Обрізання члена: кому можна робити і наскільки це боляче

Обрізання – це хірургічне видалення крайньої плоті, тобто шкіри, що покриває голівку статевого члена. Цю операцію проводять найчастіше з релігійних міркувань, виходячи з сімейних чи культурних традицій. Також обрізання роблять дорослим чоловікам за медичними чи косметичними показаннями.

В багатьох культурах обрізання — це не питання вибору. Хлопчиків, які ростуть у традиційних єврейських чи мусульманських сім’ях, не питають, чи вони хочуть таку процедуру. Якщо у дитинстві обрізання не проводили, його можна зробити у дорослому віці. І тоді вже виникають сумніви: чи це потрібно робити, чи буде боляче і як це вплине на сексуальне життя.

Чому роблять обрізання

Найбільш поширене захворювання, у зв’язку з яким роблять обрізання, це фімоз, або звуження крайньої плоті. У більшості новонароджених хлопчиків головка пеніса не відкривається, потім до 2 – 6 років крайня плоть відокремлюється і головка починає відкриватися.

У деяких це відбувається пізніше і може бути варіантом норми – називається фізіологічним фімозом. Фімоз у дорослих найчастіше потребує лікування, і найпоширеніше рішення – це обрізання.

Інша поширена причина – це баланопостит, запалення крайньої плоті. Якщо пацієнт бачить рецидивуючий, стійкий баланопостит, можуть запропонувати пацієнтові операцію. Все дуже просто: якщо немає крайньої плоті, нема чого запалюватися.

Обрізання – це операція, яку проводять також з косметичних чи гігієнічних міркувань. Обрізаний пеніс простіше мити, не потрібно очищати простір між головкою та крайнім тілом. Крім того, для декого це просто питання краси.

Існують інші підстави для операції обрізання, наприклад профілактика деяких захворювань:

• інфекції сечовивідних шляхів;
• деякі інфекції, що передаються статевим шляхом, зокрема вірус імунодефіциту людини (ВІЛ);
• рак статевого члена.

Чи буде боляче

Операція обрізання вважається досить простою – вона займає близько 30 хвилин, і того ж дня пацієнта зазвичай виписують. Є два типи знеболювання під час цієї операції: місцеве та загальне. Місцева анестезія – це укол зі знеболюючим препаратом в основу статевого члена або безпосередньо в крайню плоть. При деяких із них у людини зберігається чутливість під час операції.

Поки рана гоїться, не можна вести статеве життя і краще носити вільний одяг, щоб уникнути неприємних відчуттів. Багато чоловіків побоюються болю після обрізання чи впливу на сексуальне життя. Але фахівці стверджують, що ускладнення після обрізання – велика рідкість.

Таким чином, обрізання, як і будь-яка операція, має деякі ризики, але вони невеликі. Якщо операція потрібна з медичних міркувань, її варто зробити. Якщо інші причини, наприклад традиція або невдоволення зовнішнім виглядом статевого члена, варто зважити всі за і проти зі своїм лікарем.

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Плюси, мінуси і брехня про обрізання. Говоримо про процедуру з урологом (інтерв’ю)

Цю процедуру роблять задля естетики, за медичними показаннями та з релігійних міркувань. Ми поспілкувалися про це з фахівцем та з’ясували, кому рекомендовано, а кому не можна робити обрізання. На тему обрізання ми поговоримо з лікарем-урологом Краматорської міської лікарні №2, асистентом кафедри урології Донецького національного медичного університету Іваном Генбачем.

Розкажіть, будь ласка, чи часто у вашій практиці або практиці ваших колег зустрічаються ситуації, коли потрібно робити обрізання?

Взагалі, достатньо часто. Статистично таких пацієнтів багато. Якщо казати про обрізання, таку операцію роблять згідно з показаннями або за бажанням пацієнта. Людей таких — і дітей, і дорослих, і літніх пацієнтів — доволі багато.

Наскільки часто в Україні роблять операції з обрізання?

В цілому в мене такої статистики немає. Але можна сміливо заявити, що це одна з найчастіших операції, що роблять у світі. Не тільки урологічних, а й взагалі оперативних втручань, пов’язаних з видаленням якоїсь ділянки тіла людини.

Навіщо потрібне обрізання? В яких випадках його роблять?

Показань для цього є декілька. Наприклад, наявність захворювань, пов’язаних з анатомічною зміною крайньої плоті. Надлишкова крайня плоть — коли цієї ділянки шкіри статевого члена більше, ніж потрібно. Фімози — звужена нееластична рубцовозмінена крайня плоть, яка не дає пацієнту адекватно оголити головку статевого члена для гігієнічного догляду. Також це може погіршувати якість статевого життя та може привести до запалення. Рубцові фімози — при яких шкіра настільки звужується-зростається, що перекриває сечовипускальний канал та пацієнт просто не може мочитися. Парафімоз — це стан, в якому головці статевого члена в ерегованому стані не вдається вивільнитися через завузьку шкіру. Цей стан може бути невідкладним та потребуватиме урологічного оперативного втручання. Різні хронічні запалення, баланопостит (запалення головки і крайньої плоті статевого члена — ред.). Фото: depositphotos

Як часто роблять обрізання дорослим?

Дорослим пацієнтам такі операції роблять рідше. Ми займаємося дорослими пацієнтами 18 років та старше. За тиждень в нас роблять 2-3 такі операції. І це тільки в нашому відділені. Також цією патологією займаються й дитячі хірурги. Ця група спеціалістів займається з пацієнтами до 17 років.

Чи є для обрізання якісь вимоги щодо здоров’я пацієнта? Можливо, протипоказання?

До протипоказань можна віднести проблеми зі згортуванням крові. Цим пацієнтам робити даний вид втручання можна, але з великою обережністю та тільки за показаннями лікарів. Також ця операція передбачає невелику втрату крові, яку ми запобігаємо електричним інструментом. У літніх людей іноді є допоміжні електропристрої, наприклад серцеві стимулятори, тож використання електроінструмента для згортування крові для них мають певні обмеження для запобігання збоїв у роботі цих пристроїв.

Як готуються до обрізання?

Підготовка залежить від декількох факторів. Окрім клініки, де виконуватиметься операція, та обладнання цієї клініки також і від переваг пацієнта щодо анестезії. Частіше за все дорослим пацієнтам ця операція робиться під місцевою анестезією або невеликою провідниковою блокадою (один з методів місцевого знеболювання, коли під час анестезії блокується нервова передача імпульсів в ті частини тіла, де відбувається лікувальна маніпуляція — ред.) нервів статевого члена. Таким пацієнтам треба видалити волосяний покров навколо органа та на прилеглій зоні. Це робиться для того, щоб знезаразити простір для операції та виконати адекватне введення анестетика при збереженні стерильності та чистоти операційного поля. На пацієнтів, яким з певних причин рекомендовано проводити операцію під загальною або спинальною анестезією (введення невеликих доз місцевого анестетика в цереброспінальну рідину, проводиться в поперековій ділянці нижче рівня закінчення спинного мозку — ред.), накладаються інші принципи підготовки: — підготовка кишківника (очисна клізма за добу до, та в день операції) — дотримання певного харчового режиму (останнє приймання їжі ввечері до операції або не пізніше ніж за 5-6 годин), режим споживання рідини — дослідження супутніх органів та систем (серцево-судинної, дихальної систем — всіх систем, на які може вплинути наркоз) Тож підготовка відрізняється: проста операція (проста анестезія) — підготовка легша, важкий варіант операції, “складний” пацієнт з супутніми захворюваннями, — підготовці виділяється більше часу.

Як проходить обрізання?

В нашому найпоширенішому варіанті пацієнта укладають на стіл, про всяк випадок акуратно, не туго, фіксуються кінцівки для виключення тремору або імпульсивних реакцій людини. Обробляється операційне поле. В необхідних точках вводять анестетик. Чекають дії цього анестетика, це як правило 10-15 хвилин — тоді настає ефект блокади: зона, яку потрібно посікти, стає нечутливою до механічних або електричних впливів. Виконується кругове обрізання проблемної ділянки. Після цього виконується гемостаз, коагуляція або лігування великих судин, які кровоточать. Ну і після цього косметичний етап — зіставлення шкіри та слизової швом зі спеціальними нитками, які розсмоктуються. Фото: depositphotos

Поки говоримо про процес, розкажіть: відрізняється складність обрізання дорослим від обрізання дітям?

Дітям такі операції роблять тільки під наркозом. Тому як мінімум відповідальності в цих операцій більше. Дорослим ці операції робити простіше. Дорослі люди більш терплячі. Вони можуть адекватно відповідати на запитання стосовно відчуття анестетика, відчуття болючості.

Розкажіть про реабілітацію після обрізання. Що передбачено?

Реабілітація полягає у регулярному гігієнічному догляді, перев’язці з використанням розчинів антисептиків. Та в залежності від використання шовного матеріалу ми стежимо за загоєнням. Якщо протягом 10 днів ранка загоюється та шви відпадають — добре, якщо ні — ми акуратно видаляємо їх, щоб вони не заважали пацієнту. Також після операції через деякий час наступає нормальне сприйняття чутливості головки статевого члена. У пацієнтів проходить адаптація статевого члена та його слизових.

Є якісь шви або шрами, які можуть залишитися після обрізання? Як довго вони гояться?

Чи траплялися у вашій практиці (або може бути ви чули) випадки, коли обрізання люди проводили самостійно вдома, а не у фахівців?

Чи боляче ходити в туалет після процедури?

Зазвичай ніякої болючості не виникає. Бувають больові відчуття, які пов’язані з набряком оточуючих тканин. Це компенсується прийманням протизапальних знеболювальних препаратів.

Чи може бути боляче під час ерекції? Як можна впоратися з нею на час реабілітації?

Так, так звана травматична ерекція буває перші декілька днів. Особливо це стосується молодих пацієнтів активного репродуктивного віку. Боротися з травматичною ерекцією, як це не дивно, краще за все психологічно за допомогою уяви, думок, які допоможуть розслабитися людині. Також з нею можна боротися за допомогою холодної води. Взагалі перші декілька днів ерекція не дуже бажана, бо вона може впливати на загоєння тканин та навіть викликати кровотечі.

Як обрізання впливає на чутливість статевого члена?

Після операції перші два-три тижні чутливість підвищена. Але з часом чутливість знижується: змінюється оточуюче середовище (головки статевого члена — ред.), змінюється слизова — вона стає трошки товщою. Надлишкова чутливість стає нормальною. Адекватна чутливість стає дещо зниженою. Тож зміни відбуваються — чутливість дещо знижується.

Як впливає обрізання на гігієну статевого члена?

В найпростішому варіанті — спрощує гігієнічний догляд. Взагалі як процедура обрізання дуже розповсюджене в тропічних та екваторіальних країнах — тому що там існує проблема як з питною водою, так й водою, необхідною для гігієнічного догляду. Тому ця процедура значно спрощує догляд, зменшує проблемні стани, накопичування смегми — сукупність солей та білкових складових, в яких ефективно розмножується інфекція. Накопичення цього ексудату не відбувається, тож гігієнічно доглядати себе пацієнтам простіше.

За яких ще причин можуть робити обрізання?

Перш за все, згідно з міркуваннями пацієнта. Релігійні також причини. Мусульмани, юдеї, представники інших релігійних течій мають ці речі на традиційному, ледве не на законодавчому рівні.

Наскільки етично робити обрізання з релігійних міркувань без медичного обґрунтування?

На мою думку, це робиться на розсуд людей. Якщо їм комфортно жити в такому середовищі, значить це їхня справа. Наша задача їм в цьому якомога сприятливіше допомогти. Зменшити загрозу життю, яка існувала тоді, коли обрізання робили якимись гострими предметами без належної антисептики, коли існувала загроза інфікування. Зараз зробити це можна простіше, швидше та безпечніше.

Чи були у вас випадки, коли після обрізання з релігійних причин до вас зверталися з дітьми?

Таких випадків не було. Частіше люди приходять самостійно, свідомо. Ми розмовляємо, пояснюємо все, а потім робимо те, що необхідно. Фото: depositphotos

В деяких мусульманських країнах обрізання роблять і дівчатам. Що нині про це думає медична спільнота?

В медичному середовищі до обрізання пацієнток жіночої статі ставляться з обуренням. Ми розглядаємо такі речі, як шкідливий влив та завдавання шкоди жіночому організму. Великої естетики медична спільнота в цьому не бачить та показань до цього не існує. Єдиним, варіантом “обрізання” у жінок слід вважати лябіопластику. Вона проводиться при рідкісній умовній патології — гіпертрофії (збільшенні — ред.) малих статевих губ. Обсяг і характер таких операцій ретельно обговорюється з пацієнткою та з її батьками, якщо пацієнтка молодого віку.

Наскільки взагалі доцільні обрізання у дівчат? Наскільки ці операції можуть бути шкідливими для здоров’я?