Як вирішувати проблеми зі шкірою: омолодження, акне, пігментація

Beauty-редакторка ELLE.UA Олена Бабіцька поспілкувалася із засновницею варшавської клініки Beauty Clinic з 8-річною історією та величезним парком апаратів, де працює найбільша команда докторів у Польщі, — Alina Herhel про тренди догляду та найефективніші методи створення ідеальної шкіри.

Які тренди в antiage-індустрії будуть актуальними у 2023 році?

На сьогодні у тренді здорова, красива, продуктивна людина. Сучасна косметологія чудово працює в тандемі з апаратними та ін`єкційними технологіями — це і є поєднані методики. На внутрішній стан впливає все, що пов`язане з клітинною медициною — це фібробласти, екзосоми та навіть генна інженерія. Також до трендів можна віднести нормалізацію та утримання гормонального фону, роботу з дефіцитами та надлишком вітамінів і, звичайно ж, внутрішнє та психологічне здоров`я.

Поділіться своїми улюбленими омолоджувальними процедурами для шкіри обличчя та тіла.

Якщо ми говоримо про омолоджувальний ефект, то я однозначно вибираю ботокс, Radiesse, Sculptra, амінокислоти або екзосоми разом з RF-ліфтингом або SMAS-ліфтингом. Разом вони працюють як на поверхні шкіри, так і на більш глибоких рівнях. RF-ліфтинг також чудово омолоджує шкіру по всьому тілу. Більш легка та приємна процедура — апаратні масажі. Я вибираю німецьку якість Stratosphere, що забезпечує і ліфтинг, і тонус, і push up. Безумовно, абсолютно всі процедури мають проводитися за показаннями і тільки після рекомендації лікаря.

Як зрозуміти, що час вибирати омолоджувальні процедури для шкіри?

Починати робити записи на процедури до косметолога варто тоді, коли ви дивитеся на себе в дзеркало, і вам щось не подобається. Крім того, важливо профілактувати, тобто не чекати, коли щось не сподобається, а сповільнювати настання того віку, в якому ви виявите недоліки.

Назвіть найефективніші anti age догляди з пролонгованою дією.

Чекати тривалої дії, яскраво вираженого ефекту і результату від доглядових процедур, все-таки не варто. Основну роль цій справі грають апаратні та ін`єкційні процедури.

Якщо ж говорити про те, які компоненти догляду максимально активні і допомагають досягти стійкого ефекту при нанесенні на нашу шкіру — ферменти, ретинол і кислоти. Обов`язково включайте їх у щоденний skincare-раціон, якщо прагнете ідеальної шкіри.

Розкажіть, у чому полягає складність лікування акне.

На виникнення акне впливає безліч факторів, таких як гормональний фон, домашній догляд, психоемоційний стан людини, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, генетична схильність. Тому і підходити до лікування потрібно комплексно, і це велика системна робота і лікаря, і пацієнта.

Чи можна вилікувати акне раз і назавжди?

Акне — це хронічне рецидивне захворювання. І його рецидив залежить від великої кількості факторів, що відбуваються у житті того чи іншого пацієнта.

Які помилки в лікуванні акне припускаються найчастіше?

Займаються самопризначенням і самолікуванням, прислухаються до порад щодо догляду за шкірою від подружок, блогерів, мами та бабусі, чекають, що «само минеться», а також сподіваються на завершення перехідного віку або вагітності для порятунку від проблем. Крім того, багато хто вважає, що ефективно лікувати шкіру тільки чистками та пілінгами. І топова помилка — не звертатися до дерматолога-косметолога, а ходити до косметолога без вищої медичної освіти. Я не втомлююся повторювати: завжди просіть у свого експерта показати дипломи та відповідні сертифікати.

Як не допустити появи пігментації?

По-перше, починати використовувати SPF з раннього віку. Той пігмент, з яким ми вже боремося, вже проявився, а почав утворюватися вже давним-давно, набагато раніше, ніж ми можемо собі це уявити. Тому пігментація — це боротьба довжиною у життя. Також слід знати, що зміни гормонального фону, вагітність, приймання контрацептивів, спіралі — все це сприяє і впливає на утворення пігментації.

Які найнадійніші способи освітлення пігментних плям?

Спочатку потрібно визначити характер пігментації. Вона може бути поверхневою або глибокої. Є пігментація, яка максимально тяжко лікується, тому що вона пов`язана з певними порушеннями в організмі. Ефективні способи роботи з видаленням гіперпігментації — койєва кислота, гідрохінон, ретинол, холодні лазери. Однак, перш ніж починати їх застосовувати, потрібно звернутися до грамотного лікаря та з ним скласти план лікування.

Чи може тренд останніх років — масаж обличчя — позмагатися в ефективності з салонними методами омолодження?

Ні. Річ у тім, що, коли здійснюється активне тертя тканин під час усіх цих пластичних масажів протягом 30-40 хвилин, відбувається активна реакція клітини. Насправді розгладжування тканин відбувається внаслідок цього короткострокового набряку міжклітинного простору, який дає натягнутість і нібито допомагає усунути зморшки. Але вони завжди повертаються.

Акне (вугровий висип)

Акне, вугрова хвороба, асne vulgaris – хронічне запальне захворювання шкіри, котре супроводжується появою на ній вузликів, папул, гнійничків (пустул) та кіст на місці волосяних фолікулів.

Хвороба поширена серед підлітків та молоді, на вік 12–24 роки (період максимальної активності сальних залоз) припадає до 85 % випадків, тому вугровий висип завдає молодим людям серйозного психологічного дискомфорту. Існують і пізні форми патології: у віці 25–34 років виникає до 8 % епізодів, а на період 35–44 роки припадає близько 3 % випадків захворювання. Зрідка зустрічається вугрова хвороба й у дітей раннього віку, у немовлят.

Причинами акне стають різноманітні чинники, і якщо їх ігнорувати, то спроби лікування не дають очікуваного тривалого ефекту. Дерматолог Universum clinic проводить комплексну терапію асne vulgaris за індивідуальним принципом. Це дає нам змогу досягати успіху в лікуванні вугрів у пацієнтів будь-якого віку та захищати людей від неестетичних косметичних наслідків тривалого перебігу хвороби.

Спираючись на характерні прояви: папули, пустули, вузлики на окремих ділянках шкіри, замість терміну акне часто використовується інша назва: вугровий висип.

Причини виникнення

У дерматологічному розумінні, акне, це – дерматоз, котрий провокується підвищенням рівня чоловічих статевих гормонів та особливостями секреції шкірного сала.

Більш конкретні причини хвороби:

• запальний процес у поверхневих шарах шкіри;
• розмноження бактерій Cutibacterium acnes (C. acnes) у порах та волосяних фолікулах;
• надмірне збільшення синтезу та виділення шкірного жиру;
• порушення злущування поверхневого шару епідермісу (фолікулярний кератоз), через що лусочки, що відшаровуються, не відпадають зі шкіри, а заліплюють собою вивідні протоки сальних залоз.

Чоловічий статевий гормон тестостерон посилює синтез шкірного сала, котре, своєю чергою, є живильним середовищем для бактерій. Розмноження мікроорганізмів призводить до запалення та набряку, через що вивідні протоки сальних залоз закупорюються.

Саме з впливом тестостерону пов’язано те, що в періоді статевого дозрівання так часто зустрічається акне на обличчі: статеві гормони активують «сплячі» сальні залози обличчя, чола. Як наслідок, на цих ділянках шкіри виникають умови для розвитку вугрового висипу.

Чинники ризику

Вище ми перерахували головні причини, котрі призводять до появи висипів, проте є й інші чинники, які провокують появу вугрів:

• захворювання травного тракту;
• порушення біома кишківника, дисбактеріоз;
• гіповітамінози;
• хвороби обміну речовин (метаболічний синдром та ін.);
• хвороби ЛОР-органів;
• розлади імунітету;
• застосування гормональних засобів вагітною жінкою може стати причиною вугрів у новонародженого.

Якщо цим моментам не приділяти уваги, то не варто розраховувати на те, щоб назавжди позбутися проблеми. Якщо потрібно, в Universum clinic нашим пацієнтам організовуються огляди суміжними фахівцями, наприклад, консультація гастроентеролога.

Класифікація

За характером клінічної картини, виділяють такі варіанти асne vulgaris:

1. Комедональне акне на шкірі у вигляді чорних (відкриті комедони) або білих крапок (закриті комедони).
2. Папуло-пустульозні вугри легкого та середнього ступеня важкості. Тут елементами висипу стають пухирці та гнійнички.
3. Папуло-пустульозні важкого ступеня відрізняються великими пухирцями та глибокими гнійниками, котрі здатні зливатися в суцільне вогнище запалення.
4. Вузлуваті, розташовуються на ділянках із жирною шкірою та конглобатні (кулясті акне), поєднуються із численними великими вузлами.

Характерного чорного кольору, відкриті комедони набувають через корок із жиру, котрий закриває вихідну протоку залози. Шкірне сало окислюється, забруднюється пилом і чорніє.

Також використовується поділ вугрової висипки за ступенями тяжкості.

1. Акне 1 ступеня, легкий перебіг – висип у пацієнта, переважно, у вигляді комедонів, не більш ніж 10 папул.
2. Акне 2 ступені, середньої тяжкості – папули множинні, відмічається до 5 гнійних пустул.
3. Акне 3 ступені, важкий варіант – численні папули та пустули, 5 або менше вузлів. На цій стадії вже виникають залишкові зміни – рубці.
4. Вугрі 4 ступені, дуже тяжкий перебіг вугрової хвороби – у пацієнта множинні папули, пустули, вузли та кісти з вираженим запаленням. Вогнища глибокі, спричиняють біль. Можуть виникати численні конглобатні висипи.

У дерматології ще виділяють різні варіанти акне в жінок та в дітей, але така деталізація потрібна лікарям. Звичайній людині достатньо знати головні прояви хвороби, щоб звернутися до дерматолога своєчасно, на першій стадії захворювання.

Симптоми та особливості висипу

Клінічні прояви залежать від варіанта хвороби, віку пацієнта та ступеня тяжкості патології.

Симптоми акне в дітей

Клінічні прояви вугрової хвороби в дитячому віці:

• новонароджені – чорні та білі вугрі (комедони), переважно на чолі, підборідді, носику, минають самі собою за 1–2 тижні;
• ранній та середній дитячий вік – страждає обличчя, на шкірі виникають комедони, папули, пустули, зрідка – вузли;
• перед підлітковий період – те саме, але більше страждає Т-зона (чоло-ніс-підборіддя), починатися процес може із центру обличчя та вушних раковин.

Дитячі вугри зазвичай проходять без наслідків. Препубертатні можуть залишати по собі рубці.

Симптоми акне в дорослих

Прояви вугрової хвороби в підлітків та людей старшого віку:

• чорні та білі крапки з локалізацією на обличчі, руках, грудях, також для дорослих характерні акне на спині;
• папульозні вугри у вигляді запалених вузликів у формі конуса або півкулі до 4 мм діаметром;
• пустульозні елементи можуть з’являтися як самостійно, так і на місці папул, виглядають як пухирці, заповнені каламутною рідиною або гноєм;
• конглобатні великі вугри, які заповнені желеподібною масою, частіше розташовуються на спині, шиї, можуть зливатися у великі інфільтрати, під шкірою з’єднуються між собою ходами;
• округлі шрами у вигляді заглибин (атрофічні рубці) або дещо припідняті над поверхнею шкіри (гіпертрофічні), важкий варіант – щільні масивні келоїдні рубці.

Окремо виділяється міліум – один із варіантів висипань, котрі мають вигляд щільного білого вузлика під шкірою. Це дрібні, до 3 мм епідермальні кісти без ознак запалення, частіше розташовуються в ділянці очей, повік, носа, на статевих органах. На відміну від комедонів, міліуми містять щільний кератин.

На початку процесу або за легкого та середнього ступеня тяжкості патології, запальних явищ (почервоніння, набряк, біль) може не бути. Пустульозні та конглобатні вугрі, як правило, супроводжуються дерматологічним запаленням.

Також треба звертати увагу на стать пацієнта. У ранньому віці, проблема вугрів частіше стосується хлопчиків. У підлітків, вугровий висип зустрічається однаково як у дівчат, так і у юнаків. У дорослому віці, проблема більш властива жіночій статі.

Як діагностують акне

Традиційно, усе починається з опитування:

• коли й де з’явився висип;
• які елементи були спочатку;
• чи спричиняють висипання занепокоєння (свербіж, біль, печіння);
• чи є додаткові симптоми (аменорея, безплідність);
• чи намагалися лікуватися і чим.

Потім дерматолог Universum clinic проводить візуальний огляд уражених ділянок, виявляються характерні ознаки того чи іншого варіанта вугрової хвороби.

Зішкріб можна зробити для того, щоб відрізнити вугри від іншої дерматологічної патології, але це не обов’язково.

Якщо вугри рецидивують, то можуть знадобитися аналізи на рівень статевих гормонів, рівень глюкози крові, УЗД внутрішніх органів для виявлення СПКЯ, аномалій надниркових залоз.

За підсумками обстеження складається план лікування.

Лікування вугрової висипки

Успішне лікування акне може бути тільки комплексним. Дерматолог Universum clinic призначає медикаментозну та немедикаментозну терапію, підбирає оптимальну дієту.

Залежно від причини та тяжкості процесу, лікування може складатися з таких компонентів:

• індивідуальні рекомендації щодо догляду за шкірою із застосуванням дерматокосметичних засобів, протизапальних мазей, емолентів;
• препарати для зменшення синтезу шкірного сала (на основі ізотретиноїну);
• антибіотики, як усередину, так і зовнішньо;
• ліки, котрі зменшують вплив андрогенів.

Як правило, препарати для системного лікування призначаються в разі середнього та тяжкого перебігу хвороби.

Комедони та легкі варіанти, наш дерматолог ефективно лікує методами місцевої терапії:

• лікувальна косметика;
• косметичні процедури (екстракція, каутеризація комедонів);
• пілінг;
• опромінення уражених ділянок шкіри ультрафіолетом

Щоб не зіткнутися з рецидивом після лікування, упродовж кількох місяців необхідно проводити підтримувальну терапію. Дерматолог клініки дає щодо цього докладні рекомендації кожному пацієнту.

Роль харчування

Не збалансоване меню може нашкодити травленню та стати однією з причин розвитку вугрової хвороби. У той самий час, правильна дієта при акне прискорює одужання і захищає від рецидивів проблеми.

Найбільш ефективні рекомендації щодо харчування при висипанні вугрів:

• зменшити споживання цільного молока, хоча висновки клінічних досліджень свідчать, що повна відмова від молочних продуктів, ймовірно, не впливає на вугри;
• відмовитися від продуктів із високим глікемічним індексом (таких, як цукор, кукурудзяні пластівці, крекери, чипси та інші джерела швидких вуглеводів);
• збалансувати меню за білками, жирами та вуглеводами;
• тричі на тиждень, не рідше, урізноманітнювати меню свіжими овочами та фруктами;
• робити рибні дні;
• наситити раціон харчовими волокнами.

Можна зустріти висловлювання, ніби від акне буває від шоколаду. Це – міф, не існує доказів, що какао або якісний шоколад, у разі помірного споживання, якимось чином впливають на вугрову хворобу. А ось відмова від улюбленого продукту, може стати тим стресом, котрий негативно позначиться на стані шкіри.

Не рекомендується лікувати шкірні проблеми вдома. Якщо на обличчі з’явилися чорні або білі крапки, прищі, гнійнички – зверніться до Universum clinic.

Література

1. Thiboutot D.M. et al. Practical management of acne for clinicians: an international consensus from Global Alliance to improve outcomes in acne. J Am Acad Dermatol. 2018 Feb;78(2 Suppl 1):S1-S23.
2. Eichenfield L.F. et al. Evidence-Based Recommendations for the Diagnosis and Treatment of Pediatric Acne. Pediatrics, 2013;131:163–186.
3. Hafsi, Wissem, et al. “Acne Conglobata.” StatPearls, StatPearls Publishing, 22 November 2022.
4. Waugh J., Noble S., Scott L.J. et al. Adapalene: a review of its use in the treatment of acne vulgaris. Drugs 2004; 64 (13): 1465–1478.

Оцініть статтю:

Рейтинг: 4,47 /5
Кількість оцінок: 193

Висип на спині: лікарка пояснила, як позбутися акне

Дерматологиня Світлана Кочергіна на майданчику популярного онлайн-ресурсу доказової медицини Бережи себе розповіла про методи лікування і профілактики неприємних і доволі болючих висипань на спині, або, кажучи медичною мовою, акне.

Акне, за словами фахівця, це хронічне запальне захворювання, що вражає волосяні фолікули та прилеглі до них сальні залози.

Хвороба проявляється у вигляді закритих і відкритих комедонів (закупорених проток сальних залоз), запальних папул і гнійничків. Надалі на шкірі можуть залишатися плями постакне і рубці.

До засобів для місцевого лікування акне входять:

• бензоїл пероксид;
• місцеві ретиноїди;
• місцеві антибіотики;
• азелаїнова кислота;
• АНА і ВНА кислоти.

Окрім призначеного фахівцем лікування, слід дотримуватися деяких загальних рекомендацій. Це пришвидшить лікування та покращить загальний стан шкіри.

Уникайте інтенсивного поту. Носіть вільний одяг із бавовни або інших натуральних тканин. Якщо ви регулярно займаєтеся фізичною активністю, періть спортивний одяг після кожного використання.

Відмовтеся від використання скрабів, мочалок, щіток для тіла. Під час миття на ділянки висипу можна наносити очисні гелі з бензоїл пероксидом або кислотами. Засіб необхідно намилити в руках і залишити на шкірі піну на 2-3 хвилини, щоб він встигл спрацювати.

Уникайте тертя в місцях локалізації висипу. Рюкзак можна замінити сумкою. Водночас не слід носити сумку на плечі – краще тримати її в руці або на передпліччі.

Уникайте потрапляння масок і кондиціонерів для волосся на спину. Вони можуть містити комедогенні компоненти. Рекомендується мити голову з нахилом вперед.

Наносьте сонцезахисний крем, якщо ви носите відкритий одяг у місцях висипу. Це допоможе профілювати плями постакне і запобігатиме загостренню висипу внаслідок впливу ультрафіолетового випромінювання.

Не видавлюйте запалені елементи. Це може призвести до погіршення висипу.

З огляду на поточні наукові дані, жодні спеціальні дієти не є ефективними для лікування акне. Однак є рекомендації щодо раціону, які допоможуть зменшити прояви хвороби. Уникайте продуктів із високим глікемічним індексом. Наприклад, це солодкі напої, фастфуди, десерти, білий рис, білий хліб тощо.