадіями.

Перша з них триває близько 3-5 хвилин. У цей період, за умови нормальної температури тіла, немає постачання киснем всіх відділів мозку.

Перевищення цього тимчасового діапазону збільшує ризик виникнення незворотних станів:

Друга стадія стану оборотного вмирання триває 10 і більше хвилин. Вона властива організму зі зниженою температурою. Цей процес може бути природним (переохолодження, обмороження) та штучним (гіпотермія). В умовах стаціонару такого стану досягають декількома методами:

• гіпербарична оксигенація – насичення тіла киснем під тиском у спеціальній камері;
• гемосорбція – очищення крові апаратом;
• препарати, що різко знижують метаболізм і викликають анабіоз;
• переливання свіжої донорської крові.

Причини клінічної смерті

Стан між життям та смертю настає з кількох причин. Вони можуть бути викликані такими факторами:

• зупинка серця;
• закупорка дихальних шляхів (захворювання легень, удушення);
• анафілактичний шок – зупинка дихання при швидкій реакції організму на алерген;
• велика втрата крові при травмах, пораненнях;
• ураження тканин електрикою;
• великі опіки, рани;
• токсичний шок – отруєння отруйними речовинами;
• спазм судин;
• реакція організму на стрес;
• надмірні фізичні навантаження;
• насильницька смерть.

Основні етапи та способи першої допомоги

Перед тим як вжити заходів щодо надання першої допомоги, треба бути впевненим у настанні стану тимчасової смерті. Якщо всі нижчеперелічені симптоми присутні, необхідно переходити до екстреної допомоги. Слід переконатися у наступному:

• у потерпілого відсутня свідомість;
• грудна клітка не здійснює рухів вдиху-видиху;
• пульсу немає, зіниці світ не реагують.

За наявності симптоматики клінічної смерті необхідно викликати реанімаційну бригаду швидкої допомоги. До приїзду медиків треба максимально підтримувати життєві функції потерпілого.

Для цього слід завдати прекардіального удару кулаком по грудях у ділянку серця. Процедуру можна повторити 2-3 рази.

Якщо стан постраждалого залишається незмінним, тоді треба переходити до штучної вентиляції легень (ШВЛ) та серцево-легеневої реанімації (СЛР).

СЛР поділяються на два етапи: базовий та спеціалізований. Перший виконується людиною, яка знаходиться поруч із постраждалим. Другий – навченими медичними працівниками дома чи стаціонарі. Алгоритм дій виконання першого етапу наступний:

1. Укласти постраждалого на рівну, тверду поверхню.
2. Покласти руку йому на чоло, злегка відкинувши голову. При цьому підборіддя висунеться вперед.
3. Однією рукою затиснути потерпілому ніс, другою – витягнути язик, спробувати задути повітря рот у рот. Частота – близько 12 вдихань на хвилину.
4. Перейти до непрямого масажу серця.

Для цього виступом долоні однієї руки треба натиснути на область нижньої третини грудини, а другу руку покласти зверху першою. Вдавлювання грудної стінки проводиться на глибину 3-5 см, при цьому частота не повинна перевищувати 100 скорочень за хвилину.

Натискання виконується без згинання ліктів, тобто. пряме становище плечей над долонями. Не можна одночасно вдувати і здавлювати грудну клітку. Треба стежити за тим, щоб ніс був щільно затиснутий, інакше легені не отримають необхідної кількості кисню.

Якщо вдування відбувається швидко, повітря потрапить у шлунок, провокуючи блювоту.

Реанімація пацієнта за умов клініки

Реанімація потерпілого за умов стаціонару проводиться за певною системою. Вона складається з наступних методів:

1. Електрична дефібриляція – стимуляція дихання шляхом дії електродів зі змінним струмом.
2. Медикаментозна реанімація через внутрішньовенне чи ендотрахеальне введення розчинів (Адреналін, Атропін, Налоксон).
3. Підтримка кровообігу за допомогою введення гекодезу через центральний венозний катетер.
4. Корекція кислотно-лужного балансу внутрішньовенно (Сорбілакт, Ксілат).
5. Відновлення капілярної циркуляції крапельним шляхом (Реосорбілакт).

У разі успішного проведення реанімаційних заходів, хворого переводять до палати інтенсивної терапії, де здійснюється подальше лікування та спостереження за станом. Реанімація припиняється у таких випадках:

• Неефективність реанімаційних заходів протягом 30 хвилин.
• Констатація стану біологічної смерті людини внаслідок загибелі мозку.

Ознаки біологічної смерті

Біологічна смерть є завершальним етапом клінічної, якщо реанімаційні заходи виявилися неефективними.

Тканини та клітини організму гинуть не відразу, все залежить від здатності органа виживати при гіпоксії. Смерть діагностується за певними ознаками.

Вони діляться на достовірні (ранні та пізні), і орієнтуючі – нерухомість тіла, відсутність дихання, серцебиття, пульсу.

Біологічну смерть відрізнити від клінічної можна за допомогою ранніх ознак. Вони відзначаються через 60 хвилин після вмирання. До них відносяться:

• відсутність реакції зіниць на світло або натискання;
• поява трикутників висохлої шкіри (плями Лярше);
• висихання губ – вони стають зморшкуватими, щільними, бурого кольору;
• симптом «котячого ока» – зіниця стає витягнутою через відсутність очного та артеріального тиску;
• висихання рогівки – райдужна оболонка покривається білою плівкою, зіниця каламутніє.

Через добу після вмирання з’являються пізні ознаки біологічної смерті. До них відносяться:

• Поява трупних плям – локалізація переважно на руках, ногах. Плями мають мармурове забарвлення.
• трупне задублення – стан тіла внаслідок біохімічних процесів, що відбуваються, пропадає через 3 доби.
• трупне охолодження – констатує завершення біологічної смерті, коли температура тіла опускається до мінімального рівня (нижче 30 градусів).

Наслідки клінічної смерті

Після успішних реанімаційних заходів людина зі стану клінічної смерті повертається до життя. Цей процес може супроводжуватися різними порушеннями.

Вони можуть торкатися як фізичного розвитку, і психологічний стан. Збитки, завдані здоров’ю, залежить від часу кисневого голодування важливих органів.

Іншими словами, чим раніше людина повернеться до життя після нетривалої смерті, тим менше ускладнень у неї спостерігатиметься.

Виходячи з перерахованого вище, можна виділити тимчасові фактори, що визначають ступінь ускладнень після клінічної смерті. До них відносяться:

• 3 хвилини і менше – ризик руйнування кори головного мозку мінімальний, як і виникнення ускладнень надалі.
• 3-6 хвилин – незначні пошкодження відділів мозку вказують на те, що наслідки можуть виникнути (порушення мови, рухової функції, стан коми).
• Більше 6 хвилин – руйнація мозкових клітин на 70-80%, що призведе до повної відсутності соціалізації (здатність мислити, розуміти).

На рівні психологічного стану також спостерігаються певні зміни. Їх прийнято називати трансцендентними переживаннями.

Багато людей стверджують, що перебуваючи у стані оборотної смерті, ширяли в повітрі, бачили яскраве світло, тунель. Деякі з точністю перераховують дії медиків під час реанімаційних процедур.

Життєві цінності людини після такого кардинально змінюються, адже він уникнув смерті та отримав другий шанс на життя.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Увага! Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і надати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Що таке смерть

Смерть це процес повного і незворотного припинення всіх життєво важливих функцій організму.

Стани, що передують смерті, називають термінальні стани. Кожен термінальний стан має свої риси, і вони складають стадії вмирання.

На певному етапі організм вичерпує сили у боротьбі за життя, настає зупинка серцебиття та дихання – смерть організму.

Існує кілька видів смерті:

1. Клінічна смерть – це оборотний процес, який починається з моменту зупинки діяльності серця та припинення дихання, і закінчується незворотними змінами в корі головного мозку. Якщо протягом 5 хвилин з моменту констатації клінічної смерті розпочато проведення серцево-легеневої реанімації, є великі шанси на відновлення пацієнта без неврологічного дефіциту.
2. Соціальна смерть – частково оборотний процес. Характеризується незворотною втратою функцій кори мозку із збереженням вегетативних функцій.
3. Біологічна смерть – це незворотний процес загибелі клітин найважливіших органів, коли він пожвавлення організму, як цілісної системи неможливо.

• Біологічна смерть може бути фізіологічною та патологічною.
• Фізіологічна смерть (природна) настає внаслідок поступового згасання життєво необхідних функцій організму.
• Передчасна смерть (патологічна) спричинена захворюванням організму, внаслідок якого уражаються важливі для життєдіяльності органи.

Біологічну смерть констатують за достовірними ознаками. А перед тим, як вони з’являться, можна припустити, за сукупністю ознак.

• Відсутність діяльності серця. Чи не промацується пульс на магістральних артеріях, не вислуховуються серцеві тони, ізолінію на ЕЕГ (електроенцефалограмі).
• Відсутність дихання.
• Точний час відсутності діяльності серця понад 30 хвилин.
• Мідріаз – розширення зіниці та відсутність його реакції на світло та зовнішні подразники.
• Гіпостатичні плями – темно-сині плями у пологих місцях тіла.

Без достовірних ознак констатувати біологічну смерть не можна!

1. “Симптом котячої зіниці” – найбільш рання ознака, що з’являється через 15 хвилин. При стисканні пальцями очного яблука у вертикальному або горизонтальному напрямку зіниця приймає вузьку овальну форму.
2. Висихання та помутніння рогівки ока.
3. Трупні плями – ділянки шкіри синьо-фіолетового кольору. Виникають внаслідок зниження тонусу судин. Під дією сили тяжкості кров переміщається до ділянок тіла. Після раптової смерті трупні плями утворюються протягом декількох годин. Після агональної – через 3-4 години. Максимальної інтенсивності фарбування досягають приблизно через 12 годин.
4. Трупне задуля – це тугоподвижность і затвердіння м’язів трупа. Настає через 2-4 години після смерті.

Що таке біологічна смерть

Біологічна смерть – неминучий етап для живого організму, що призводить до незворотної зупинки всіх процесів, що протікають в ньому. Загибель людини розглядається як фізіологічна (пов’язана з природними причинами) або патологічна (що настає передчасно).

Як класифікують смерть відповідно до МКХ-10

Згідно з Міжнародною класифікацією МКБ-10, смерть позначається таким чином:

Якщо смерть призвела гіпертензивна хвороба (стійке підвищення артеріального тиску), її розглядають як причини летального результату за відсутності в людини ішемічних чи цереброваскулярних порушень.

Що викликає біологічну загибель

Причини біологічної смерті поділяються на 2 групи, можуть бути первинними та вторинними.

У першому випадку загибель людини пов’язують із такими факторами:

1. Пошкодженнями, несумісними із подальшим продовженням життєдіяльності.
2. Наслідками масштабної крововтрати.
3. Інтенсивним впливом (здавленням, струсом) на життєво важливі зовнішні чи внутрішні органи.
4. Асфіксією, спричиненою аспірацією (проникненням крові в дихальні шляхи).
5. Емболією (перекриттям просвіту судини внаслідок утворення кров’яного згустку).
6. Шоковими станами.

До вторинних причин смерті відносять інфекційні процеси, загальну інтоксикацію, неінфекційні хвороби.

Коли людський організм вичерпує резерви, необхідні підтримки життя, припиняється робота серцевого м’яза і органів дихання, закономірно настає біологічна загибель.

Етапи та ознаки завершення життя

Біологічна смерть відбувається у 3 етапи, кожному з яких властиві свої особливості. Загибель живого організму настає після:

• передагонального стану, що протікає з ранніми ознаками смерті (відсутніми пульсом та свідомістю, втратою шкірними покривами звичного кольору, критичним зниженням тиску, наростанням асфіксії);
• прикордонного перебування або термінальної паузи (на цьому етапі зберігається ймовірність порятунку людського життя);
• агонії (фінальної стадії), коли головний мозок втрачає здатність до управління всіма функціями організму, а пожвавлення стає цілком неможливим.

Початкові ознаки біологічної смерті спостерігаються вже 1 годину після завершення життєдіяльності.

Зіниці померлого стають нездатними реагувати на світлове роздратування, змінюється забарвлення рогівки, з’являється бурий відтінок, зморшкуватість та ущільнення губ, на тілі виникають області сухої шкіри, відомі під назвою «плям Лярше».

Після загибелі повністю зникають дихання та серцебиття, рухова активність, реакція на навколишні подразники. Для цієї стадії характерно поява синдрому «котячого ока», інакше називаного симптомом Белоглазова. Це розвивається через півгодини після загибелі, і викликає деформацію зіниці після його стискання.

• Протягом наступної доби з’являються інші прояви, що свідчать про біологічну смерть:

• значне охолодження, збентеження мертвого тіла;
• збліднення шкіри;
• поява плям синьо-фіолетового відтінку (гіпостаз крові);
• сухість білкової оболонки очних яблук;
• розширення та нерухомість зіниць.

Після таких ознак біологічного вмирання реанімаційні заходи втрачають актуальність і спроби пожвавлення припиняються.

Внаслідок фізичної загибелі не спостерігається одночасного руйнування всього організму. Спочатку припиняється функціонування головного мозку (кори та розташованих під нею структур).

Після того, як смерть констатована, серце здатне підтримувати життєздатність ще протягом 2-х годин, печінка та нирки – удвічі довше, шкірний покрив та м’язи – до 6-ї години.

Найдовше «живе» кісткова тканина трупа – до кількох діб.

Здатність людських органів та тканин до існування після підтвердженої біологічної смерті використовується в медицині для пересадки важливих органів пацієнтам, які потребують донорства. Процедура здійснюється за згодою самого померлого, даного за життя або після документального дозволу його родичів.

Медична діагностика загибелі людини

Діагностика біологічної загибелі вимагає уважного підходу, т.к. медики не виключають ймовірність помилкової констатації зупинки серця. Подібні ситуації нерідко виникали у минулих сторіччях, коли про смерть людини судили досить поверхово.

Повна впевненість у летальному результаті у лікарів виникає за відсутності:

• дихальної функції;
• пульсу (більше 20-25 хвилин);
• функціонування ЦНС (у мертвої людини фіксують «німу» електроенцефалограму, що вказує на зникнення електричної активності головного мозку);
• кровотечі після розтину великих судин;
• рожевого відтінку шкіри на кінчиках пальців (після розгляду при яскравому висвітленні);
• нюхового, рогівкового рефлексів;
• роботи серцевого м’яза, який визначається за допомогою електрокардіограми.

Після отримання основних даних, що підтверджують факт смерті людини, додатково вдаються до тесту спонтанне дихання.

Для підтвердження загибелі організму людини також застосовують церебральну ангіографію, ядерну магнітно-резонансну ангіографію, транскраніальну доплерівську ультрасонографію.

Як визначають момент смерті

З метою максимально точного визначення моменту загибелі фахівці застосовують наступні методи:

• вимірювання швидкості охолодження трупа;
• обстеження плям на мертвому тілі;
• вивчення суправітальних (постмортальних) реакцій

Після смерті t мертвого тіла починає знижуватися зі швидкістю близько 1 градус кожні 60 хвилин. Далі, через чверть доби, відзначають її зниження на 1 градус кожні півтори-дві години. Виходячи з цієї закономірності, першого дня фахівці досить точно визначають момент, у який сталася загибель людини.

Якщо натиснути на трупні плями, що з’являються через 1,5-4 години після вмирання, їх колір змінюється. Потім ділянки дерми набувають первинного забарвлення протягом декількох секунд або хвилин. Чим більше часу потрібно плям для відновлення, тим довше часовий проміжок з моменту смертельного результату.

Під суправітальними (постмортальними) реакціями розуміють рівень реагування органів прокуратури та тканин на зовнішні подразники. Якщо людина померла 2-3 години тому, при нанесенні несильного удару маленьким молоточком трохи нижче за ліктьовий суглоб, кисть його руки розгинається. За інших обставин подібне явище не спостерігається.

Якщо загибель людини настала давно, висновки про час її виникнення вдасться зробити, виходячи зі ступеня руйнування скелета. Швидкість розпаду різних видів кісток становить від 2-х до 20 років.

Клінічна смерть – у чому на відміну від біологічної загибелі

1. Клінічну смерть у медицині трактують як проміжний стан між звичним існуванням та біологічною загибеллю.
2. Основні ознаки цього стану:

1. Відсутнє дихання.
2. Асистолія («втрата» пульсу у сфері основних артерій).
3. Відсутність свідомості.
4. Розширені зіниці, що не реагують на світлові подразники.

За наявності подібних симптомів людина може бути врятована протягом 4-5 хвилин після зупинки серця. У цей короткий період головному мозку вдається уникнути загибелі та зберегти життєздатність. У разі ефективних дій медперсоналу функціонування організму може бути відновлено, але з кожною наступною хвилиною зростає ризик розвитку незворотних руйнівних наслідків як декортикації (руйнування мозкової кори) або децеребрації (загибелі різних відділів мозку).

Для того, щоб повернути потерпілого до життя, бригада реанімації вдається до наступних медичних процедур:

• застосування дефібрилятора – спеціального електричного стимулятора дихальної функції;
• внутрішньовенного або ендотрахеального введення спеціальних препаратів (Адреналіну, Налоксону, Атропіну);
• нормалізації кровообігу шляхом введення у вену препарату Гекодез;
• ін’єкцій Сорбілакту, Ксилату, спрямованих на корекцію кислотно-лужного середовища;
• краплинного використання Реосорбілакту, що відновлює циркуляцію крові в капілярах.

Якщо реанімаційні заходи пройшли успішно, хворий переводиться у відділення інтенсивної терапії для подальшого перебування під постійним наглядом лікарів. У випадках, коли вжиті заходи стають неефективними протягом півгодини, медики констатують біологічну загибель пацієнта.

Події після смерті близької людини

Якщо смерть людини сталася поза стінами медичного закладу, її родичам або близьким необхідно якнайшвидше викликати додому Швидку допомогу. Якщо є сумнів щодо справжньої смерті, а стан потерпілого нагадує кому, фахівці рекомендують вказувати причиною виклику лікарів «втрату свідомості». У такому разі медики найчастіше приїжджають швидше.

Тільки при виявленні всіх основних ознак загибелі може бути встановлений факт смерті. Після цього обов’язковий візит співробітників поліції, які становлять протокол про обставини смерті.

Далі тіло померлого доставляють у морг, де за підозри на насильницьку смерть, або з метою з’ясування інших її причин, здійснюються розтин та судмедекспертиза.

На наступний день рідним покійного необхідно звернутися до РАГСу для отримання відповідного медичного документа (Свідоцтва про смерть).

Завершальним етапом життєвого шляху померлого стає похорон і подальші поминки відповідно до загальноприйнятих традицій. Щоб проводити людину в останній шлях після загибелі, родичі та близькі люди можуть звернутися до бюро ритуальних послуг.

Відео на тему:

Біологічна смерть – це… Що таке Біологічна смерть?

Біологічна смерть (або істинна смерть ) є необоротним припиненням фізіологічних процесів у клітинах і тканинах. Див. Смерть. Під необоротним припиненням зазвичай розуміється «необоротне у межах сучасних медичних технологій» припинення процесів.

Згодом змінюються можливості медицини щодо реанімації померлих пацієнтів, унаслідок чого межа смерті відсувається у майбутнє. З погляду вчених – прихильників кріоніки і наномедицини, більшість людей, які зараз вмирають, можуть бути в майбутньому пожвавлені, якщо зараз зберегти структуру їх мозку.

До ранніх ознак біологічної смерті відносяться:

1. Відсутність реакції ока на подразнення (натискання)
2. Помутніння рогівки, утворення трикутників висихання (плям Лярше).
3. Поява симптому «котячого ока»: при бічному здавленні очного яблука зіниця трансформується у вертикальну веретеноподібну щілину, схожу на котячу зіницю.

Надалі виявляються трупні плями з локалізацією у пологих місцях тіла, потім виникає трупне задублення, потім трупне розслаблення, трупне розкладання.

Трупне задуля і трупне розкладання зазвичай починаються з м’язів обличчя, верхніх кінцівок.

Час появи та тривалість цих ознак залежать від вихідного фону, температури та вологості навколишнього середовища, причини розвитку незворотних змін в організмі.

Біологічна смерть суб’єкта не означає одномоментну біологічну смерть тканин та органів, що становлять його організм. Час смерті тканин, що становлять тіло людини, переважно визначається їх здатністю виживати за умов гіпоксії та аноксії. У різних тканин та органів ця здатність різна.

Найбільш короткий час життя в умовах аноксії спостерігається у тканини головного мозку, якщо точніше, у кори головного мозку та підкіркових структур. Стовбурові відділи та спинний мозок мають велику опірність, вірніше стійкість до аноксії. Інші тканини тіла людини мають цю властивість більш вираженою мірою.

Так, серце зберігає свою життєздатність протягом 1,5-2 годин після настання біологічної смерті. Нирки, печінка та деякі інші органи зберігають життєздатність до 3-4 годин. М’язова тканина, шкіра та деякі інші тканини цілком можуть бути життєздатними в строк до 5-6 годин після настання біологічної смерті.

Кісткова тканина, будучи найінертнішою тканиною організму людини, зберігає свої життєві сили до кількох діб.

З явищем переживання органів і тканин тіла людини пов’язана можливість їх трансплантації і чим у більш ранні терміни після настання біологічної смерті вилучаються органи для трансплантації, чим більш життєздатними вони є, тим більша ймовірність їх успішного подальшого функціонування в іншому організмі.

Див. також

Клінічна і біологічна смерть Реанімація

Зупинка життєдіяльності (смерть) може виникнути раптово (при нещасних випадках) чи передбачувано, як закономірний наслідок невиліковної хвороби.

При тривалому процесі вмирання відмічаються наступні етапи:

Передагонія. Фізіологічні механізми життєдіяльності організму знаходяться в стані декомпенсації: центральна нервова система пригнічена, можливий коматозний стан; діяльність серця ослаблена, пульс нитковидний, артеріальний тиск нижчий критичного ( 70 мм.рт.ст.); функції зовнішнього дихання та паренхіматозних органів порушені. Передагонія триває від кількох годин до декількох днів. За цей час стан хворого ще більш погіршується й закінчується термінальною паузою. Хворий втрачає притомність, артеріальний тиск та пульс не визначаються; зупиняється дихання, рефлекси відсутні.

Термінальна пауза триває до хвилини.

Агонія (боротьба). Внаслідок виснаження центрів життєдіяльності вищого порядку виходять з – під контролю (активізуються) бульбарні центри та ретикулярна формація. У хворого відновлюється м’язовий тонус та рефлекси, появляється зовнішнє дихання (безладне, з участю допоміжної мускулатури). Над магістральними артеріями пальпується пульс, може відновлюватись тонус судин – систолічний артеріальний тиск зростає до 50 – 70 мм.рт.ст. Однак в цей час метаболічні порушення у клітинах організму стають незворотніми. Швидко згоряють останні запаси енергії, акумульовані в макроергічних зв’язках, і через 20 – 40 секунд настає клінічна смерть.

Основні ознаки клінічної смерті:

– відсутність пульсації над магістральними артеріями (сонною та стегновою),

– стійке розширення зіниць з відсутністю фотореакції,

– відсутність самостійного дихання. Допоміжні ознаки:

– зміна забарвлення шкіри (мертвотно-сіра чи синюшна),

– відсутність рефлексів та втрата м’язового тонусу.

Клінічна смерть – це такий стан організму, який виникає на протязі декількох хвилин від 3 до 5 хвилин після зупинки дихання та кровообігу, коли зникають всі зовнішні прояви життєдіяльності, але в найбільш чутливих до гіпоксії органах та тканина незворотних змін ще не відбулося. Клінічна смерть – повторна фаза помирання. У цьому стані зовнішніх признаках смерті організму (відсутність серцевих скорочень, самостійного дихання, рефлексів на зовнішні дії) зберігається потенційна можливість відновлення його життєвих функцій за допомогою методики реанімації. При клінічній смерті на ЕКГ реєструється повне зникнення комплексів або фіблярної осциляції, поступово зменшуваної частоти амплітуди, моно або біполярні комплекти з відсутністю диференційовки між початковою та кінцевою частинами.

В клінічній практиці при раптовій смерті в умовах нормальної температури тривалість стану клінічної смерті триває 3-5 хвилин. Тривалість клінічної смерті визначає відрізок часу від зупинки серця до відновлення його діяльності, хоча в цей період проводились реанімаційні міроприємства, які підтримували кровообіг в організмі. Якщо ці міроприємства були початі своєчасно і були своєчасними і ефективними, про що судять відновлення пульсу на сонних артерія. За срок клінічної смерті потрібно рахувати за час між зупинкою кровообігу і початком реанімації.

Згідно теперішнім даним повне відновлення функції організму, в тому числі вищої нервової діяльності, можливо і при більш тривалих сроках клінічної смерті, при у мовах ряду дій, здійснюваних одночасно і також деякий час після основних міроприємств.

Цей вплив (дав) (міроприємства застосовували для підвищення АТ, покращення реологічних показників крові, штучної вентиляції легень, гормональної терапії, детоксикації у вигляді гемосорбції, плазмофереза, промивання організму, обмінюю чого переливання крові і особливо одонорського штучного кровообігу, а також деяка фармакологічна дія на мозок) нейтралізує ряд після реанімаційних заходів факторів і дійсно полегшує протікання так званих після реанімаційних факторів і дійсно полегшує протікання так званих після реанімаційних захворювань.

1. Відсутність свідомості.
2. Відсутність проявів дихання.
3. Відсутність пульсу на магістральних судинах (стегнова та сонна артерія).
4. Порушення серцевої діяльності.
5. Розширення зіниць, відсутність реакції їх на світло.

1. Діагностика клінічної смерті – стану.
2. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів.
3. Укласти хворого на тверду горизонтальну поверхню, під шию покласти валик і максимально закинути голову; висунути вперед нижню щелепу, очистити носоглотку й рот за допомогою відсмоктувача або пальцем обмотаним бинтом чи носовою хустинкою.
4. Проведення штучного дихання за методом рот в рот до носа. Один реаніматор на 2-3 вдохи 10-15 серцевих компресій. Якщо два реаніматори то 1 вдох – 5 компресій.
5. Відновити кровообіг: Штучну вентиляцію легень поєднюють із непрямим масажем серця.

• Медична енциклопедія. В 4-х томах. – М., 1990.

Похожие страницы:

Реанімація та інтенсивна терапія невідкладних станів Клінічна смерть серцево-легенева і церебр

. ідкладних станів. Клінічна смерть, серцево-легенева і церебральна реанімація План Що таке реанімація? Термінальн . іх тканин організму настає біологічна смерть. Ознаки біологічної смерті: трупні плями, трупне заклякання .

Гостра специфічна інфекція правець

. ступеня і легку форми правцю. Клінічна картина. Загальний пра­вець починається . серцебиття. Через 1— 2 доби настає смерть. У разі гострої форми симптоми за­хворювання . авто­мобілем, обладнаними реанімаційною апаратурою. З епідеміологічної точки зору .

Втрати смерть і горе

. Клінічна смерть триває 5-6 хвилин. Саме тому в стадії клінічної смерті проводять реанімац . ійні заходи з метою повернення людини до життя. Біологічна смерть . настає гальмування. Біологічна смерть супроводжується: • зупинкою .

Демографічна ситуація в Україні та шляхи її покращення

. в Укpаїні», «Економічна теорія»); інтернет-ресурси, . забезпечення фізичного (біологічного) та соці . зовнішні причини смерті (8%), показник яких знизився . розробка та впровадження клінічних протоколів, стандарт . швидка допомога, реанімація, допомога при пологах .

Конспект лекцій. Безпека життєдіяльності

. і середовищем незаселеного безперервно встановлювалася динамічна рівновага. У теж час умови . механічні, фізичні, хімічні, біологічні, психофізіологічні. За ступенем і місцем . величиною сумарного індивідуального ризику смерті людини, унаслідок дії різних .