“« Креон »- від чого допомагає, як приймати і які аналоги краще?”

Людина – істота всеїдна. Наша травна система справляється і з рослинною, і з тваринною їжею. Для цього, шляхом тривалої еволюції, утворилися травні залози і різні їх соки. Так, жовч допомагає розчиняти (емульгувати) жири, а панкреатическая ліпаза їх перетравлює.

Шлунковий сік – це високоагресивних кисле середовище, яка здатна розчиняти багато органічні сполуки, а фермент пепсин, що міститься в шлунковому соку, починає травлення. (Строго кажучи, травлення починається в ротовій порожнині – фермент амілаза, що міститься в слині, починає розщеплення крохмалю і вуглеводів).

Найважливішу роль в травленні відіграє підшлункова залоза. Вона виробляє ферменти, які здатні розщеплювати білки, жири і вуглеводи. Це амілаза, ліпаза і пептідаза. Ці високоагресивних молекули «накидаються» на будь-які речовини, які виникають перед ними. Тому всередині залози вони зберігаються в інактивована вигляді, і активуються в дванадцятипалій кишці.

Але іноді виникає збій. При гострому панкреатиті цей їдкий сік виявляється всередині самої залози, і починає її перетравлювати. Виникає стадія аутолиза, при якій виникають дуже сильні болі. Після гострого панкреатиту часто заліза втрачає здатність виробляти «якісні» ферменти, і працює недостатньо ефективно. В результаті виникає ферментативна недостатність підшлункової залози.

Фармакодинаміка

Як повідомляє анотація, оболонка капсул легко розчиняється в шлунку, в результаті чого відбувається вивільнення безлічі мінімікросфер. Таким чином, міні-мікросфери перемішуються з кишковим вмістом, покращуючи розподіл ферментів усередині кишечника.

призначення дітям

1. При наявності у дітей гострої форми порушення в роботі підшлункової залози, в результаті недорозвиненості або неповноцінності залізистих структур, призначення даного препарату виправдано.
2. Його застосовують в якості профілактичних заходів щодо недопущення розвитку дисбактеріозу.
3. В ході терапії з даними засобом необхідно з особливою уважністю ставитися до харчування дитини, організувати правильний водний режим.
4. Для дітей надана інша дозування. Допустиму дорослу дозу на добу треба розділити на три частини і давати дитині перед прийомом їжі. Для немовлят рекомендована половина таблетки перед їжею, для дітей від 1 року – 3 років – по одній капсулі, дітям старше трьох років – 1-2 капсули до п’яти разів на добу.

Батьки повинні знати, що відповідно до інструкції, тривалий прийом ферментів погіршує всмоктуваність заліза, що може розвинути анемію.

Показання до застосування Креона

Основні показання до застосування – це:

• проведення замісного лікування при недостатній екзокринної функції підшлункової залози, що супроводжує захворювання – муковісцидоз, хронічний панкреатит, панкреатектомія, рак підшлункової залози, обструкцію проток ШКТ при новоутвореннях, синдром Швахмана-Даймонда, а також у літніх пацієнтів;
• симптоматичне лікування порушень травних процесів при часткової резекції шлунка, тотальної гастроектоміі, біліарної обструкції, цирозі печінки, холестатическом гепатиті, патологіях термінального відділу і надмірному бактеріальному рості в тонкому кишечнику.

Вагітні, жінки під час лактації

Згідно дослідам, які були проведені на тваринах, негативний вплив Креону на організм матері та плоду не встановлено. Тому, якщо потенційна користь для матері вище, ніж можливий ризик для плоду, лікар може призначити прийом ферментів.

Жінкам під час лактації використовувати Креон для нормалізації рівня ферментів можна. Препарат не має на дитину ніякого впливу, виділяючись разом з материнським молоком.

Дозу препарату призначає індивідуально для кожного пацієнта лікар, перевищувати таку дозування не рекомендується.

Капсули Креон, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Інструкція по застосуванню Креон 10000 рекомендує призначати їх маленьким пацієнтам. Взагалі цей препарат будь-якої кількості ОД приймають всередину. Підбір дозування виконується індивідуально і залежить від віку, тяжкості хвороби і виду дієти. Зазвичай рекомендується приймати ліки частково до їжі, а решту – разом з їжею.

На початку лікування таблетки призначають в дозуванні 10000-25000 ОД. Коли потрібно знизити стеатореи і підтримати оптимальний стан пацієнта, доза може підвищуватися. У медичній практиці хворі можуть отримати в середньому 20000-50000 ОД ЄФ ліпази.

Під час лікування муковісцидозу дозування встановлюється залежно від ваги. Наприклад, при лікуванні маленьких пацієнтів до 4 років призначається 1000 ліпазних ОД на кг ваги, а старше 4 річного віку 500 ліпазних ОД на кг ваги з кожним прийомом їжі. Для багатьох пацієнтів добова доза не повинна бути більше 10000 ОД на 1 кг ваги.

Інструкція по застосуванню Креон 25000 рекомендує приймати його при лікуванні інших станів, які можуть супроводжуватися екзокринної недостатністю підшлункової залози. При цьому дозу встановлюють, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта, наприклад, наскільки порушено травлення, скільки жиру міститься в їжі і так далі.

Інструкція по застосуванню Креону дітям містить докладний опис, як давати дітям при утрудненому ковтанні. Щоб використовувати цей препарат для дітей, капсули акуратно розкривають. Внутрішній вміст змішують з рідиною або їжею, яка не вимагає пережовування. Необхідно пам’ятати, що зберігати такі суміші не можна, тому приймають їх відразу після того, як приготують. Заборонено подрібнювати або розжовувати міні-мікросфери і додавати їх в кислі продукти – це здатне зруйнувати їх оболонку, що захищає від впливу шлункового соку.

Інструкція по застосуванню Креон 40000 рекомендує приймати цей препарат для дорослих пацієнтів. Його дозування також залежить від тяжкості захворювання і індивідуальних особливостей пацієнта. Тривалість застосування обов’язково встановлюється лікуючим лікарем.

склад

До складу капсул входять наступні активні речовини:

• Панкреатин в дозуванні 150 мг;
• Амілаза в дозуванні 8000 од ЕФ;
• Ліпаза в дозуванні 10 000 ОД ЄФ;
• Протеази в дозуванні 600 ОД ЄФ.

Допоміжними елементами є макрогол, рідкий парафін, диметикон 1000 і ін.

В оболонці капсул міститься оксид заліза червоний (Е172), оксид заліза чорний (Е172), оксид заліза жовтий (Е172), діоксид титану (Е171) і желатин.

Креон для дітей

Ферментарний препарат призначають дітям, коли потрібно поліпшити травлення. Рекомендована добова доза Креон 10000 для дітей ділиться на кілька частин і приймається при кожному вживанні їжі.

При його призначенні, батькам потрібно відразу у лікаря з’ясувати, як приймати Креон дітям, так як дозу призначають з урахуванням ваги малюка.

Слід зазначити, що відгуки для дитини дуже неоднозначні. Деякі мами повідомляють про ефективність капсул, але зустрічаються відгуки і про марність цих ліків.

Креон для немовлят

Коли цей препарат призначають малюкам, у багатьох батьків відразу з’являються питання: що таке Креон і від чого його приймають? Відомо, що органи шлунково-кишкового тракту новонароджених формуються протягом певного часу. Тому навіть невеликі відхилення в раціоні для немовлят можуть стати причиною порушення.

Також мами починають хвилюватися, як давати немовляті ліки в капсулах? Насправді все це докладно пояснює педіатр і описує інструкція до препарату. Слід зазначити, що зазвичай призначається Креон 10000 для новонароджених, із зазначенням дозування, схеми і тривалості терапії.

Причинами призначити капсули для новонароджених є:

До речі, відгуки батьків показують, що питання, як давати грудничку ці ліки, взагалі не є проблемою. Багатьох мам бентежить дію препарату, так як його ефективність проявляється не завжди.

Застосування при вагітності та в період лактації

Клінічно, негативних впливів на розвиток плоду при вживанні Креон 10000 не було виявлено. Пов’язано це з тим, що ліки не всмоктується в організм і не створює патологічне токсичний вплив на організм.

Застосовувати даний лікарський препарат в період вагітності та при грудному вигодовуванні можна тільки за призначенням фахівця. При цьому враховується передбачувана користь для матері і можливий ризик для плоду (новонародженого).

аналоги Креону

Збіги за кодом АТС 4-го рівня:
Дігестін

Основні аналоги Креон 10000 та інших одиниць: Панзинорм, Мікразім, Пензітал, Пангрол, Мезим, панкреаз, Гастенорм, Ензістал, ПанзіКам, Панкреатин. Однак це не означає, що кожен з них – це рівноцінний замінник.

Слід зазначити, що ціна аналогів може бути найрізноманітнішою і не може схиляти в сторону покупки того чи іншого ліки. Питання, чим можна замінити лікування, потрібно з’ясовувати з лікарем. Особливо, коли ліки підбираються для дітей, вік яких молодше одного року.

Креон або Панкреатин – що краще?

Незважаючи на безліч подібностей, кожне з цих препаратів має істотні відмінності. Але якщо знати, в чому різниця, то можна зробити правильний вибір при покупці лікарського засобу.

Якщо порівнювати, ніж Креон відрізняється від панкреатин, то перше – це форма випуску. Панкреатин випускають в таблетках. Другою відмінністю є концентрація активної речовини, яка в панкреатин представлена ​​в довільному утриманні.

Неоднаково і дію ліків – Панкреатин вже діє в шлунку і тому не виконує свою функцію повністю, тому і вважається менш ефективним. Хоча і вартість його набагато нижче.

Таким чином, на основі цих даних кожен пацієнт зможе прийняти рішення, який препарат вибрати.

Ерміталь або Креон – що краще?

Склади цих ліків досить схожі, але Ерміталь має меншу ефективність через типу діючої речовини. Мінімікрогранули Креону легко змішуються з вмістом шлунку, помітно покращуючи фізіологічне травлення, в той час як у інших засобів дещо запізніле дію.

Що краще – Креон або Мікразім?

Ці кошти практично ідентичні у всьому, але вони відрізняються дозуванням своїх складових.

Наприклад, Мікразім містить 320 мг панкреатину. Крім цього він є ліками вітчизняного виробництва і коштує дешевше.

Тому при призначенні цього препарату важливо враховувати високий вміст ферменту, так як така різниця є відчутною і може привести до ускладнення роботи травного тракту.

Креон або Панзинорм – що краще?

Іншим абсолютним аналогом є Панзинорм. Його випускає бренд KRKA зі Словенії. Ці ліки також застосовується при терапії ферментарной недостатності.

Вважається, що кожен з них має однакову ефективністю, і який препарат підходить для лікування, потрібно вибирати самим, але все-таки за рекомендацією лікаря.

Креон при грудному вигодовуванні

Як і щодо лікування вагітних панкреатином, про суміщення лактації і цього активної речовини точних даних немає. Ферментні препарати на тлі грудного вигодовування застосовуватися можуть, якщо використовуються разово і в невеликих дозах (при погрішності раціону, розладі травлення та ін.). Однак якщо вони призначаються як замісна терапія, слід заздалегідь порадитися з лікарем.

Відгуки про Креон

Даний препарат є досить популярним і його обговорюють на різних форумах. Особливо часто зустрічаються відгуки про Креон 10000, який і призначають маленьким дітям, які страждають порушеннями травлення. Хоча багато мам і не розуміють, для чого таблетки Креон, але намагаються пролікувати їм свого малюка.

Цікаво, що відгуки на Креон 10000 для немовлят відрізняються помітною неоднозначністю – якщо одні мами повідомляють, що лікування допомогло їм швидко позбутися від проблем, то інші називають його найдаремнішим ліками. Проте, шкода для дитини воно не завдає.

Також пацієнти активно обговорюють Креон 25000, яким призначають хворим при порушеннях травної системи. Численні відгуки про Креон 25000 на форумах також вельми неоднозначні. Якщо одні приймають його при складних порушеннях травної системи, то більшість в тих випадках, коли виникають проблеми з переварюванням «важкої» їжі. Так чи інакше, це дозволяє поліпшити стан при недосточності екзокринної функції підшлункової залози та інших порушеннях.

До речі, зустрічаються повідомлення, що деякі дорослі пацієнти відмовляються від застосування цього лікарського засобу через те, що його виробляють з свинячих підшлункової залоз. У рідкісних випадках можна зустріти розповіді про небажаному дії цього препарату, у вигляді важкості і дискомфорту в шлунку, болів в жовчному міхурі.

Безсумнівно, пацієнти, для яких цей препарат приніс бажаний ефект і допоміг знизити прояви важких захворювань травної системи, відмовлятися від його прийому не збираються. Важливим моментом терапевтичного курсу є дотримання дієти з вживанням здорових продуктів та харчування в нормальному обсязі. При такому підході вдається зберегти власне здоров’я і не допустити розвитку ускладнень.

Побічні ефекти

З огляду на відгуки пацієнтів, які регулярно брали даний лікарський засіб, Креон 10000 надає побічна дія в легкій і середній формі.

• Виникнення болю в животі, відчуття нудоти, блювання;
• Проблеми шлунково-кишкового тракту (запор, пронос, метеоризм);
• Алергічні прояви (висип, кропив’янка, анафілаксія) і ін.

Якщо пацієнт перевищує допустиму дозу панкреатину і вживає велику кількість ферментів можуть виникнути випадки передозування. Її прояв – гіперурикозурія і гіперурикемія.

У разі виникнення побічних явищ необхідно припинити прийом препарату і порадитися з лікарем для заміни на аналогічний засіб.

Ціна Креону, де купити

Ціна Креону залежить від кількості ОД і чисельності в упаковці.

Ціна Креон 10000 в Україні становить 113-118 грн. Купити в Києві таблетки можна за вартістю 230-300 гривень, в СПб аналогічна вартість. Саме ці ліки вибирають для дітей.

Ціна Креон 25000 капсули за 20 штук складає приблизно 590 гривень.

Ціна Креон 40000 за 50 штук починається від 1300 гривень.

Коли потрібно дізнатися, скільки коштує та чи інша форма препарату, слід звернутися в довідкову найближчої аптеки.

• Інтернет-аптеки РоссііРоссія
• Інтернет-аптеки УкраіниУкраіна
• Інтернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСіті

• Креон 25000 капс. КШ / розчин 300мг n20Abbott GmbH
  525 грн.заказать
• Креон 40000 капс. КШ / розчин n50Abbott GmbH 1401 грн.заказать
• Креон 10000 капс. КШ / розчин 150мг n20Abbott Laboratories GmbH 273 грн.заказать
• Креон 10000 капс. КШ / розчин. 10000 од №50Abbott Laboratories GmbH 598 грн.заказать
• Креон 25000 капс. КШ / розчин. 25000 од №50Abbott Laboratories GmbH тисячу сто тридцять три грн.заказать

Аптека Діалог

• Креон капсули 10000ЕД №20 299 грн.заказать
• Креон капсули 25000ЕД №20 568 грн.заказать
• Креон капсули 25000ЕД №20 577 грн.заказать
• Креон капсули 40000ЕД №50 1469 грн.заказать

Єврофарм * знижка 4% по промокодом medside11

• Креон мікро гранули 5000 од 20 г флЕбботт Лебораторіз ГмбХ 1290 грн.заказать
• Креон 40000 од 50 капсЕбботт Продактс ГмбХ 1470 грн.заказать
• Креон 25000 од 50 капсЕбботт Лебораторіз ГмбХ 1304 грн.заказать
• Креон 10000 од 50 капсЕбботт Лебораторіз ГмбХ 679 грн.заказать
• Креон 10000 од 20 шт. капсЕбботт Лебораторіз ГмбХ 337 грн.заказать

Аптека24

• Креон 10000 150 мг N20 капсули Абботт Лабораторіз ГмбХ, Німеччина
  102 грн.заказать
• Креон 25000 300 мг N20 капсули Аббот, Німеччина 271 грн.заказать
• Креон 25000 300 мг N100 капсули Абботт Лабораторіз ГмбХ, Німеччина тисячу двісті шістьдесят дев’ять грн.заказать

ПаніАптека

• Креон 25 000 капсула Креон 25000 капс. 300мг виблискуючи. №20 Німеччина, Abbott Lab. 279 грн.заказать
• Креон 10 000 капсула Креон 10000 капс. 150мг №20 Німеччина, Abbott Lab. 102 грн.заказать
• Креон 10 000 капсула Креон 10000 капс. 150мг виблискуючи. №20 Німеччина, Abbott Lab. 116 грн.заказать

симптоми передозування

При вживанні лікарського препарату Креон 10000 в дозах, що перевищують рекомендовані, може розвинутися передозування. Для цього стану характерні гіперурикемія і гіперурикозурія, які проявляються збільшенням вмісту сечової кислоти, визначається під час біохімічного аналізу крові. Симптомами цих станів є:

• болю в суглобах і м’язах;
• підвищена пітливість;
• головний біль;
• запаморочення;
• біль в животі;
• нервові тики.

Для усунення гіперурикемії і гіперурикозурії проводять симптоматичне лікування і призначають відповідну дієту.

Діюча речовина Креон і вплив на організм

Від чого допомагає «Креон» і його аналоги? На відміну від багатьох ліків, які впливають на окремі ланки патогенезу, «Креон» просто дає організму то, чого в ньому не вистачає, а саме – ферменти. Звичайно, людських ферментів цей препарат не містить, оскільки їх виробництво за допомогою генно – молекулярної інженерії буде занадто дорогим. Цілком достатньо і ферментів великої рогатої худоби. З тканин підшлункової залози забитих тварин виділяють наступні ферменти:

• панкреатин (суміш ферментів, які представляють сіро – жовтий порошок);
• амілаза (для розщеплення вуглеводів)
• ліпаза (для жирів)
• протеази (для білків).

Препарат випускається в кишковорозчинною оболонці. Адже в нормі ці ферменти працюють в дванадцятипалій кишці, де середовище набагато більш лужна, ніж в шлунку.

Механізм дії дуже простий: якщо прийняти кілька капсул разом з їжею, то ферменти, звільнившись в кишечнику, почнуть «допомагати» підшлунковій залозі впоратися з переварюванням їжі. Саме тому всі ферментні засоби приймаються під час їжі. Які показання існують до прийому «Креону»?

Якими препаратами аналогічної дії замінюють ліки

На вітчизняному фармацевтичному ринку існують аналоги препарату дешевше, не поступаються в ефективності.

Аналоги в капсулах

Ідентичні по лікарській формі ферменти показані для дітей раннього віку:

1. Ерміталь ─ капсули з гранулами білого кольору з сірим відтінком. Це абсолютний аналог Креону за показаннями, протипоказаннями, схемами лікування. Можна пити немовлятам від народження. Виробник ─ Німеччина. Ціна залежить від дозування, варіюється в діапазоні від 167 до 915 грн.
2. Мікразім ─ капсули зі світло-коричневими гранулами. Відрізняється особливістю прийому. Одноразову дозу ділять на дві рівні частини, одну випивають безпосередньо перед їжею, другу після закінчення прийому їжі. Якщо препарат приймати довго, у дитини може підвищитися рівень сечової кислоти в крові і урине. В цьому випадку потрібно специфічне лікування. Виробник ─ Україна. Вартість в залежності від кількісного складу варіюється від 117 до 1300 грн.
3. Пангрол ─ жовто-помаранчеві капсули зі світло-коричневими гранулами. Призначають дітям будь-якого віку. Протипоказання ─ напад гострого панкреатиту, загострення хронічного запалення залози. Виробник ─ Німеччина. Ціна від 240 до 525 грн.
4. Панзинорм ─ білі матові капсули з коричнево-бежевими гранулами. При передозуванні викликає у немовляти блювоту, пронос, виражене роздратування ануса. Протипоказання ─ гострий панкреатит. Має побічні ефекти ─ висипання на шкірі, подразнення, гіперемія, чхання, сльозотеча. У малюків перших трьох років життя може розвинутися спазм бронхів, обструкція нижніх дихальних шляхів. Виробник ─ Словенія. Середня вартість 125-370 грн.

лікарська взаємодія

Лікарська взаємодія препарату з іншими медикаментозними засобами не описано. Отже, в теорії Креон 25000 можна приймати з іншими ліками без ризику погіршення стану. Однак на практиці все-таки рекомендується спиратися на думку лікаря-фахівця.

Креон для дитини до року

При кольках дуже часто призначають Креон новонародженим. Саме цей препарат містить дієві і безпечні компоненти, які легко усувають всі негативні симптоми і налагоджують стабільний травний процес.

Креон 10000 призначають грудничку при підозрі порушення травної роботи. Найголовніше – вчасно виявити побічні симптоми, такі як здуття живота, підвищене газоутворення і запор.

Щоб отримати максимально позитивний терапевтичний ефект, потрібно відразу змішати склад капсули з діючою речовиною, наприклад, з молочною сумішшю, і дати відразу випити малюкові. Найголовніше – прийняти відразу готовий розчин. Не можна зберігати його в холодильнику.

Виробник лікарського засобу та ціна

Країна-виробник ─ Німеччина, США. Креон можна купити в будь-який аптечної мережі, а також замовити на сайтах.

Препарат відноситься до середнього цінового сегменту на роздрібному ринку. Скільки коштує ліки, залежить від дозування та форми випуску.

• Креон 10 000ед у флаконі (20 шт.) ─ 246 руб .;
• Креон 25 000ед у флаконі (20 шт.) ─ 483 руб .;
• Креон 40 000ед у флаконі (50 шт.) ─ 1265 руб .;
• Креон 10 000ед в блістерах №20 (10 × 2) ─ 260 руб .;
• Креон 25 000ед в блістерах №20 (10 × 2) ─ 610 грн.

особливі вказівки

Вплив на здатність керування автотранспортом і управління механізмами

Медикамент чи не порушує швидкість природних психомоторних реакцій.

Вагітність і лактація

Використання Креону в період виношування плоду можливо тільки при наявності особливих показань (ризик для плоду повинен бути мінімальним). При лактації лікарський засіб рекомендується не приймати.

Застосування в дитячому віці

Не рекомендується використовувати препарат для лікування дітей молодше чотирьох років.

При порушенні функції печінки

Виробник не вказує нюансів використання препарату при порушеннях функції печінки.

При порушенні функції нирок

Особливі показання щодо застосування препарату при патологіях нирок відсутні.

Умови та термін зберігання

Безрецептурний відпуск з аптек.

Форма випуску

• Креон 25000 випускається у формі кишковорозчинних капсул розміром №0, з твердою желатиновою оболонкою.
• Корпус капсули прозорий, кришечка – непрозора, коричнево-червона; всередині капсули знаходяться мінімікросфери бежевого кольору, вкриті оболонкою, стійкою до впливу кислого середовища шлунка.

• Капсули розфасовані по 20, 50 або 100 штук в пластмасові флакони високої щільності білого кольору.
• Кришка флакона Навинчивающийся.
• У картонній пачці або коробі міститься 1 флакон з капсулами зазначеної кількості.

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці.

Креон® 10 000 і Креон® 25 000 у блістерах слід зберігати при температурі нижче 20 ° C. Термін придатності – 2 роки.

Креон® 10 000 у флаконах з ПЕВП слід зберігати при температурі не вище 25 ° C з щільно закритою кришкою. Термін придатності – 2 роки.

Креон® 25 000 у флаконах з ПЕВП слід зберігати при температурі не вище 25 ° C з щільно закритою кришкою. Термін придатності – 3 роки.

Креон® 40 000 слід зберігати при температурі не вище 30 ° C в щільно закритій упаковці. Термін придатності – 3 роки. Після відкриття флакона термін придатності – 6 місяців.

Коментарі до відкликання

• Відповісти автору
• Поскаржитись на коментар

• Відповісти автору
• Поскаржитись на коментар

• Відповісти автору
• Поскаржитись на коментар

• Відповісти автору
• Поскаржитись на коментар

Відгуки про препарати для поліпшення шлунково-кишкового тракту. Способи застосування, побічні ефекти і інше

Скажу відразу, щодо правильного харчування, спорту і взагалі ЗСЖ я в курсі. Хотілося б прочитати конкретні відповіді на моє запитання. Спасибі.

експерти Woman.ru

Дізнайся думку експерта по твоїй темі

Семіколенних Надія Володимирівна

Психолог. Спеціаліст з сайту b17.ru

Юлія Вадимівна Вороніна

Психолог, бібліотерапевта. Спеціаліст з сайту b17.ru

Вжечінская Єва

Психолог. Спеціаліст з сайту b17.ru

Вікторія Кисельова

Психолог, Гештальт-терапевт. Спеціаліст з сайту b17.ru

Задоіна Людмила Олександрівна

Психолог. Спеціаліст з сайту b17.ru

Андрєєва Анна Михайлівна

Психолог, Клінічний психолог онкопсихолог. Спеціаліст з сайту b17.ru

Коротина Світлана Юріївна

Лікар-психотерапевт. Спеціаліст з сайту b17.ru

Павличенко Марина Валентинівна

Психолог, психолог-консультант. Спеціаліст з сайту b17.ru

ЛУКАШІВСЬКЕ Наталя

Психолог, ОСОБИСТІСНИЙ І СІМЕЙНИЙ. Спеціаліст з сайту b17.ru

Світлана Чернишова

Психолог, Консультант. Спеціаліст з сайту b17.ru

Дик, в будь-якому журналі повно казок про схуднення, читай! А в реальному житті тільки правильне харчування, спорт і взагалі ЗСЖ

Тільки ЕКА, все інше – фігня. Ефедрин – з бронхолітин (тепер тільки за рецептами, але через інет-аптеку без рецепта). Кофеїн в таблетка продається без рецепта, але зустрічається рідко, тому теж через інет-аптеку. Аспірин – в будь-якій аптеці. Пропорції подивися в мережі, на форумах тих, хто сушиться. Або вбий в пошуковик «ЕКА, пропорції». Три рази в день, два тижні. Потім перерва на пару тижнів, потім ще 2 тижні. Але краще поєднувати з аеробними навантаженнями, тоді буде в десятки разів ефективніше. Тепер по побочки. Приймати тільки в тому випадку, якщо ти впевнена, що у тебе здорове серце, нирки і з тиском все норм.

Ксенікал. Виводить жир, ті з їжі яку їси більшу частину жиру виводить через пряму кишку. Побочки: какао жиром, іноді він «виходить» сам, ті біле НЕ одягнеш. Але ефект є.

Тільки ЕКА, все інше – фігня. Ефедрин – з бронхолітин (тепер тільки за рецептами, але через інет-аптеку без рецепта). Кофеїн в таблетка продається без рецепта, але зустрічається рідко, тому теж через інет-аптеку. Аспірин – в будь-якій аптеці. Тепер по побочки. Приймати тільки в тому випадку, якщо ти впевнена, що у тебе здорове серце, нирки і з тиском все норм.

Схожі теми

ГостьяТолько ЕКА, все інше – фігня. Ефедрин – з бронхолітин (тепер тільки за рецептами, але через інет-аптеку без рецепта). Кофеїн в таблетка продається без рецепта, але зустрічається рідко, тому теж через інет-аптеку. Аспірин – в будь-якій аптеці. Тепер по побочки. Приймати тільки в тому випадку, якщо ти впевнена, що у тебе здорове серце, нирки і з тиском все норм.охренітельная схема. кофеїн в каві, діурез + детоксикація і по.мелочі, на полиці в будь-якому супермаркеті. ефедрин. зняти запальний набряк через прискорення кровотоку. аспірин .. доза прикордонна,? коли антиагрегантний ефект ще є, а протизапальний вже є. разом: лікування сепсису з неуточнених вогнища, і ,, полірнутися ,, спортзалом. отримуємо хронізації та генералізацію процесу за відсутності етіотропної терапії. не смішно.

ЕКА не раджу, садить серце і всякі там наднирники.

Ксенікал. Виводить жир, ті з їжі яку їси більшу частину жиру виводить через пряму кишку. Побочки: какао жиром, іноді він «виходить» сам, ті біле НЕ одягнеш. Але ефект є.

Скажу відразу, щодо правильного харчування, спорту і взагалі ЗСЖ я в курсі. Хотілося б прочитати конкретні відповіді на моє запитання. Спасибі.

Ви ніби живете в кам’яному столітті, що до сих пір вірите в чарівну таблетку. Безумовно в аптеці можна купити такі препарати, АЛЕ вони ТІЛЬКИ будуть маленьким доповненням до старого як світ способом, спорт, правильне харчування, облік калорій і їх якість. Самі по собі ці кошти не допоможуть, бо стандартна схема «худнуть як ви хочете» продовжувати їсти що хочеш, коли захочеш і в будь-якій кількості скільки хочеш, а потім закинути таблетками і «лежати і худнути», це міф. Ксенікал теж маячня, по-перше втручатися в свій жировий обмін засобами ззовні загрожує порушенням метаболізму, а по-друге товстіють в основному від надлишку простих вуглеводів (цукор, солодощі), а не від жиру. Є ж білково-жирова дієта з мінімумом вуглеводів і на ній худнуть

калораж їжі – напівмарення. може засвоїтися 90%, може 15%

дистильована вода, мило і пурген

поголодуйте 5 днів. Мінус 5 кг.

ЕКА не раджу, садить серце і всякі там наднирники.

А я на роль Задорнова і не претендую. Половина професіоналів і напівпрофесіоналів сушаться на ЕКА, і всі живі-здорові (тьху-тьху).

целюлоза в таблетках. зразок називалася «Анкир-б». перед їжею їж 10 штук, чекаєш півгодини, вона в шлунку розбухає і потім їжі влазить менше. точно не пам’ятаю скільки потрібно з’їсти таблеток, так як це було років 10 тому. ефект був, – так як я жру все що ні пріколочено, тому мені допомагало))

Мені допомогло: https://happily.wellnet.me/KG-Off.php Скинула за 3 місяці 13 кг, вже три роки не повертаються.

Хм, ну, якщо проблем зі здоров’ям немає, то беріть «Рідкісні». У мене на ньому худла однокурсниця, з 120 кг до 85 за 3 місяці скинула. Правда вона ще дотримувалася дієти і два рази ходила в спортзал на заняття з особистим тренером. Суть «Рідкісні», що з нього реально відрубує апетит.

МКЦ) або мікроцейлоза) по 3 таб перед їжею)))))))) бажання є зменшує дуже)) ксеникал на свята) але обережно)))) сьеденний жирний шматок шашлику вийде з вас протягом 4-5 хвилин і сам без вашого дозволу)))))))))

Хм, ну, якщо проблем зі здоров’ям немає, то беріть «Рідкісні». У мене на ньому худла однокурсниця, з 120 кг до 85 за 3 місяці скинула. Правда вона ще дотримувалася дієти і два рази ходила в спортзал на заняття з особистим тренером. Суть «Рідкісні», що з нього реально відрубує апетит.

І все одно рано чи пізно буде повернення до цього Рідкісні, тому що якщо схильність до повноти є, то рано чи пізно воно вилізе. Але з кожним новим курсом ефект буде все менше і менше. Поки зовсім не піде. А чогось всередині себе, якісь і без того не цілком як нам хотілося б добре працюючі механізми обміну ще ми ще більше доб’ємо.

Ефедрин пробувала, але з бронха дуже короткий ефект від нього. Один раз якось совместился він у мене випадково з алко. Думала помру. А якщо правильно робити, то добре дуже. Але я від нього не худа взагалі. Просто хороший енергетик для трену.

ну Рідкісні, конечно.Еффект відразу і заметний.Ліда, дали (китайські аналоги, доза препарату в них невідома, бо контролю немає), Голдлайн вроде.От інші не худне якось.

Я почала пити Рідкісні 10мг, 5 днів тому, якщо чесно, не особливо помітила зміни в собі. Апетит нікуди не пропав поки що, доводиться себе через силу змушувати менше їсти, щоб встати в норму по харчуванню. Прочитала що якщо порушився вуглеводний обмін, з цього кола через силу треба вириватися, днів 20-30 на це йде. І наче так і буде хотітися весь час є, а вага буде рости і обсяги тіла збільшуватися.

Протипоказання

За інструкцією Креон протипоказаний при загостреному або гострому панкреатиті, а також при індивідуальній непереносимості панкреатину свинячого походження або інших компонентів препарату.

Також Креон не слід застосовувати на ранніх стадіях панкреатиту.

При застосуванні Креону дітьми протягом тривалого часу, необхідно регулярно проходити контроль у фахівця.

Для виключення можливого ураження товстої кишки при застосуванні Креону, особливо у великих дозах, слід спостерігати за появою незвичайних симптомів в черевній порожнині.

застереження

Креон – не панацея від усіх випадків нетравлення. При несанкціонованому лікарем прийомі можливі серйозні ускладнення. Категорично не можна використовувати засіб при:

• гострих запаленнях в органах ЖКТ- в цей час ферменти підшлункової залози виробляються і так в підвищеній кількості, дія додаткової дози може бути руйнівним для внутрішніх органів;
• закупорці жовчних проток – складові препарат ензими активуються лише при взаємодії з жовчними кислотами, тому в цей час призначають інші засоби, що володіють аналогічною дією, але з вмістом жовчі (мезим, панкреатин, фестал та ін.);
• алергії на свинину.

Визначити показання та протипоказання може тільки медичний фахівець.

Принцип дії

Після прийому всередину мінімікросфери розподіляються в кишечнику, допомагаючи розщепленню вуглеводів, білків і жирів. Препарат покращує загальний стан шлунково-кишкового тракту і нормалізує травлення, компенсуючи недостатню активність власних ферментів дитини.

Проблеми з підшлунковою: відео

Що робити, якщо харчування організовано правильно, але у малюка все-одно постійно виникають неприємні симптоми? Про проблеми з жовчним і підшлункової міркують в студії доктора Комаровського.

Деякі батьки вважають, що застосування штучних ферментів приносить більше шкоди, ніж користі дитячому організму. А для хорошого травлення досить раціонально організувати харчування і режим дня. Інші – думають, що при сьогоднішніх умовах без підтримуючої терапії ззовні не обійтися. А що думаєте ви? Напишіть в коментарях.

“«Креон» — от чего помогает, как принимать и какие аналоги лучше?”

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Креон (Kreon ® ) Лікарські препарати

КРЕОН ® 10000: 1 капсула містить 150 мг панкреатину в гастрорезистентних гранулах (Креон мінімікросфери ® ), які мають ферментативну активність: ліпази 10000 од. ЄФ, амілази 8000 од. ЄФ, протеази 600 од. ЄФ;

КРЕОН ® 25000: 1 капсула містить 300 мг панкреатину в гастрорезистентних гранулах (Креон мінімікросфери ® ), які мають ферментативну активність: ліпази 25000 од. ЄФ, амілази 18000 од. ЄФ, протеази 1000 од. ЄФ;

КРЕОН ® 40000: 1 капсула містить 400 мг панкреатину в гастрорезистентних гранулах (Креон мінімікросфери ® ), які мають ферментативну активність: ліпази 40000 од. ЄФ, амілази 25000 од. ЄФ, протеази 1600 од. ЄФ;

допоміжні речовини: макрогол 4000, гіпромелози фталат, спирт цетиловий, триетилцитрат, диметикон 1000, капсула тверда: желатин, заліза оксид (E 172), титану діоксид (E 171), натрію лаурилсульфат.

Лікарська форма

Капсули тверді з гастрорезистентними гранулами.

Основні фізико-хімічні властивості:

КРЕОН ® 10000 − двокольорові тверді желатинові капсули розміру 2 з коричневою непрозорою кришкою і безбарвним прозорим тілом, заповнені коричнюватими гранулами (Креон мінімікросфери ® );

КРЕОН ® 25000 − двокольорові тверді желатинові капсули розміру 0 з оранжевою непрозорою кришкою і безбарвним прозорим тілом, заповнені коричнюватими гранулами (Креон мінімікросфери ® );

КРЕОН ® 40000 − двокольорові тверді желатинові капсули розміру 00 з коричневою непрозорою кришкою і безбарвним прозорим тілом, заповнені коричнюватими гранулами (Креон мінімікросфери ® ).

Фармакотерапевтична група

Препарати, що поліпшують травлення, включаючи ферменти. Поліферментні препарати. Код АТХ А09А А02.

Фармакологічні властивості

КРЕОН ® містить панкреатин свинячого походження у формі вкритих кишковорозчинною оболонкою (стійкою до кислого середовища) гранул у желатинових капсулах. Капсули швидко розчиняються у шлунку, вивільняючи велику кількість гранул за мультидозовим принципом, що забезпечує добре перемішування із вмістом шлунка, транспорт зі шлунка разом з його вмістом та після вивільнення гарний розподіл ферментів у вмісті кишечнику. Коли гранули потрапляють до тонкого кишечнику, оболонка швидко розчиняється (при pH > 5,5), вивільняючи ферменти з ліполітичною, амілолітичною та протеолітичною активністю, що забезпечує розщеплення жирів, вуглеводів та білків. Продукти панкреатичного травлення після цього всмоктуються або одразу, або після подальшого гідролізу кишковими ферментами.

Загалом було проведено 30 досліджень ефективності препарату КРЕОН ® за участю пацієнтів з екзокринною недостатністю підшлункової залози (ЕНПЗ). Десять з них були плацебо-контрольованими. У цих дослідженнях брали участь пацієнти з муковісцидозом, хронічним панкреатитом або післяопераційними станами.

В усіх рандомізованих, плацебо-контрольованих дослідженнях ефективності заздалегідь визначеною первинною метою було доведення більшої ефективності препарату КРЕОН ® порівняно з плацебо за первинним показником ефективності — коефіцієнтом всмоктування жиру (КВЖ).

Коефіцієнт всмоктування жиру визначає відсотковий вміст жиру, який всмоктався в організм, з урахуванням споживання жиру та виведення жиру з фекаліями. У плацебо-контрольованих дослідженнях за участю пацієнтів з ЕНПЗ середнє значення КВЖ (%) було вищим у пацієнтів, які приймали КРЕОН ® (83,0%), порівняно з групою плацебо (62,6%). У ході всіх досліджень незалежно від їх дизайну середнє значення КВЖ (%) у кінці періоду лікування препаратом КРЕОН ® було подібним до середніх значень КВЖ для препарату КРЕОН ® , що застосовувався у ході плацебо-контрольованих досліджень.

Лікування препаратом КРЕОН ® значно зменшує симптоми, спричинені порушенням екзокринної функції підшлункової залози, включаючи консистенцію випорожнень, абдомінальний біль, метеоризм та частоту випорожнень, незалежно від первинного захворювання.

Діти

Ефективність препарату КРЕОН ® була продемонстрована у 288 дітей від новонародженого до підліткового віку, хворих на муковісцидоз. У ході всіх досліджень середні значення КВЖ на кінець періоду лікування препаратом КРЕОН ® перевищували 80% у дітей всіх вікових груп.

Доклінічні дані з безпеки

Дані доклінічних досліджень не вказують на відповідну гостру, субхронічну або хронічну токсичність. Досліджень генотоксичності, канцерогенності або токсичного впливу на репродуктивність не проводилося.

Дослідження на тваринах не виявили ознак всмоктування ферментів у незміненому вигляді, і тому класичних фармакокінетичних досліджень не проводилося. Препарати ферментів підшлункової залози не потребують всмоктування для досягнення свого ефекту. Навпаки, їхня повна терапевтична дія проявляється у просвіті шлунково-кишкового тракту. Більше того, як білки вони піддаються протеолітичному травленню, проходячи через шлунково-кишковий тракт, перш ніж абсорбуватися у вигляді пептидів та амінокислот.

КРЕОН ® можна застосовувати дітям.

Специфічних побічних реакцій у дітей встановлено не було. Частота, тип та тяжкість побічних реакцій у дітей, хворих на муковісцидоз, були подібними до таких у дорослих.

Показання

Лікування екзокринної недостатності підшлункової залози у дорослих і дітей, спричиненої різними захворюваннями та станами, в тому числі зазначеними нижче, але не обмеженими цим переліком:

• муковісцидоз;
• хронічний панкреатит;
• панкреатектомія;
• гастректомія;
• операції з накладенням шлунково-кишкового анастомозу (наприклад гастроентеростомія за Більротом II);
• синдром Швахмана–Даймонда;
• стан після атаки гострого панкреатиту та відновлення ентерального або перорального харчування.

Протипоказання

Гіперчутливість до діючої речовини або до будь-якого іншого компонента препарату.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Дослідження взаємодії не проводилися.

Особливості застосування

У хворих на муковісцидоз, які приймали високі дози препаратів панкреатину, спостерігалися звуження ілеоцекального відділу кишечнику і товстої кишки (фіброзуюча колонопатія). Як запобіжний захід рекомендовано у разі появи незвичних абдомінальних симптомів або зміни характеру абдомінальних симптомів звернутися за медичною консультацією, щоб виключити можливість фіброзуючої колонопатії, особливо якщо пацієнт приймає більше 10000 од. ЄФ ліпази/кг/добу.

Застосування у період вагітності або годування груддю

У зв’язку з тим, що відсутні дані клінічних досліджень щодо впливу ферментів підшлункової залози на перебіг вагітності, препарат слід з обережністю призначати вагітним жінкам. Дослідження на тваринах показали відсутність ознак всмоктування ферментів підшлункової залози. Таким чином, токсичного впливу на репродуктивну функцію та розвиток плода не очікується.

Оскільки дослідження на тваринах свідчать про відсутність системної експозиції ферментів підшлункової залози у жінок у період лактації, будь-якого впливу на дитину, яка перебуває на грудному вигодовуванні, не передбачається. Тому ферменти підшлункової залози можна застосовувати жінкам у період годування груддю.

При необхідності вагітні або жінки, які годують груддю, можуть приймати КРЕОН ® у дозах, достатніх для забезпечення адекватного статусу харчування.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Вплив препарату КРЕОН ® на здатність керувати транспортними засобами або працювати з іншими механізмами відсутній або незначний.

Спосіб застосування та дози

Дозування препарату базується на індивідуальних потребах хворого і залежить від ступеня тяжкості захворювання та складу їжі.

Препарат рекомендується приймати під час або одразу після вживання їжі.

Капсули і гранули слід ковтати цілими, не розламуючи та не розжовуючи, і запивати достатньою кількістю рідини під час або після прийому їжі, у т. ч. легкої закуски. Якщо пацієнт не може проковтнути капсулу цілою (наприклад, діти і пацієнти літнього віку), її можна обережно розкрити і додати гранули до м’якої їжі з кислим середовищем (рН 5,5 може руйнувати їх захисну кишковорозчинну оболонку. Це може призвести до передчасного вивільнення ферментів у ротовій порожнині, а також до зниження ефективності препарату та подразнення слизових оболонок.

Необхідно контролювати, щоб залишки препарату не залишилися у ротовій порожнині.

Під час лікування препаратами КРЕОН ® 10000, КРЕОН ® 25000, КРЕОН ® 40000 дуже важливим є вживання достатньої кількості рідини, особливо в період її підвищеної втрати. Дефіцит рідини може посилити запори. Будь-яку суміш гранул з їжею або рідинами слід прийняти негайно і не зберігати.

Дозування при муковісцидозі.

Базуючись на рекомендаціях Погоджувальної конференції з муковісцидозу (МВ), дослідженні «випадок-контроль» Асоціації МВ США та дослідженні «випадок-контроль» у Великобританії, можна запропонувати такі загальні рекомендації дозування для замісної терапії ферментами підшлункової залози:

• початкова доза для дітей віком до 4-х років становить 1000 од. ЄФ ліпази на кілограм маси тіла під час кожного прийому їжі і для дітей віком від 4-х років — 500 од. ЄФ ліпази на кілограм маси тіла під час кожного прийому їжі;
• дозу слід підбирати індивідуально, залежно від тяжкості захворювання, контролю стеатореї і підтримки належного статусу харчування;
• підтримуюча доза для більшості пацієнтів не повинна перевищувати 10000 од. ЄФ ліпази на кілограм маси тіла на добу або 4000 од. ЄФ ліпази на грам спожитого жиру.

Дозування при інших видах екзокринної недостатності підшлункової залози:

• дозу слід підбирати індивідуально, залежно від ступеня порушення травлення і жирового складу їжі. При прийомі їжі необхідними є дози від 25000 до 80000 од. ЄФ ліпази та половина індивідуальної дози при легкій закусці.

Передозування

Повідомлялося про випадки гіперурикозурії та гіперурикемії, які були пов’язані з прийомом надзвичайно високих доз панкреатину.

Побічні реакції

У ході клінічних досліджень вплив препарату КРЕОН ® вивчався більше ніж у 900 пацієнтів. Найчастіше повідомлялося про розлади шлунково-кишкового тракту, переважно від легкого до помірного ступеня тяжкості.

Побічні реакції, що спостерігалися протягом клінічних досліджень, та їх частота представлені далі.

З боку шлунково-кишкового тракту: дуже часто (≥ 1/10) — біль у животі*; часто (≥ 1/100 до ® 25000, КРЕОН ® 40000: по 10 капсул у блістері, по 2 блістери в картонній коробці.

КРЕОН ® 10000: по 10 капсул у блістері, по 1 або 2, або 3 блістери в картонній коробці.

Категорія відпуску

Виробник

Абботт Лабораторіз ГмбХ, Німеччина/Abbott Laboratories GmbH, Germany.

Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльності

Юстус-фон-Лібіг-Штрассе 33, Нойштадт, Нижня Саксонія, 31535, Німеччина/Justus-von-Liebig-Strasse 33, Neustadt, Niedersachsen, 31535, Germany.

В справочнику «Компендіум» 2019 року по препарату Креон (Kreon ® ) була представлена наступна інформація

ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ:

Фармакодинаміка. Креон містить панкреатин свинячого походження у формі вкритих кишково-розчинною оболонкою (стійкою до кислого середовища) мінімікросфер у желатинових капсулах. Капсули швидко розчиняються у шлунку, вивільняючи велику кількість мінімікросфер за мультидозовим принципом, що забезпечує добре перемішування з вмістом шлунка, транспорт зі шлунка разом з його вмістом та після вивільнення хороший розподіл ферментів у вмісті кишечнику. Коли мінімікросфери потрапляють до тонкої кишки, оболонка швидко розчиняється (при pH >5,5), вивільняючи ферменти з ліполітичною, амілолітичною та протеолітичною активністю, що забезпечує розщеплення жирів, вуглеводів та білків. Продукти панкреатичного травлення після цього всмоктуються або одразу, або після подальшого гідролізу кишковими ферментами.
Клінічна ефективність. Загалом проведено 30 досліджень ефективності препарату Креон за участю пацієнтів з екзокринною недостатністю підшлункової залози (ЕНПЗ). Десять з них були плацебо-контрольованими. У цих дослідженнях брали участь пацієнти з муковісцидозом, хронічним панкреатитом або післяопераційними станами.
В усіх рандомізованих плацебо-контрольованих дослідженнях ефективності заздалегідь визначена первинна мета — доведення вищої ефективності препарату Креон порівняно з плацебо за первинним показником ефективності — коефіцієнтом всмоктування жиру (КВЖ).
КВЖ визначає відсотковий вміст жиру, який всмоктався в організм, з урахуванням споживання жиру та виведення жиру з калом. У плацебо-контрольованих дослідженнях за участю пацієнтів з ЕНПЗ середнє значення КВЖ (%) було вищим у пацієнтів, які приймали Креон (83,0%), порівняно з групою плацебо (62,6%). У ході всіх досліджень незалежно від їх дизайну середнє значення КВЖ (%) у кінці періоду лікування препаратом Креон було подібним до середніх значень КВЖ для препарату Креон, що застосовувався в ході плацебо-контрольованих досліджень.
Лікування препаратом Креон значно зменшує вираженість симптомів, спричинених порушенням екзокринної функції підшлункової залози, включаючи консистенцію випорожнень, абдомінальний біль, метеоризм та частоту випорожнень, незалежно від первинного захворювання.
Діти. Ефективність препарату Креон продемонстрована у 288 дітей від новонародженого до підліткового віку, хворих на муковісцидоз. У ході всіх досліджень середні значення КВЖ на кінець періоду лікування препаратом Креон перевищували 80% у дітей всіх вікових груп.
Доклінічні дані з безпеки. Дані доклінічних досліджень не свідчать про відповідну гостру, субхронічну або хронічну токсичність. Досліджень генотоксичності, канцерогенності або токсичного впливу на репродуктивність не проводилося.
Фармакокінетика. Дослідження на тваринах не виявили ознак всмоктування ферментів у незміненому вигляді, і тому класичних фармакокінетичних досліджень не проводилося. Препарати ферментів підшлункової залози не потребують всмоктування для досягнення ефекту. Навпаки, їхня повна терапевтична дія проявляється в просвіті ШКТ. Більше того, як білки вони піддаються протеолітичному травленню, проходячи через ШКТ, перш ніж абсорбуватися у вигляді пептидів та амінокислот.

лікування при ЕНПЗ у дорослих і дітей, спричиненої різними захворюваннями та станами, у тому числі нижчезазначеними, але не обмеженими цим переліком:

• муковісцидоз;
• хронічний панкреатит;
• панкреатектомія;
• гастректомія;
• операції з накладенням шлунково-кишкового анастомозу (наприклад гастроентеростомія за Більротом II);
• синдром Швахмана — Даймонда;
• стан після атаки гострого панкреатиту та відновлення ентерального або перорального харчування.

дозування препарату базується на індивідуальних потребах пацієнта і залежить від ступеня тяжкості захворювання та складу їжі.
Препарат рекомендується приймати під час або одразу після вживання їжі.
Капсули і мінімікросферичні гранули слід ковтати цілими, не розламуючи та не розжовуючи, і запивати достатньою кількістю рідини під час або після прийому їжі, у тому числі легкої закуски. Якщо пацієнт не може проковтнути капсулу цілою (наприклад діти і пацієнти літнього віку), її можна обережно розкрити і додати мінімікросферичні гранули до м’якої їжі з кислим середовищем (рН <5,5), що не потребує розжовування, або до рідини з кислим середовищем (рН <5,5). Це може бути яблучне пюре або йогурт, або фруктовий сік з рН <5,5, наприклад яблучний, апельсиновий чи ананасовий сік. Таку суміш не слід зберігати. Розламування та розжовування мінімікросферичних гранул або додавання їх до їжі або рідини з рН >5,5 може руйнувати їх захисну кишково-розчинну оболонку. Це може призвести до передчасного вивільнення ферментів у ротовій порожнині, а також до зниження ефективності препарату та подразнення слизової оболонки.
Необхідно контролювати, щоб залишки препарату не залишилися в ротовій порожнині.
Під час лікування препаратами Креон 10 000, Креон 25 000, Креон 40 000 дуже важливим є вживання достатньої кількості рідини, особливо в період її підвищеної втрати. Дефіцит рідини може посилити запор. Будь-яку суміш мінімікросферичних гранул з їжею або рідинами слід прийняти негайно і не зберігати.
Дозування при муковісцидозі

Базуючись на рекомендаціях Погоджувальної конференції з муковісцидозу, дослідженні «випадок-контроль» Асоціації муковісцидозу США та дослідженні «випадок-контроль» у Великобританії, можна запропонувати такі загальні рекомендації дозування для замісної терапії ферментами підшлункової залози:

• початкова доза для дітей віком до 4 років становить 1000 од. ЄФ ліпази на кілограм маси тіла під час кожного прийому їжі і для дітей віком від 4 років — 500 од. ЄФ ліпази на кілограм маси тіла під час кожного прийому їжі;
• дозу слід підбирати індивідуально, залежно від тяжкості захворювання, контролю стеатореї та підтримки належного статусу харчування;
• підтримувальна доза для більшості пацієнтів не повинна перевищувати 10 000 од. ЄФ ліпази на кілограм маси тіла на добу або 4000 од. ЄФ ліпази на грам спожитого жиру.

Дозування при інших видах ЕНПЗ:

• дозу слід підбирати індивідуально, залежно від ступеня порушення травлення і жирового складу їжі. При прийомі їжі необхідними є дози від 25 000 до 80 000 од. ЄФ ліпази та половина індивідуальної дози при легкій закусці.

гіперчутливість до діючої речовини або до будь-якого іншого компонента препарату.

у ході клінічних досліджень вплив препарату Креон вивчали у більше ніж 900 пацієнтів. Найчастіше повідомлялося про розлади ШКТ, переважно від легкого до помірного ступеня тяжкості.
Побічні реакції, що виникали протягом клінічних досліджень, та їх частота представлені далі.
З боку ШКТ: дуже часто (≥1/10) — біль у животі*; часто (≥1/100 до *Розлади ШКТ головним чином були пов’язані з існуючим захворюванням. Про діарею та біль у животі повідомлялося з частотою, подібною чи меншою, ніж при застосуванні плацебо.
З боку шкіри і підшкірної клітковини: нечасто (≥1/1000 до З боку імунної системи: частота невідома — гіперчутливість (анафілактичні реакції).
Повідомлялося про звуження ілеоцекального відділу кишечнику і товстої кишки (фіброзуюча колонопатія) у хворих на муковісцидоз, які приймали препарати панкреатину у високих дозах (див. ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ).
Алергічні реакції, що в основному проявлялися з боку шкіри, але не тільки, виявлено як побічні реакції протягом післяреєстраційного застосування. Оскільки повідомлення про ці реакції були спонтанними та одержані від невизначеної кількості пацієнтів, точну частоту цих реакцій оцінити неможливо.
Діти. Специфічних побічних реакцій у дітей не встановлено. Частота, тип і тяжкість побічних реакцій у хворих на муковісцидоз дітей були подібними до таких у дорослих.

ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ:

у хворих на муковісцидоз, які приймали препарати панкреатину у високих дозах, спостерігалися звуження ілеоцекального відділу кишечнику і товстої кишки (фіброзуюча колонопатія). Як запобіжний захід рекомендовано у разі появи незвичних абдомінальних симптомів або зміни характеру абдомінальних симптомів звернутися за медичною консультацією, щоб виключити можливість фіброзуючої колонопатії, особливо якщо пацієнт приймає більше 10 000 од. ЄФ ліпази/кг/добу.
Застосування у період вагітності або годування грудьми. У зв’язку з тим, що відсутні дані клінічних досліджень щодо впливу ферментів підшлункової залози на перебіг вагітності, препарат слід з обережністю призначати вагітним. Дослідження на тваринах показали відсутність ознак всмоктування ферментів підшлункової залози. Таким чином, токсичного впливу на репродуктивну функцію та розвиток плода не очікується.
Оскільки дослідження на тваринах свідчать про відсутність системної експозиції ферментів підшлункової залози у жінок у період лактації, будь-якого впливу на дитину, яка перебуває на грудному вигодовуванні, не передбачається. Тому ферменти підшлункової залози можна застосовувати жінкам у період годування грудьми.
За необхідності вагітні або жінки, які годують грудьми, можуть приймати Креон у дозах, достатніх для забезпечення адекватного статусу харчування.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або роботі з іншими механізмами. Вплив препарату Креон на здатність керувати транспортними засобами або працювати з іншими механізмами відсутній або незначний.
Діти. Креон можна застосовувати у дітей.

ВЗАЄМОДІЯ З ІНШИМИ ЛІКАРСЬКИМИ ЗАСОБАМИ:

досліджень взаємодії не проводили.

повідомлялося про випадки гіперурикозурії та гіперурикемії, які були пов’язані з прийомом панкреатину в надзвичайно високих дозах.

при температурі не вище 25 °С у щільно закритій упаковці. Зберігати в недоступному для дітей місці.
UKR2187994

Креон ® (Kreon ® ) Лекарственные препараты

Фармакодинамика . Креон содержит панкреатин свиного происхождения в форме покрытых кишечно-растворимой оболочкой (устойчивой к кислой среде) минимикросфер в желатиновых капсулах. Капсулы быстро растворяются в желудке, высвобождая большое количество минимикросфер по мультидозовому принципу, что обеспечивает хорошее перемешивание с содержимым желудка, транспорт из желудка вместе с его содержимым и после высвобождения хорошее распределение ферментов в содержимом кишечника.
Когда минимикросферы попадают в тонкую кишку, оболочка быстро растворяется (при pH >5,5), высвобождая ферменты с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, что обеспечивает расщепление жиров, углеводов и белков. Продукты панкреатического пищеварения после этого всасываются или сразу, или после дальнейшего гидролиза кишечными ферментами.
Клиническая эффективность. Всего проведено 30 исследований эффективности препарата Креон с участием пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ЭНПЖ). Десять из них были плацебо-контролируемыми. В этих исследованиях принимали участие пациенты с муковисцидозом, хроническим панкреатитом или послеоперационными состояниями.
Во всех рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях эффективности заранее определена первичная цель — доказательство более высокой эффективности препарата Креон по сравнению с плацебо по первичному показателю эффективности — коэффициенту всасывания жира (КВЖ).
КВЖ определяет процентное содержание жира, который абсорбировался в организм, с учетом потребления жира и выведения его с калом. В плацебо-контролируемых исследованиях с участием пациентов с ЭНПЖ среднее значение КВЖ (%) было выше у больных, принимавших Креон (83,0%) по сравнению с группой плацебо (62,6%). В ходе всех исследований независимо от их дизайна среднее значение КВЖ (%) в конце периода лечения препаратом Креон было подобным средним значениям КВЖ для препарата Креон, применявшимся в ходе плацебо-контролируемых исследований.
Лечение препаратом Креон значительно снижает выраженность симптомов, вызванных нарушением экзокринной функции поджелудочной железы, включая консистенцию испражнений, боль в животе, метеоризм и частоту стула, независимо от первичного заболевания.
Дети . Эффективность препарата Креон продемонстрирована у 288 детей от новорожденного до подросткового возраста, больных муковисцидозом. В ходе всех исследований средние значения КВЖ в конце периода лечения препаратом Креон превышали 80% у детей всех возрастных групп.
Доклинические данные по безопасности . Данные доклинических исследований не свидетельствуют о соответствующей острой, субхронической или хронической токсичности. Исследований генотоксичности, канцерогенности или токсического влияния на репродуктивность не проводилось.
Фармакокинетика . Исследования на животных не выявили признаков всасывания ферментов в неизмененном виде, и поэтому классические фармакокинетические исследования не проводили. Препараты ферментов поджелудочной железы не нуждаются в абсорбции для достижения эффекта. Наоборот, их полное терапевтическое действие проявляется в просвете ЖКТ. Более того, как белки они подвергаются протеолитическому пищеварению, проходя через ЖКТ, прежде чем абсорбироваться в виде пептидов и аминокислот.

Показания Креон

лечение при ЭНПЖ у взрослых и детей, вызванной различными заболеваниями и состояниями, в том числе приведенными ниже, но они не ограничиваются этим перечнем: муковисцидоз, хронический панкреатит; панкреатэктомия; гастрэктомия; операции с наложением желудочно-кишечного анастомоза (например резекция желудка по Бильрот II); синдром Швахмана — Даймонда; состояние после атаки острого панкреатита и восстановления энтерального или перорального питания.

Применение Креон

дозирование препарата основывается на индивидуальных потребностях пациента и зависит от степени тяжести заболевания и состава пищи.
Препарат рекомендуется принимать во время или сразу после еды.
Капсулы и минимикросферические гранулы следует глотать целиком, не разламывая и не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости во время или после приема пищи, в том числе легкой закуски. Если пациент не может проглотить капсулу целиком (например дети и пациенты пожилого возраста), ее можно осторожно раскрыть и добавить минимикросферические гранулы к мягкой пище с кислой средой (рН <5,5), не требующей разжевывания, или к жидкости с кислой средой (рН <5,5). Это может быть яблочное пюре или йогурт, или фруктовый сок с рН <5,5, например яблочный, апельсиновый или ананасовый. Такую смесь не следует хранить. Разламывание и разжевывание минимикросферических гранул или добавление их к пище или жидкости с рН >5,5 может разрушать их защитную кишечно-растворимую оболочку, что может привести к преждевременному высвобождению ферментов в полости рта.
Необходимо контролировать, чтобы остатки препарата не остались в полости рта.
Во время лечения препаратами Креон 10 000, Креон 25 000, Креон 40 000 крайне важным является употребление достаточного количества жидкости, особенно в период повышенной ее потери. Дефицит жидкости может усилить запор. Любую смесь минимикросферических гранул с пищей или жидкостями следует принимать немедленно и не хранить.
Дозирование при муковисцидозе . На основании рекомендаций Согласительной конференции по муковисцидозу, исследования «случай-контроль» Ассоциации муковисцидоза США и исследования «случай-контроль» в Великобритании, можно предложить следующие общие рекомендации дозирования для заместительной терапии ферментами поджелудочной железы: начальная доза для детей в возрасте до 4 лет составляет 1000 ед. ЕФ липазы на килограмм массы тела во время каждого приема пищи и для детей в возрасте от 4 лет и старше — 500 ед. ЕФ липазы на килограмм массы тела во время каждого приема пищи; дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, контроля стеатореи и поддержания надлежащего статуса питания; поддерживающая доза для большинства пациентов не должна превышать 10 000 ед. ЕФ липазы на килограмм массы тела в сутки или 4000 ед. ЕФ липазы на 1 грамм потребленного жира.
Дозирование при других видах ЭНПЖ:
дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от степени нарушения пищеварения и жирового состава пищи. При приеме пищи необходимы дозы от 25 000 до 80 000 ед. ЕФ липазы и половина индивидуальной дозы при легкой закуске.

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата.

Побочные эффекты

в ходе клинических исследований влияние препарата Креон изучали у более чем 900 пациентов. Чаще всего сообщалось о расстройствах ЖКТ, преимущественно легкой и средней степени тяжести.
Побочные реакции, возникавшие в ходе клинических исследований, и их частота представлены далее.
Со стороны ЖКТ: очень часто (≥1/10) — боль в животе*; часто (≥1/100 до *Расстройства ЖКТ главным образом были связаны с имеющимся заболеванием. О диарее и боли в животе сообщалось с частотой, подобной или меньше, чем при применении плацебо.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто (≥1/1000 до Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — гиперчувствительность (анафилактические реакции). Сообщалось о сужении илеоцекального отдела кишечника и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия) у больных муковисцидозом, принимавших препараты панкреатина в высоких дозах (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Аллергические реакции, которые в основном проявлялись со стороны кожи, но не только, выявлены как побочные реакции во время пострегистрационного применения. Поскольку сообщения об этих реакциях были спонтанными и полученными от неопределенного количества пациентов, точную частоту таких реакций оценить невозможно.
Дети . Специфические побочные реакции у детей не установлены. Частота, тип и тяжесть побочных реакций у больных муковисцидозом детей подобны таковым у взрослых.

Особые указания

у больных муковисцидозом, принимавших препараты панкреатина в высоких дозах, наблюдалось сужение илеоцекального отдела кишечника и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). В качестве предупреждающей меры рекомендуется в случае возникновения необычных абдоминальных симптомов или изменения их характера обратиться за медицинской консультацией, чтобы исключить возможность фиброзирующей колонопатии, особенно если пациент принимает более 10 000 ед. ЕФ липазы/кг/сут.
Применение в период беременности или кормления грудью . Поскольку отсутствуют данные клинических исследований влияния ферментов поджелудочной железы на течение беременности, препарат следует с осторожностью назначать беременным. Исследования на животных показали отсутствие признаков всасывания ферментов поджелудочной железы. Таким образом, токсического влияния на репродуктивную функцию и развитие плода не ожидается.
Поскольку исследования на животных свидетельствуют об отсутствии системной экспозиции ферментов поджелудочной железы у женщин в период лактации, какого-либо влияния на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не прогнозируется. Поэтому ферменты поджелудочной железы можно применять у женщин в период кормления грудью
В случае необходимости беременные или женщины, кормящие грудью, могут принимать Креон в дозах, достаточных для обеспечения адекватного статуса питания.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Влияние препарата Креон на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами отсутствует или незначительно.
Дети . Креон можно применять у детей.

Взаимодействия

исследований взаимодействия не проводили.

Передозировка

сообщалось о случаях гиперурикозурии и гиперурикемии, которые были связаны с приемом панкреатина в чрезвычайно высоких дозах.

Условия хранения

при температуре не выше 25 °С в плотно закрытой упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.
UKR2187994

Актуальная информация

Креон содержит в качестве действующего вещества панкреатин в виде минимикросфер, помещенных в кишечно-растворимую капсулу. Креон доступен в Европе с 1984 г., а в 1987 г. был одобрен FDA в США (Kuhn R.J. et al., 2010). Именно это лекарственное средство было первым среди ферментных препаратов с отсроченным высвобождением, одобренным к применению в США (Gubergrits N. et al., 2011).

Креон : когда целесообразно применять?

Хронический панкреатит (ХП) ― это воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором происходит прогрессирующее необратимое повреждение ее тканей.
Патофизиологические изменения включают фиброз ткани железы, расширение и кальцификацию протоков, очаги кальцификации в паренхиме, а также эндокринную и экзокринную дисфункцию. Важными факторами риска развития панкреатита являются употребление алкоголя, курение, возможно развитие биллиарного панкреатита вследствие патологии желчевыводящих путей, кроме того, важное значение имеют генетические факторы и аутоиммунные нарушения. В то же время в недавнем исследовании, проведенном в США, 56% случаев проявления заболевания были классифицированы как не связанные с алкоголем или идиопатические.
Основными симптомами ХП являются боль в животе, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, нарушения стула, стеаторея, синдром мальабсорбции и мальдигестии, приводящие к нарушениям пищеварения, уменьшению массы тела.
Независимо от их этиологии, клиническим стандартом для лечения ХП является заместительная ферментативная терапия панкреатическими ферментами.
Было установлено, что панкреатин эффективен для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (ВНПЖ) вследствие хронического панкреатита, в том числе тропического кальцифицирующего панкреатита, удаления части поджелудочной железы, муковисцидоза и значительно облегчает такие симптомы, как метеоризм, боль в животе, диарея и стеаторея (Thorat V., et al., 2012).
Стандартом терапии ВНПЖ, независимо от его этиологии, является заместительная терапия панкреатическими ферментами (Seiler C.M. et al., 2013).
ВНПЖ наблюдается у 85–90% пациентов с муковисцидозом. Ферментозаместительная терапия у таких больных считается обязательным лечением для компенсации нарушения пищеварения и мальабсорбции питательных веществ и направлена на поддержание или достижение адекватного пищевого статуса (Calvo-Lerma J. et al., 2019). При муковисцидозе применение панкреатина влияет как на качество, так и на продолжительность жизни больных. Данное лекарственное средство в лечении муковисцидоза (англ. cystic fibrosis) применяется с средины ХХ ст. (Gibbs E., G., 1948; Harris R. et al., 1955). В 80-е годы прошлого века в клинической практике впервые применены препараты панкреатина с кишечно-растворимой оболочкой. В те же годы были продемонстрированы преимущества этой новой формы выпуска по сравнению с ранее применявшимися препаратами. Панкреатин же в форме минимикросфер в кишечно-растворимой капсуле уже несколько десятилетий является золотым стандартом для лечения ВНПЖ у больных с муковисцидозом (Calvo-Lerma J. еt al., 2019).
Определение жира в кале и расчет коэффициента поглощения жира (КПЖ) были использованы в качестве золотого стандарта для оценки эффективности дозы ферментных препаратов. КПЖ отражает количество жира, выделяемого с калом, по отношению к употреблению жира с пищей. Именно эти показатели, а не клинические симптомы используются для оценки достаточности дозы и правильности подбора препарата.
Минимикросферы с энтеросолюбильным покрытием, содержащие панкреатин, — Креон ― это хорошо изученный препарат для лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (ВНПЖ). Препарат выпускается в капсулах различной дозировки — панкреатин в гастрорезистентных гранулах, которые отличаются количеством ед. ЕФ липазы, амилазы, протеазы (Thorat V., et al., 2012).

Креон в исследованиях

ВНПЖ можно охарактеризовать как низкую активность панкреатических ферментов ввиду их недостаточной продукции, дефекта активации или ранней деградации. Это приводит к развитию симптомов нарушения пищеварения и мальабсорбции и, в конечном итоге, недостаточности питания. Как следствие, отмечают общее ухудшение качества жизни у пациентов с ХП. Боль является основной причиной, особенно на ранних стадиях заболевания, но желудочно-кишечные и пищевые/метаболические факторы также обусловливают снижение качества жизни этой группы пациентов, особенно на поздних стадиях заболевания. Низкий индекс массы тела (ИМТ) часто ассоциируется с ухудшением качества жизни у пациентов с ХП. Заместительная терапия панкреатическими ферментами является краеугольным камнем терапии ВНПЖ, что подтверждено научными данными. Так, в некоторых исследованиях при приеме Креона на протяжении 6 мес продемонстрировано статистически значимое увеличение массы тела у пациентов с ВНПЖ вследствие ХП или резекции поджелудочной железы (Gubergrits N. et al., 2011).
В результате клинических исследований установлены эффективность и безопасность Креона для лечения ВНПЖ при различных заболеваниях, включая муковисцидоз, ХП и хирургическую резекцию поджелудочной железы. Так, в исследовании (n=58) была оценена эффективность и безопасность долгосрочного лечения Креоном 25 000, в дозе 9–15 капсул в сутки на протяжении года у больных после резекции поджелудочной железы (Seiler C.M. et al., 2013). В качестве показателя эффективности лечения использовали КПЖ и коэффициент поглощения азота (КПА) (для его вычисления проводится подсчет употребляемого с пищей азота (белков) и анализ кала на содержание азота). Нежелательные побочные реакции были выявлены у 37,5% пациентов, принимавших панкреатин, и у 26,9% получавших плацебо, при этом наиболее распространенными были метеоризм (у 12,5 и 7,7% соответственно). При этом было продемонстрировано значительное улучшение абсорбции жира и азота у пациентов, принимавших Креон , что свидетельствует о целесообразности такой терапии. Кроме того, наблюдалось значительное увеличение массы тела и ИМТ от исходного уровня у больных, принимавших Креон . При этом переносимость препарата была хорошей даже в высоких дозах. Выявленное отсутствие существенного улучшения клинических симптомов и показателей качества жизни может быть связано с дальнейшим прогрессированием заболевания (ХП или злокачественного новообразования) в период наблюдения.
В другом исследовании, включившем 54 пациента в возрасте старше 18 лет с ВНПЖ вследствие панкреатита или резекции поджелудочной железы, оценивалась эффективность капсул Креон 12 000. После 5 дней периода приема плацебо пациенты были рандомизированы на прием Креона (29 пациентов; 72 000 ед. липазы во время приема пищи или 36 000 ед. липазы с перекусом) или плацебо (n=25) в течение 7 дней. Все пациенты соблюдали индивидуально разработанную диету, чтобы получать не менее 100 г жира в день. По завершении лечения было зафиксировано не только увеличение КПЖ и КПА, но и значительное улучшение клинической симптоматики у больных, принимавших Креон : снижение частоты стула, улучшение его консистенции, снижение интенсивности боли в животе и выраженности метеоризма. Нежелательные явления, возникающие при лечении, были зарегистрированы у 5 пациентов (20,0%) в группе исследования и у 6 (20,7%) в группе плацебо, что подтверждает отличную переносимость исследуемого лекарственного средства (Whitcomb C.D. et al., 2010).
Результаты одного из исследований (n=62) подтверждают эффективность Креона 40 000 у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, вызванной хроническим панкреатитом, и подтверждают, что этот препарат хорошо переносится даже при применении в высокой дозе. Так, по сравнению с плацебо было отмечено значительное улучшение ВПЖ, КПА, а также уменьшение выраженности таких клинических симптомов, как стеаторея, частота и объем испражнений (Thorat V. et al., 2012).
В одном из исследований рассматривалась эффективность применения Креона у 19 детей в возрасте младше 7 лет с муковисцидозом по сравнению со стандартными ферментными препаратами без замедленного высвобождения. Эффективность терапии оценивали по КПЖ и клиническим симптомам (средняя суточная частота стула, боль в животе, консистенция стула и метеоризм), кроме того, учитывали такой показатель, как простота дозирования (субъективная оценка родителями или опекунами детей). С точки зрения простоты точного дозирования, 33% респондентов отдали предпочтение Креону ; 5,5% опрошенных считали, что Креон тяжелее дозировать, остальные не отметили существенной разницы между препаратами. По другим исследуемым параметрам терапия Креоном и другими препаратами панкреатина имела сопоставимую эффективность и переносимость (Graff G.R. еt al., 2010).

Заключение. Креон в заместительной ферментной терапии

Существует информация о том, что перорально вводимые ферменты поджелудочной железы известны с XIX в. (Trang T. et al., 2014). Уже в то время было известно, что перорально вводимые ферменты разрушаются в желудочном соке и что они наиболее эффективны при приеме в щелочной среде. Целью заместительной ферментной терапии является восстановление нормальной абсорбции жира путем доставки достаточного количества активной липазы в нужное место, то есть в двенадцатиперстную кишку (ДПК) и проксимальную часть тощей кишки, и именно в нужное время, то есть параллельно с переходом пищи из желудка в ДПК (Trang T. et al., 2014). Однако эта цель является труднодостижимой, несмотря на применение современных сильных ферментных препаратов. Поиски заместительной ферментной терапии, оптимальных доз препаратов ведутся уже не одно десятилетие (Purdie D., 1958). Появление препаратов панкреатина с замедленным высвобождением повлияло на эффективность заместительной терапии ВНПЖ. В то же время дальнейший поиск в этом направлении продолжается. Для достижения наилучших терапевтических результатов необходима оптимизация режима приема и дозирования уже существующих препаратов. Таким образом, поскольку значительное количество липидов поступает в ДПК в первый час после приема пищи, некоторые ученые полагают, что необходимо принимать кишечно-растворимые капсулы, содержащие минимикросферы панкреатина, перед едой, чтобы высвобождение панкреатина совпало по времени с поступлением пищи из желудка в ДПК. Пациентам же с повышенной кислотностью может быть необходима адъювантная антисекреторная терапия и, возможно, также бикарбонат натрия для снижения кислотности пищевой массы, попадающей из желудка в ДПК (Trang T. et al., 2014). Сегодня Креон является препаратом выбора при ВНПЖ независимо от ее причины и может применяться как у взрослых, так и у детей в течение длительного времени. Креон характеризуется хорошей переносимостью даже в высоких дозах, побочные эффекты от терапии этим препаратом наблюдаются редко и обычно не являются тяжелыми. Наличие же препарата в нескольких дозировках позволяет подобрать правильную дозу каждому пациенту. В то же время при назначении данного препарата следует информировать пациента о том, что наилучший результат может быть достигнут при комплексном лечении, в том числе соблюдении определенной диеты.