Методи видалення поліпів у носі – лазером, шейвера, полипотомия який метод вибрати

При відсутності ефективності від консервативного лікування показано оперативне втручання – видалення поліпів хірургічним способом. Операція з видалення поліпів у носі може бути виконана трьома різними способами.

Показання до видалення поліпів у носі – коли необхідна операція?

При наявності таких симптомів може бути рекомендовано видалення поліпів:

• Повна закладеність носа.
• Ускладнення поліпозу запаленням пазух носа або бронхіальною астмою з частими нападами.
• Порушення нюху.
• Деформація носової перегородки.
• Озена (атрофічний риніт).
• Хропіння.

Рішення про необхідність проведення операції приймається після проведення обстеження лікарем.

Видалення поліпів проводиться кількома способами, вони відрізняються між собою рівнем травматичності і технікою виконання:

• Поліпотомія – видалення з використанням поліпною петлі і інших хірургічних інструментів.
• Ендоскопічне видалення.
• Видалення з використанням лазера.

Поліпотомія як найперший метод видалення поліпів у носі – чи виконується ця операція сьогодні?

Поліпотомія – болісний спосіб лікування поліпів, в даний час застосовується все рідше. Операція проводиться під місцевою анестезією, видалення новоутворень виконується за допомогою ріжучої поліпною петлі або гачка Ланге.

Під контролем зору в порожнину носа вводять інструмент, надягають на поліп, просувають його до початку новоутворення і, відчувши тверду консистенцію раковини, петлю затягують, потім повільно, з окремими посмикуваннями, виводять разом з поліпом з порожнини носа.

Сильна кровотеча і тривалий відновлювальний період. До того ж таким чином можна видалити тільки поліпи, які розташовані в порожнині носа. Іноді полипозная тканину бере свій початок в навколоносових синусах, в такому випадку після проведення поліпотоміі в найближчі 1-2 роки поліпи утворюються знову.

Використання ендоскопічної апаратури при висічення поліпів дозволяє видаляти доброякісні новоутворення повністю, проводити операцію з меншим ступенем травматизму, мінімальним ризиком ускладнень і рецидивів. Оперує лікар може спостерігати за ходом операції на моніторі і має можливість видаляти новоутворення з малодоступних відділів пазух носової порожнини, що неможливо при звичайній хірургічної операції.

Однак операція лише усуває наслідки, але не причину патологічного процесу, тому навіть після ендоскопічного видалення поліпів нерідкі рецидиви.

Етапи ендоскопічного видалення поліпів шейвера:

• Перед початком операції проводиться знеболювання – місцеве або загальне.
• У порожнину носа вводяться ендоскоп з оптикою і шейвер (пристрій, яке зрізали тканина поліпа і втягує її в свій наконечник).
• Після видалення новоутворень інструменти видаляються з носової порожнини, в носові ходи вставляються марлеві тампони.

Одним із сучасних методів лікування поліпів є використання лазерного променя.

Етапи лазерного видалення поліпів носа – після місцевої анестезії в порожнину носа вводиться ендоскоп з камерою та лазерне обладнання, на поліпи направляється лазерний промінь, який зневоднює клітини новоутворення і викликає їх загибель.

Відсутність кровотечі і ризик інфікування рани, так як лазерний промінь має коагулирующими і стерилізують властивостями. Його недоліки – лазерний промінь не видаляє полипозную тканину в пазухах носа, що може привести до рецидивів захворювання.

Відгуки на видалення поліпів шейвера і лазером

Мені видаляли поліпи рік тому лазером – зовсім не боляче, був в клініці всього один день, навіть лікарняний не брав. Поки ніяких проблем немає, хоча лікар попереджав, що можливі рецидиви.

Мені видаляли два рази. Перший раз – петлею, після операції було дуже боляче, дихати носом не можна, йде кров, і через півроку поліпи виросли знову. А другий раз робили операцію шейвера, теж болісно, ​​але зате у мене поки ніяких проблем з носом немає, минуло три роки. Загалом, якщо вам поліпи заважають жити, і лікарі рекомендують видалення, то обов’язково видаляйте. Дихати вільно – це таке щастя.

Чи обов’язково видаляти поліп в матці

Поліпоз — поширена маткова патологія. При постановці цього діагнозу у жінок з’являються питання про те, що собою являє поліп ендометрія, якщо не видаляти, що буде далі, і чи можливо лікування без операції.

Чим небезпечні поліпи в матці

Серед ризиків, викликаних поліпом, найбільш поширене безпліддя і неможливість нормального виношування дитини. Розростання тканин на внутрішній поверхні матки заважає прикріпленню плодового яйця.

Жінка може страждати безпліддям, якщо новоутворення велике, або завагітніти, але народити раніше строку. При наявності поліпів зростає і небезпека викидня на будь-якій стадії вагітності.

Навіть при нормальному її перебігу поліпоз служить частою причиною кровотечі. Через постійні невеликих крововтрат у майбутньої матері страждає дитина: при розвитку анемії у вагітної плід відчуває нестачу кисню.

1. Маткові кровотечі. Виявити їх можна по появі кров’яних мазків на білизну після статевого акту або в міжменструальний період. Причиною виникнення служить травма м’якого розростання, насиченого кровоносними капілярами.
2. Вогнище хронічного запалення. Новоутворення сильно проростає кровоносними судинами і практично не має захисних факторів. Будь-які інфекційні агенти, що потрапили в порожнину матки, здатні викликати запалення новоутворення.
3. Імовірність переродження в злоякісну пухлину. При гормональних збоях, стресах, постійних мікротравмах (наприклад, під час статевого акту) клітини розростання всередині матки можуть набути властивостей злоякісних. Особливо небезпечно освіту поліпа в менопаузі.

При виявленні невеликого розростання може бути проведено лікування гормональними препаратами. Але іноді лікар відразу радить видалити поліп.

Випадки коли операції не уникнути

Вилікувати новоутворення за допомогою медикаментів можна. При невеликому розмірі розростання або наявності протипоказань для операції лікар призначає гормонотерапію і симптоматичні препарати. Консервативний спосіб має на увазі зменшення швидкості росту новоутворення і усунення проявів хвороби (кровотечі, болі). Методи усунення поліпів — тільки хірургічні.

Підставою для призначення обов’язкової операції служить підвищений ризик малігнізації (аденоматозний поліп, часті кровотечі і т.п.)

Чи обов’язково видалення

Вибирати метод лікування може і сама пацієнтка після консультації з гінекологом. Але потрібно добре уявляти собі, що зникнути поліп не зможе. Не існує ніяких народних засобів, які допоможуть позбутися від нього без операції. Необхідність лікування хірургічним методом зумовлена ​​природою патології — розростанням тканин.

Якщо форма захворювання матки відноситься до різновидів з високим ризиком переродження, лікар порадить оперативну методику лікування. Найчастіше так чинять при фіброзному і аденоматозні типах поліпів. На перевагу хірургічного методу лікування впливає і розмір патології ендометрія.

Обов’язкове видалення новоутворень рекомендують жінкам передклімактеричного віку.

Молодим пацієнткам рекомендують операцію, якщо розростання викликає сильні кровотечі з матки або служить причиною безпліддя.

Чи така страшна операція

У сучасній гінекології репродуктивну систему жінки намагаються лікувати щадними способами, але іноді застосовують і застарілі методики.

У України проводять такі операції:

1. Гістероскопія (видалення поліпа) проводиться без розрізів, з введенням спеціального апарату через цервікальний канал. Апарат має оптичний пристрій і дозволяє не тільки швидко видалити поліп, але і оглянути порожнину матки (для визначення гіперплазії ендометрія, міоми і ін.). Операція проходить амбулаторно, під місцевим знеболенням.
2. Вискрібають новоутворення, коли в жіночій консультації немає фахівців і обладнання для більш сучасних методик. Операція досить травмоопасна, т. К. Відсутній контроль за її проведенням, тому застосовується все рідше. Вимагає подальшого перебування в стаціонарі.
3. У великих клініках застосовують лазерне випалювання розростання. Хірургічні методи рекомендують молодим пацієнткам, які планують вагітність: вона не залишає рубців, мінімально травматична. Застосування лазера дозволяє акуратно прибрати поліп і обробити його ложе, усуваючи ризик рецидиву. При застосуванні методики весь процес з підготовки пацієнтки до видалення поліпа, і операція займають близько 3 годин.
4. При запущених формах, великій кількості і розмірах новоутворень проводять повне видалення матки.

Можливі ускладнення і наслідки

При проведенні вискоблювання можлива перфорація стінки матки. Це призводить до розвитку запалення очеревини (перитоніту). Пошкодження слизової оболонки викликають рубцювання і утворення спайок всередині матки. Результатом цього може стати безпліддя. Рясна кровотеча і спазм м’язів шиї — причина скупчення крові в порожнині матки і розвитку вторинної інфекції.

При недостатньо ретельній обробці ложа виникає ризик рецидиву або малігнізації залишків тканин новоутворення. Це ускладнення можливо і при вискоблюванні, і при гістероскопії. Але лазерне лікування практично позбавлене ризику розвитку ускладнень.

Чи треба видаляти поліп в матці Посилання на основну публікацію

Чи обов’язково потрібно видаляти поліп в матці або є шанс обійтися без хірургічного втручання?

У медицині поширене судження, що будь-яка освіта неодмінно потрібно видалити. Поліпів в матці, шийці матки це твердження стосується так само. Але, вибір робити операцію чи ні, може зробити тільки пацієнтка.

Для того, щоб прийняти правильне рішення, слід добре розбиратися в суті питання. Жінка повинна чітко розуміти, чи потрібно видаляти поліп в матці або є більш лояльні методи вирішення проблеми.

У статті докладно описано, в яких випадках можна обійтися тільки лікуванням, а в яких не уникнути операції.

Чи можна вилікувати поліп без видалення?

Після встановлення будь-якого діагнозу лікарі обов’язково пропонує кілька видів лікування на вибір. При поліпах в матці розрізняють такі види:

На першому етапі лікарі можуть запропонувати лікування без звернення до операції. Медикаментозна терапія складається з декількох підвидів:

Звичайно, причиною багатьох захворювань по гінекології є збій гормонального фону. В першу чергу лікарі призначають лікування гормональними препаратами. Жінкам виписують оральні контрацептиви. Роблять це в залежності від індивідуальних особливостей організму. А саме враховують вік, бажання мати дітей і супутні захворювання. Призначають Ярину, Дюфастон, Регулон, Мірену, Джес.

Якщо причиною утворення поліпа матки є інфекційне захворювання, тоді виробляють лікування антибіотиками. Мета полягає в усуненні вірусної інфекції. Зазвичай разом з жінкою лікують її партнера, щоб уникнути рецидиву.

Після лікування антибіотиками призначають вітаміни, мінерали, фізіотерапію.

Народні методи лікування застосовують паралельно з основним методом лікування для прискорення процесу одужання.

Іноді завдяки таким видам лікування новоутворення може розсмоктатися. Детальніше читайте в статті «Чи може поліп в матці розсмоктатися?»

Там, де необхідно видаляти поліп?

Бувають ситуації, при яких не варто пробувати ніякий інший метод лікування крім оперативного втручання. Що це за ситуації?

• Безпорадність медикаментозного методу. У разі якщо жінка вирішила лікуватися гормонами, а симптоми не зникли, відкладати операцію вже не варто. Дисбаланс гормонів усунутий, але симптоми залишилися:

1. болі внизу живота;
2. смердючі виділення жовтого кольору;
3. кровотеча.

При такому розкладі тільки операція допоможе звільнитися від всіх, утяжеляющих життя, симптомів.

• Вік жінки від 40 років. У цьому віці жінка вже зазвичай починає входити в стан менопаузи. В організмі відбуваються важкі гормональні зміни. Саме в такий період існують великий ризик переростання будь-якого доброякісного утворення в рак. Тому жінкам старше 40 років, не пропонують жодної інший спосіб лікування поліпа крім операції.
• Розмір більше 1 см. Розмір новоутворення впливає на рішення доктора про операцію. Якщо поліп зовсім малий, зазвичай обходяться медикаментозним методом. Однак розмір від 1 см і більше призводить до випливають наслідків:
• збій репродуктивних функцій;
• закупорки фаллопієвих труб і каналу шийки матки;
• кровотеча;
• трубна вагітність;
• сильні болі як при місячних, так і при сексі.

При таких серйозних ускладненнях не залишається нічого окрім видалення джерела дискомфорту.

• Поліп має аденоматозну форму. Аденоматозний вид має всі шанси швидко перерости в рак. Лікувати його не варто, так як можна упустити момент і потім лікувати вже рак. В цьому випадку рекомендується повне видалення поліпа з обов’язковим дослідженням біопсією. Якщо в освіті не виявили ракових клітин, то проводиться звичайне післяопераційне відновлення.
• Безпліддя. Через освіти поліпа в матки запліднена яйцеклітина не має можливості прикріпитися до стінок і вагітність не настає. Так само він закупорює шийку матки і маткові труби, що так само перешкоджає вагітності. Після позбавлення від поліпа зазвичай настає довгоочікувана вагітність. Крім того, якщо вагітність наступила під час присутності поліпа, це допоможе спричинити серйозні ускладнення для плода.

Крім того, видалити новоутворення набагато вигідніше, ніж постійно його лікувати. Гроші, витрачені на медикаменти, відвідування лікаря і постійну діагностику, можна заощадити в кілька разів, зробивши операцію раз. До того ж, після операції ризик рецидиву набагато менше, ніж після медикаментозного лікування.

Якими способами відбувається видалення поліпа?

Поліпи в матці і шийці матки видаляються кількома способами. Прийнятний метод для пацієнта доктор обговорює спільно з ним. Нижче наведені основні методи оперативного втручання при поліпах:

• Поліпектомія. Для цього методу характерно відкручування ніжки новоутворення і припікання місця розташування. Застосовують для поліпів до 0,3 см. В залежності від того, де він виявлений, використовуються різні інструменти та інструкції поліектоміі.
• Радіохірургічний метод. Цей метод зазвичай вибирають жінки, які дуже хочуть завагітніти після операції. Видалення відбувається за допомогою радіохвиль і має мінімальні наслідки.
• Кріодеструкція. Застосовується для усунення дрібних поліпів. Робиться це за допомогою рідкого азоту. Новоутворення заморожують і в результаті клітини освіти вмирають і їх від’єднують. Місце кріплення припікають.
• Діатермоексцізія. При цьому методі використовують електричний ніж. Операція відбувається при застосуванні анестезії.
• Лазерна коагуляція. Малоінвазивний метод, який використовують на 6 день циклу. Поліп припікають разом з ніжкою. Метод відрізняється дорожнечею.
• Солковагін. Це препарат, яким обробляють новоутворення стільки раз, скільки необхідно до повного його зникнення. Метод є одним з найбільш безпечних для пацієнта.

Що якщо відстрочити видалення поліпа?

Якщо жінка сумнівається і вирішить все-таки відстрочити операцію, її дуже важливо поінформувати про наслідки, які це може спричинити за собою.

• Кровотечі. Поліп найчастіше проявляє себе кровотечами, як під час менструацій, так і між ними. Найчастіше вони бувають дуже сильними, що може привести до анемії.
• Поширення інфекцій. Коли поліп кровоточить, на місці ранки можуть накопичуватися мікроби. Вони можуть розширити поширення новоутворень і викликати запалення. Якщо це перейде в хронічну стадію, можна придбати сепсис, тобто зараження крові. Далі висока температура і тривале лікування.
• Переростання в рак. Так, поліп є доброякісним новоутворенням. Однак якщо довго отстрачівать операцію можна дочекатися його переростання в злоякісне утворення. Тоді проблеми будуть набагато серйозніше, ніж просто операція.
• Безпліддя. Наявність доброякісного утворення не дає жінці стати матір’ю. Якщо жінка хоче повністю відновити свою репродуктивну функцію, їй не варто затягувати з операцією.

Знаючи все наслідки повільності з операцією, жінка повинна зважити, чи варті всі можливі ускладнення відстрочки видалення поліпа?

Протипоказання для видалення

Незважаючи на важливість і відмінні показники оперативного втручання, деяким жінкам не можна проводити операції. Пов’язано це з протипоказаннями, які є при хірургічних маніпуляціях. Які протипоказання є?

• серцева недостатність;
• дихальна недостатність;
• ниркова недостатність;
• печінкова недостатність;
• низький рівень тромбоцитів у крові (краще використовувати лазерну терапію, кріодеструкцію);
• інфекції в статевих органах;
• психічні проблеми.

Якщо у жінки виявлено протипоказання, доктор підбере саме той метод усунення поліпа, який не зашкодить здоров’ю. Перед операцією проводяться додаткові обстеження, які виявляють проблеми. Після усунення цих проблем операції відбуваються звичайними способами.

Поліп матки: чи треба видаляти?

Перш ніж перейти до більш докладного розмови поліпах, давайте згадаємо, що собою являє слизова оболонка матки — ендометрій.

структура ендометрія

Ендометрій складається з двох шарів: базального і функціонального. Перший прилягає до м’язової оболонки матки і протягом менструального циклу майже не змінюється. Його товщина коливається в межах від 10 до 15 міліметрів. Цей шар включає в себе строму, залози і кровоносні судини. Його клітини служать матеріалом для відновлення функціонального шару.

Поверхневий шар матки, навпаки, протягом менструального циклу зазнає помітних змін, метою яких є створення оптимальних умов для прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінок матки.

У період менструації функціональний шар відторгається і виводиться назовні, а на його місці з клітин базального шару починає формуватися новий. Потім настає фаза проліферації, яка характеризується розростанням тканини. Таким чином, товщина ендометрію збільшується.

Поступово розвиваються залози і судини, а слизова оболонка розбухає за рахунок наповнення рідиною.

Якщо функціональний шар занадто сильно і нерівномірно розростається, його щільність підвищується, а структура порушується, говорять про гіперплазії ендометрія.

Що таке поліп ендометрія

До гіперпластичних процесів відносять і поліпи. Розмір такої освіти, що має округлу форму, може варіювати від двох міліметрів до десяти і більше сантиметрів. Підстава поліпа розташоване в товщі ендометрія, до якого він прикріплюється за допомогою ніжки.

З віком ризик розвитку цієї патології збільшується, що пов’язано з впливом різних факторів, в тому числі стресів і погану екологію.

Які бувають поліпи матки?

Як і слизова матки, поліп може складатися з залоз і сполучної тканини. Залежно від того, які елементи переважають, виділяють кілька типів утворень.

• Залозистий поліп, як і випливає з назви, переважно складається з залоз. Крім того, в його складі присутні клітини строми, яких, проте, в процентному співвідношенні помітно менше. Залозиста тканина реагує на гормони. Як правило, такі утворення виявляються у жінок репродуктивного віку.
• У складі фіброзних поліпів присутній сполучна тканина. Згідно зі статистичними даними, вони діагностуються значно рідше, переважно у жінок, що знаходяться в періоді постменопаузи. Сполучна тканина на гормони не реагує.
• Залозисто-фіброзний поліп складається приблизно в рівній пропорції з залоз і сполучної тканини. Такі освіти виявляються у жінок різного віку.
• Аденоматозний поліп ендометрія вважається передракових захворюванням. Виявляється він частіше у жінок пізнього віку, які перебувають в періоді постменопаузи. Така освіта складається з змінених клітин базального шару ендометрія, які схильні до активного поділу.

Чому утворюються поліпи матки?

На поточний момент фахівці не можуть назвати точні причини виникнення поліпів. Раніше вчені дотримувалися думки, що в основі лежить підвищення рівня естрогенів. Зараз вже цілком зрозуміло, що збільшення концентрації жіночих гормонів є, по крайней мере, не єдиною причиною.

Гістологічні методи дослідження та молекулярна генетика дозволяють говорити про те, що не менш важливу роль відіграють місцеві фактори (наприклад, рецептори і цитокіни). У кожної клітини є свій термін існування, після чого вона гине. Така запрограмована клітинна смерть називається апоптозом.

Чому в деяких випадках відбувається збій і запускається механізм росту, фахівці поки пояснити не можуть.

Згідно зі статистичними даними, ймовірність переродження в злоякісну пухлину вище в тому випадку, якщо поліп має розміри більше 1 сантиметра, а також широку і при цьому коротку ніжку.

На які ознаки треба звернути увагу

Відразу потрібно сказати, що досить часто поліп себе ніяк не проявляє. Однак у міру збільшення розмірів освіти можуть з’являтися такі симптоми, як:

1. неприємні відчуття в нижній частині живота під час інтимного контакту або безпосередньо після нього;
2. порушення циклу, що характеризується помітним збільшенням обсягу менструальних виділень;
3. кров’янисті виділення зі статевих шляхів після статевого акту;
4. кровотечі з статевих шляхів, що не мають відношення до менструального циклу, які можуть виникати в різний час між місячними;
5. кровотечі з статевих шляхів, що виникають в періоді постменопаузи, коли місячні вже повністю припинилися;
6. анемія, яка розвивається через постійну крововтрати;
7. безпліддя, як правило, обумовлене тими ж факторами, які лежали в основі розвитку поліпа. Нерідко труднощі з настанням вагітності пов’язані з гормональним дисбалансом і порушенням імплантаційні властивостей слизової оболонки матки.

Як виявити поліп ендометрія

Як ми вже говорили, поліпи часто ніяк себе не проявляють. Нерідко їх виявляють випадково під час ультразвукового дослідження, яке проводиться для діагностики або контролю лікування будь-яких інших гінекологічних патологій. Оскільки в залежності від цілей воно може здійснюватися в різні періоди циклу, необхідно повторити УЗД на 5-7 день від початку менструальних виділень.

Лікування поліпа ендометрія

Поліп ендометрія є не окремою патологією, а частиною гіперпластичних процесів, які можна розділити на 3 групи:

Важливо розуміти, що ці процеси здатні перетікати з одного в інший. Поліп може розвиватися на тлі нормального або зміненого ендометрія. Однак є ймовірність, що на якомусь іншому ділянці слизової оболонки присутній вогнище атипові гіперплазії.

Таким чином, досліджуючи будь-який зразок тканини, ми можемо виявити одну стадію гіперпластичних процесів, вивчаючи наступний, — зовсім іншу. І це становить для лікарів певну складність.

Щоб не упустити небезпечні стану, було вирішено дотримуватися стандартного підходу до лікування таких проблем.

Єдина тактика передбачає обов’язкове видалення будь-яких поліпів ендометрія. З цією метою проводиться гістероскопія з РДВ (роздільним діагностичним вишкрібанням) або гістерорезектоскопія.

Гістероскопія з РДВ передбачає вивчення порожнини матки і соскабливание слизової оболонки з внутрішньої поверхні органу, після чого здійснюється мікроскопічне і гістологічне дослідження ендометрія.

Лікарі застосовують спеціальні хірургічні ложки (кюретки). Для проведення цих маніпуляцій не потрібно робити розрізи або проколи на черевній стінці.

Доступ до матки здійснюється через цервікальний канал (канал шийки матки).

В ході гістерорезектоскопії фахівці використовують не кюретки, а петльові електроди. Перевага такого втручання полягає в тому, що воно дозволяє зменшити ризик рецидиву і звести до мінімуму можливі пошкодження слизової оболонки.

Фахівці застосовують гістерорезектоскоп — спеціальний електрохірургічний інструмент, що складається з двох частин (оптичної і робочої). Оптична система дає можливість чітко візуалізувати поліп і ретельно контролювати процес його видалення.

Робоча частина включає в себе набір електродів, які можуть бути використані під час втручання. Таким чином, лікарі прицільно зрізають сам поліп і ніжку, а також коагулюють його ложе.

За результатами гістологічного висновку лікар визначає подальшу тактику лікування. Для нормалізації гормонального фону зазвичай жінці призначається гормональна терпить із застосуванням комбінованих оральних контрацептивів (КОК).

Чи можна завагітніти, якщо є поліп ендометрія

Теоретично при наявності поліпа ендометрію можна успішно завагітніти, а також благополучно виносити і народити дитину. Ми не до кінця уявляємо компенсаторні механізми організму, тому такі випадки бувають.

Однак на практиці, як правило, вагітність або не настає, або переривається. Щоб не допустити такого розвитку подій, дуже важливо ще на етапі планування пройти обстеження і вчасно видалити поліп ендометрія.

Планувати народження дитини при наявності цього утворення в порожнині матки не можна.

Ведення вагітності при поліпи ендометрію

А що ж робити, якщо про поліпи ендометрію жінка дізналася лише після настання вагітності? Потрібно розуміти, що в цьому випадку вона автоматично потрапляє в групу ризику по кровотеч, фетоплацентарної недостатності, ВЗРП (внутрішньоутробної затримки розвитку плода) і іншим патологій. Видаляти поліп в такій ситуації не можна, тому потрібно ретельне спостереження за станом майбутньої мами і малюка. Дуже важливо, щоб ведення вагітності здійснював досвідчений лікар, який своєчасно виявить порушення і попередить небезпечні ускладнення.

Чи загрожує поліп ендометрія плоду? Це утворення не може спровокувати будь-які патології і пороки розвитку, однак, як ми вже говорили, негативно впливає на перебіг вагітності.

Після пологів жінці необхідно звернутися до лікаря і зробити операцію з видалення поліпа. Відкладати лікування не слід, оскільки завжди є присутнім ризик злоякісного переродження освіти.

Поліп матки: узагальнюємо і робимо висновки

Імовірність появи поліпів ендометрія досить висока в будь-якому віці, тому необхідно регулярно відвідувати акушера-гінеколога. Плановий огляд дозволить своєчасно виявити різні гінекологічні захворювання та вилікувати їх, тим самим попереджаючи розвиток серйозних ускладнень.

Дуже важливо пройти ретельне обстеження на етапі планування вагітності, оскільки поліп може провокувати безпліддя і викидень.

Всі типи поліпів ендометрія (залізисті, фіброзні, аденоматозні) підлягають обов’язковому видаленню з метою попередження їх переродження в злоякісну пухлину.

Джерело фото: depositphotos.com

Як я видаляла поліпи ендометрію: особистий досвід

Кадр з мультфільму «Корпорація монстрів»

Я майже не їм м’яса, тому думала, що знижений рівень гемоглобіну може бути пов’язаний з цим. Терапевт запевнила: «стільки не Знаєш, скільки тобі потрібно, марш до гінеколога». У жіночого доктора я не була кілька років — справа це неприємне.

Раніше ходила як годинник — раз на півроку, потім змінила місце проживання, потонула в новій — більш щасливою-життя — і якось перестала думати про це: сильно нічого не турбує — і добре. Це помилка номер один: треба ходити, обов’язково.

Як знайти поліп

Жінка може не підозрювати, про те, що у неї є поліпи ендометрію. Тому точну діагностику дає УЗД органів малого таза, його роблять на п’ятий-шостий день циклу.

Поліпи можуть прорости всю порожнину матки і «вийти» з піхви, і лише за цієї умови їх можна виявити при звичайному візуальному огляді. Поліп — слово неприємне, таке відчуття, що це якийсь прибулець. «Чому? Що це? Що він … воно …

там робить? » — я в жаху, що мені 40 років, і я абсолютно нічого про це не знаю. «Ну, що робить … зростає. Треба видалити. Так, під загальним наркозом. Ні, це не страшно », — спокійно відповідає лікар.

Що таке поліп ендометрія

Поліп ендометрія зустрічається мало не у кожної другої жінки, причому, якщо раніше більш схильні до цього захворювання були народжували жінки «за сорок», то зараз поліпи знаходять і у зовсім молодих, і у тих, хто постарше.

Матка вистелена слизовою — ендометрієм, і він — трохи що в організмі не так — має властивість розростатися.

Поліп — це доброякісна пухлина слизової порожнини матки, що виникає з різних причин: гормональні збої (знижений прогестерон, підвищений естроген), діабет, ожиріння, аборти, внутрішньоматкова спіраль, запальні процеси, різні алергічні реакції і так далі.

Поліпи можуть вирости на тлі інших захворювань статевої системи — ерозії шийки матки, ендоцервіциту. Поліп складається з тих же тканин, що і ендометрій, і може бути залізисто-фіброзні, залізисто-кістозний або змішаним.

Часто поліп зображується таким собі «грибом на ніжці», але у нього не завжди така форма — підстава може бути і не тонким, а широким. Розміри поліпа можуть бути від зовсім маленьких до серйозних, і поліпи розміром в 1,5-2 см вже доставляють масу проблем — болі, кровотечі, а маленькі і поодинокі поліпи можуть взагалі ніяк не турбувати. Поки не виростуть.

Чим небезпечний поліп

Чим поліп більше, тим більше організм жінки від нього страждає: тривалі дуже рясні менструації, кровотечі і виділення у вигляді згустків крові після місячних і у жінок в період менопаузи.

Відповідно, великі крововтрати призводять до зниження рівня гемоглобіну, який не встигає відновлюватися. Низький гемоглобін — це погано з багатьох причин, але загальний момент — це передчасне старіння організму.

На недолік заліза в крові вказують підвищена стомлюваність, випадання волосся, погіршення стану нігтів (коли ламаються і шаруються нігті, потрібно не кальцій приймати, а здати кров на гемоглобін).

Можуть бути болі внизу живота, особливо при менструаціях (немає, хворобливі критичні дні — це ненормально, недостатньо попити травички і вважати, що у вас це спадкове і нічого не поробиш).

Але що не менш важливо — поліп впливає на репродуктивну функцію жінки. Залежно від місця розташування, він може елементарно «загороджувати» вхід в матку. Якщо поліп великий, він не дає заплідненої яйцеклітини прикріпитися до стінки матки.

Чи може доброякісний поліп переродитися в злоякісне новоутворення?

Така ймовірність дуже невелика, що радує, але віддалений матеріал завжди беруть на гістологічний аналіз, щоб переконатися в його безпеці. Але поліп, рідко перероджуючись сам, може служити фоном для розвитку інших як запальних, так і онкологічних захворювань ендометрія.

операція

Сучасний спосіб видалення поліпа ендометрія — гістерорезектоскопія, коли під загальним наркозом в маткову порожнину вводиться ендоскопічна трубка. За допомогою спеціальної петлі, що проводиться під ніжку поліпа, зрізається освіту і припікає місце проростання з метою запобігання повторного появи.

Операція вважається майже безкровною, триває недовго, через кілька годин після неї пацієнтку відпускають додому, якщо немає ускладнень — стрибків тиску, кровотечі, слабкості і так далі.

У моєму випадку почали о першій годині дня, «прокинулася» я о пів на четверту, ще півтори години знадобилися на крапельницю з антибіотиком, знеболювання (хворів низ живота, мені зробили один укол, і більше нічого не турбувало — ні в цей день, ні в наступні ).

О п’ятій вечора на своїх ногах і з нормальним самопочуттям я вирушила додому.

Під час завантаження сталася помилка.

На наступний день

У нормі кровотечі бути не повинно — тільки невеликі бурі виділення. У будь-якому випадку необхідний огляд лікаря. У мене була невелика температура — не більш 37,3 градусів, це нормально.

Після операції довелося 5 днів попити антибіотики, протигрибковий препарат і … біокефір для відновлення мікрофлори. Критичні дні пройшли «на ура»: безболісно і недовго (5 днів проти колишніх 7-8).

Рівень гемоглобіну піднявся, але, правда, з прийомом препарату заліза. Подивимося що буде далі.

Місяць після видалення

УЗД робиться на п’ятий-шостий день циклу, всі добре, «ендометрій тонкий, все чисто. Слідів ніяких ». Але доктор обрадував не тільки цим: «Якщо захочете в декрет — працюйте над цим, це цілком можливо». Я поки не хочу, але знати, що це можливо — здорово.

профілактика

Головне — відвідування гінеколога і контрольне УЗД раз на півроку. Для попередження появи поліпів ендометрія потрібно контролювати індекс маси тіла, проводити профілактику запальних, аутоімунних захворювань і алергічних реакцій.

Для тих, хто не планує вагітність, можлива установка спеціальної внутрішньоматкової спіралі з препаратом. Вона і оберігає від небажаного зачаття, і лікує. Спіраль встановлюється на п’ять років і коштує недешево — близько 16 000 гривень.

Доцільність визначається лікарем: мені, наприклад, її не рекомендували, бо порожнину матки деформована і велика ймовірність, що ця дорога штуковина вже більше не буде триматися.

про те, як безболісно і ефективно вилікувати варикозне розширення вен.

Дякуємо за допомогу в підготовці публікації к.м.н., акушера-гінеколога медичного центру «Атлас» Ольгу Терьохіну.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Чи потрібно видаляти поліп в матці? Розміри для операції в міліметрах

Чи обов’язково видаляти поліп в матці? Таке питання мучить жінок після вердикту лікаря. Сьогодні ми розповімо, чим небезпечні освіти на ендометрії, так чи так страшна операція, і як бути пацієнткам, які планують вагітність. Чи потрібно стояти на своєму і відмовлятися від операції?

Нарости на слизових оболонках можуть сформуватися практично в будь-якому підлогою органі, але не всі вони однакові. Так, в матці з’являються такі види утворень ендометрія:

1. Залізисті — дрібні і безпечні. Формуються у молодих дівчат і можуть розсмоктатися самостійно.
2. Фіброзні поліпи складаються зі сполучної тканини і міцно спаяні зі стінкою органу. Виникають у жінок після 40 років, можуть досягати великих розмірів.
3. Залозисто-фіброзні — суміш сполучної і залізистої тканини. Такі нарости знаходять частіше у жінок, які народили репродуктивного віку. Можуть бути наслідком гормональних порушень, повинні ретельно контролюватися.
4. Плацентарні освіти будуються з фрагментів дитячого місця після пологів або аборту, викидня. Сюди ж можна віднести хоральні поліпи — наслідок переривання вагітності на ранніх термінах.
5. Децидуальної нарости — це розростання тимчасової оболонки матки в період виношування дитини. Лікування не вимагають, так як залишають організм самостійно при пологах.
6. Аденоматозні поліпи — це умовно передраковий стан, високий ризик метаплазії тканин і виникнення злоякісної пухлини. Здатні стрімко зростати.

Факт! Визначити тип патології іноді вдається тільки після його видалення і перевірки методом гістології.

Чим небезпечні освіти в матці?

Сам наріст не завжди дає симптоматику, тому жінка може відчувати себе чудово, але відсутність лікування призводить до різних ускладнень:

1. Постійне кровотеча через пошкодження поліпа. В результаті анемія, зниження працездатності, запаморочення.
2. Часті інфекції статевих органів.
3. Безпліддя виникає через перекриття проходів цервікального каналу і маткових труб великим освітою, що унеможливлює зустріч сперматозоїда з яйцеклітиною. Поліп може перешкоджати закріпленню зародка на стінці матки. Крім того, наявність наросту часто супроводжується гормональними змінами, які роблять зачаття малоймовірним або неможливим.
4. Патології вагітності. Поліп провокує відшаровування плаценти, порушує кровообіг, тисне на дитину, що призводить до недостатнього харчування, гіпоксії, а, отже, до проблем у розвитку плоду. У деяких випадках доводиться робити аборт за медичними показаннями.
5. Онкологія. Поліпи вважаються попередниками ракової пухлини. Навіть ті види, що не озлокачествляются, здатні привести до малігнізації навколишніх тканин.

Рішення про видалення освіти приймає лікар, який спостерігає пацієнтку. При виявленні поліпа на УЗД оцінюється загальний стан жінки, скарги, які її турбують, а також параметри самого наросту.

Зазвичай поліпи матки досягають 15 міліметрів, але в рідкісних випадках можливі аномалії в кілька сантиметрів. Хірургічного видалення підлягають освіти від 5 мм, але в деяких випадках патологію залишають під наглядом і до досягнення 10 мм. Тут ключову роль відіграють не тільки параметри поліпа, але і те, як швидко він росте. Стрімкий розвиток — привід до радикального лікування.

Освіти можуть бути не тільки одиничними, в разі поразки ендометрію на ділянці діаметром 5 см і більше проводять вишкрібання матки.

Симптоми поліпозу здатні значно знизити якість життя жінки:

• Болі в надлобковій області;
• Рясні і тривалі менструації;
• Контактні кровотечі і неприємні відчуття при інтимній близькості;
• Хронічні інфекції з гнійними виділеннями.

Останні 2 пункту розцінюються як, як дискомфорт для пацієнтки, а також, як загроза здоров’ю.

Видаленню підлягають аденоматозні поліпи, як попередники онкології. Будь-які нарости в матці жінки після 40 років (частіше це фіброзний тип) можуть привести до раку внаслідок гормональних змін перед менопаузою, тому їх видаляють в обов’язковому порядку в якості профілактики.

Крім того, усунення підлягають плацентарні, хоральні і залізисто-фіброзні види.

Увага! Іноді для виявлення типу освіти потрібно зробити біопсію, хоча частіше досліджують вже віддалений поліп.

На етапі планування вагітності

Зачаття за допомогою ЕКЗ протипоказано при утвореннях в порожнині матки. Природний процес також краще планувати і усунути нарости до. Завагітніти жінка може вже через 3-4 місяці після видалення, крім випадків, коли потрібно гормональне лікування.

Усунення поліпів проводять амбулаторно під місцевим або загальним короткочасним наркозом. Жінка відразу може покинути лікувальний заклад. Після хірургічного втручання в перші 1-3 діб присутні мажучі кров’янисті виділення і можуть відчуватися скорочення матки.

Сучасні способи дозволяють видалити освіту прицільно, не травмуючи всю слизову органу. Метод залежить від доступної апаратури в клініці.

У приватних установах можна платно усунути поліпи лазером, вакуумом або радіохвилями, що дозволяє в подальшому без проблем завагітніти і виносити дитину. Вартість операції відрізняється залежно від установи.

У деяких випадках проводять вишкрібання всього ендометрія, його повне відновлення відбувається за 4-6 тижнів. Менструація настає через місяць після видалення освіти.

Увага! Сьогодні операції в матці проводять під наглядом через відеокамеру, що знижує ризик помилок і ускладнень.

За відгуками жінок, які перенесли подібну операцію, ніяких неприємних відчуттів або наслідків вони не помічали. Відновлення пройшло нормально і багато хто після видалення вдало завагітніли.

Основний аргумент на користь операції

На сьогоднішній день немає ефективного медикаментозного способу вилікувати патологію. У ряді випадків при невеликому розмірі і спокійному стані поліпа призначають гормональні засоби. Вони здатні зупинити зростання і зняти запалення слизової, але після відміни препаратів освіту знову буде розвиватися.

У терапії використовують також антибіотики, щоб уникнути інфікування при хірургічному втручанні.

На жаль, навіть видалення поліпа не рятує від ризику повторного виникнення патології. Шанси на відновлення процесу існують при будь-якій методиці. Тому необхідно дотримуватись заходів профілактики:

1. Не застосовувати препарат гормональні препарати, в тому числі і контрацептиви без призначення лікаря.
2. Лікувати інфекційні та запальні захворювання вчасно.
3. Попереджати небажану вагітність, так як аборти підвищують ризик рецидиву.
4. Проходити профілактичні обстеження у гінеколога.
5. Збалансовано харчуватися. Від якості їжі багато в чому залежить баланс гормонів в організмі і ступінь імунного захисту.
6. Стежити за вагою. При ожирінні виникає надлишок естрогену, який провокує появу поліпів.

Цікавий факт! Старі методики призводили до рецидиву в більш, ніж 80% випадків, тоді як сучасні знизили цей показник до 30-50% в залежності від способу і досвідченості лікаря.

Коротке резюме до вищесказаного

Операція в більшості випадків неминуча, тому краще зробити це на початковій стадії хвороби, ніж довести до резекції або ампутації матки.

Сучасні методи видалення малотравматичні і не призводять до ускладнень. Наслідки ж присутності поліпа непередбачувані і небезпечні не тільки для здоров’я, але і для життя пацієнтки.

Думка лікарів з цього приводу однозначна — освіти подібного характеру необхідно видаляти.