В аналізі крові аст підвищений: що це значить, причини

Аспартатаминтрансфераза, АСТ, Алт, або AST в дослідженні крові означає один і той же термін в медицині, що означає вміст в організмі людини ферменту, який бере участь у білковому обміні й розщепленні амінокислот. Цей фермент входить до складу багатьох клітинних мембран, міститься в основному в селезінці, серці, головному мозку, печінці, підшлунковій залозі, а також у м’язах скелету. Але, свою активність аст може проявляти не у всіх органах. Більш того, якщо підвищений аст, можна думати про досить обмеженому колі можливих патологій. Поки структура і функції клітин не порушена, а органи, у яких переважно міститься аст, повноцінно працюють в нормальному режимі, рівень даного ферменту в кров’яному потоці буде мінімальним, і не виходять за межі норми. Надмірна вихід аст ферменту в кров, зазвичай провокується порушенням цілісності клітин того чи іншого органу, а також патологічні стан, що розвиваються в ньому.

В яких ситуаціях і при будь-яких підозрах призначають біохімічний аналіз крові на AST, що це значить аспататаминотрсфераза підвищена, і які патологічні стани провокують надмірний викид ферментів у кров, все це розглянемо у статті.

Норма аст у крові

Щоб дати оцінку отриманим результатам і інтенсивності у кров’яній плазмі аст — ферменту, потрібно знати, скільки в нормі її має бути у здорової людини.

Референсні значення (норма) рівня аспаратаминотрасферази, трохи відрізняються у чоловіків, жінок і дітей. Ось встановлені межі показника, вимірюються в одиницях на літр (Од/л):

від народження до року — до 58 Од/л;

чоловіки — не більш 41 Од/л;

Слід зазначити, що незначні відхилення від рівня допускаються у дітей в момент активного дорослішання, у вагітних жінок в перших триместрах вагітності, а також у пацієнтів, які проводять лікування лікарськими препаратами і внутрім’язовими ін’єкціями, які впливають на роботу печінки і провокують збільшення активності АСТ.

В інших випадках, якщо аспартатамінотрансфераза підвищена, то лікар може запідозрити розвиток вкрай серйозних захворювань і патологічних станів.

Причини підвищення аст у крові

В ідеалі, у здорової людини, в крові активність аст-ферменту повинна бути низькою. Якщо в аналізі крові аст підвищено в 5-10 разів відносно визначених норм, зазвичай, ця ситуація викликана розвитком вірусних інфекцій. Зазвичай, пацієнту пропонують кілька раз здати кров на біохімічне дослідження, щоб виключити варіант помилкового або тимчасового відхилення. Адже нерідкі випадки, коли аспартатаминотрасфераза, аст підвищена в результаті деяких станів, наприклад:

• після отриманого напередодні травми або пошкодження скелетних м’язів;
• після отримання опіку;
• після перенесеного теплового удару;
• після отруєння отруйними грибами.

Якщо збільшення ферменту неодноразове, і не пов’язане з вищесказаними патологічними станами, то може сигналізувати про настигнутих серйозних захворюваннях. Підвищений аст у крові причини:

• Гепатит (гострого, хронічного, вірусного характеру);
• Травми серця (закритого або відкритого типу);
• Інфаркт Міокарда або гостра серцева недостатність;
• Стенокардический напад у важкій формі;
• Цироз, рак, карцинома печінки;
• Ураження печінки токсичними або гепатотоксичними отрутами, напр. етанолом або четирехлористим вуглецем;
• Ендогенні інтоксикації всередині організму, що відбулися в результаті інфекційних або гнійних уражень м’яких тканин і внутрішніх органів;
• Гострий панкреатит;
• Холестаз (застій жовчі), а також первинний рак жовчних шляхів;
• Руйнування або некроз м’язових тканин, міодистрофія, міозит, гангрена та ін;
• Запущений алкоголізм, спричинив відмирання клітин печінки.

Якщо аналіз крові аст підвищений, що це означає для конкретної людини, повинен вирішувати лікар, виходячи з декількох способів діагностики та проведення ретельного обстеження.

Як правило, для того, щоб визначити в якому саме органі відбулося порушення або поразку, спільно з аспартатаминотрасферазой (аст або алт) визначають рівень аланинаминотрасферази (алт або алат). Якщо в аналізі крові алт і аст підвищені, причини найімовірніше криються в патологічних процесах, що відбуваються в тканинах, в яких вони присутні. Співвідношення цих двох ферментів, носить медичне назва коефіцієнт де Рітіса. Якщо цей параметр більше 1, то язик часто йде про захворювання серця, в інших випадках говорять про порушення печінки. В нормі цей коефіцієнт повинен бути в межах від 0.9 до 1.8, при серцевому інфаркті він може зростати в 5 разів, при гепатиті навпаки падати до 0.5-0.6.

Також при діагностуванні, спільно з внутрішньоклітинними ферментами, може досліджуватися такий показник як кон’югований білірубін, підвищення якого зустрічається при вірусних та індукованих ураженнях, при цирозі, обструкції жовчних шляхів, а також хімічному або алкогольному отруєнні. Підвищення алт і аст при нормальному билирубине, може бути при прихованих формах цирозу або печінкової недостатності, все залежить від того, наскільки збільшений рівень ферментів. Якщо підвищений алат і асат у крові менше чим в 2 рази в порівнянні з максимальним нормативним значенням, не ідентифікується як небезпечний патологічний процес, в цьому випадку пацієнту рекомендується лише проведення регулярного спостереження та аналізу.

Потрібно чітко розуміти, що підвищення алт і аст не є самостійним захворюванням, а лише її наслідком. Тому, щоб знизити ферменти потрібно усунути причини підвищення асат (аст) в крові.

Аспартатамінотрансфераза (АСТ, Асат)

Аспартатамінотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент, який приймає участь у біохімічних процесах всередині клітин. АСТ пришвидшує перенесення аміногруп з аспартату (а АЛТ – з аланіну, відповідно) в циклі Кребса, який є ключовим етапом в процесі дихання всіх клітин. Зауважимо, що АСТ здійснює свої функції разом із вітаміном В₆, хоча АСТ менш чутливий до зменшення вмісту В₆ в організмі, ніж АЛТ. До речі, саме це є причиною того, що у пацієнтів з алкогольним захворюванням печінки концентрація АЛТ в крові зменшується відчутніше, ніж АСТ, що сприяє збільшенню відношення АСТ/АЛТ, адже систематичне вживання алкоголю суттєво знижує вміст вітаміну В₆ в крові.

Обидві амінотрансферази концентруються в тканинах печінки, проте АСТ також представлений у серці, скелетних м’язах, нирках, мозку та еритроцитах. В печінці також є відмінність у їхніх властивостях, адже АЛТ концентрується виключно в клітинній цитоплазмі, тоді як АСТ знаходять в цитозолю та мітохондріях. Тривалість напіввиведення в кровообігу становить близько 47 годин для АЛТ та приблизно 17 годин для АСТ.

Для оцінки зміни рівня АСТ використовують класифікацію:

• М’яка зміна — менше ніж у 5 разів від максимально допустимої межі норми,
• Помірна зміна — від 5 до 10 разів більше від найвищого рівня норми,
• Помітна зміна – більше ніж в 10 разів більше норми.

Проте, враховуючи стертість межі між м’якою та помірною змінами, часто їх вважають однієї групою.

Норма для дітей і підлітків дещо відрізняється від норми для дорослих:

АСТ знаходиться всередині клітин, і в нормі лише невелика його частина знаходииться в крові. При ушкодженні тканин, багатих цим ферментом, він потрапляє в кров, що виявляється лабораторними методами. Різки зміни вмісту аспартатамінотрансферази виникають при ураженні серцевого м’яза – міокарда (наприклад, при інфаркті міокарда). Концентрація цього ферменту в крові у 93−98% хворих інфарктом міокарда підвищена. В цьому випадку АСТ підвищується в сироватці через 6−8 год, максимальної концентрації досягає через 24−36 год і знижується до нормального рівня до 5–6-го дня. Збільшення ділянки серцевого м’яза, ураженого інфарктом (повторний інфаркт), приводить до появи другого циклу підвищення концентрації аспартатамінотрансферази. Іноді активність АСТ підвищується ще до появи електрокардіографічних ознак інфаркту міокарда, а відсутність зниження її рівня після 3− 4-го дня захворювання вважається несприятливою ознакою.

У хворих з помітним підвищенням рівня амінотрансфераз (більше ніж в 10 разів), як правило, діагностують гостре захворювання печінки. Однак дані для ряду пацієнтів з гострим пошкодженням печінки, спричиненим вірусним гепатитом, свідчать, що найбільш чутливий та специфічний пороговий рівень амінотрансфераз для виявлення гострих уражень лежить у межах помірного діапазону (від 5 до 10 разів більше за норму). У випадках гострого вірусного гепатиту рівень АСТ, як правило, досягає піку до появи жовтяниці, і після цього поступово зменшується; паралельно збільшується рівень білірубіну в сироватці крові. При цьому жовтяниця спостерігається приблизно у 70% випадків гострого гепатиту А, 33% -50% випадків гострого гепатиту В і 20% -33% випадків гострого гепатиту C. Весь спектр вірусних гепатитів (A, B, C, D та E) може бути відповідальним за помітне збільшення рівня АСТ та АЛТ, хоча збільшення, пов’язане з гепатитом С, має тенденцію бути скромнішим, ніж пов’язане з гепатитом A або B.

При виявлені збільшеного рівня АСТ та АЛТ, а також наявності факторів ризику (наприклад подорож в район, уражений гепатитною інфекцією) чи клінічних симптомів, слід перевірити рівень антитіл IgM до вірусів гепатиту А та B, поверхневих антигенів гепатиту В та антитіл до вірусу гепатиту С, а за потреби скористатись методами полімеразної ланцюгової реакції (ПЦР) до зазначених вірусів.

Крім того,на збільшення рівня АСТ впливають інші віруси, окрім гепатиту – наприклад, вірус Епштейна-Барра чи цитомегаловірус, а також автоімунні, позапечінкові та вроджені причини. Аутоімунний гепатит може викликати як помірне, так і помітне збільшенні рівня АСТ та АЛТ. Нарешті, у 25% пацієнтів з рівнем АСТ, що перевищує норму в 10 разів, може бути гостра обструкція жовчних шляхів, про що може свідчити пік рівня амінотрансферази (більше як у 50 разів вище норми для 1-2% пацієнтів). У цьому випадку остаточний діагноз підтверджується ультразвуковим дослідженням та специфічними болями у пацієнта.

Мінімальне або незначне збільшення рівня амінотрансфераз є найпоширенішою зміною в біохімічному аналізі крові. Якщо у пацієнта виявлено таке підвищення, рекомендується провести повторний аналіз, щоб виключити лабораторну помилку та пересвідчитись у стабільності збільшення рівня АСТ та/або АЛТ. Наприклад, інфекція хронічного гепатиту C характеризується тим, що рівень амінотрансфераз коливається навколо верхньої межі норми. Для пацієнтів, які приймають ліки, що токсично впливають на печінку та для групи хворих, які вживають алкоголь, підтверджувальний контроль рівня амінотрансфераз може бути здійснений лише після припинення вживання алкоголю або препарату.

Неалкогольне жирове захворювання печінки (НЖЗП) є найпоширенішою причиною незначної зміни рівня АСТ та АЛТ в сироватці крові у розвинених країнах. Як і при хронічному вірусному гепатиті, коефіцієнт АСТ/АЛТ перевищує 1, що спостерігається у 61 % пацієнтів з розвиненою формою фіброзу тканин печінки та у 24% пацієнтів з відсутністю або початковим фіброзом. Підозра на неалкогольне жирове захворювання печінки збільшується при наявність факторів ризику, до яких входять ожиріння, діабет, гіперліпемія, гіпертонія, хоча хвороба може виникати у пацієнтів без цих факторів.

При стенокардії вміст АСТ, зазвичай, залишається в межах норми, іноді трохи підвищується в перші 24 год послу приступу. Помірне збільшення вмісту аспартатамінотрансферази спостерігають у хворих з метастазами в печінці і цирозом.

На практиці широко застосовують одночасне визначення в крові активності АСТ і аланінамінотрансферази (АЛТ, АлАТ), оскільки воно несе набагато більше інформації про захворювання і його характер та дозволяє прогнозувати кінець хвороби. Існує коефіцієнт де Рітіса, тобто відношення АСТ/АЛТ, у нормі воно дорівнює 1,33. При захворюваннях печінки коефіцієнт де Рітіса нижче норми, а при захворюваннях серця – вище.

Подібно до АЛТ, рівень АСТ в крові може свідчити про ризик смерті протягом наступного десятиліття. Може існувати декілька механізмів, за допомогою яких АСТ і АЛТ можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком смерті. По-перше, амінотрансферази, будучи маркерами серйозних захворювань печінки, вказують на ризик смертності від захворювань печінки. По-друге, амінотрансферази, особливо АЛТ, також є маркерами серцево-судинних захворювань, які можуть збільшити ризик смерті. Згідно з дослідженням АЛТ було пов’язано з ризиком серцево-судинних захворювань серед пацієнтів, без вірусного гепатиту або надмірного споживання алкоголю. АСТ також підвищується у пацієнтів з гострим пошкодженням міокарда або застійною серцевою недостатністю. По-третє, підвищення рівня амінотрансфераз може вказувати на супутні захворювання, що підвищують ризик смерті. Наприклад, хронічне споживання алкоголю є однією з найпоширеніших причин підвищення АСТ та АЛТ. Нарешті, амінотрансферази можуть бути підвищені при різних видах хронічних захворювань, які не пов’язані із печінкою або серцево-судинними хворобами, наприклад, при хворобах м’язів та щитоподібної залози.

Чому може бути підвищений АСТ

Опублікований текст є лише фрагментом консультації між лікарем та пацієнтом та не містить персональних даних пацієнта.

жодного з переліченого, хіба що пригадую після новорічного періоду святкувань були незначні болісні відчуття у спині на рівні нирок, за добу минуло

у вас негативні маркери вірусних гепатитів, для мене цього достатньо щоб виключити у вас наявність на даний момент -вірусні гепатити

3.Призначити препарат-гепатопротектор, який допоможе відновити печінку, а отже і показники прийдуть в норму

все залежить від того,як ви будете дотримуватись рекомендацій, але можу сказати з практики, що в таких випадках нормалізація відбувається впродовж 2-4 тижнів

здається я вказав лише В і С, такі аналізи у мене запитали для операції, тож я не робив аналіз на гепатит А

Як інфекціоніст, для повного обстеження на вірусні гепатит, рекомендував би сдати – гепатит А Ig M? т.як іноді цей вид гепатиту може протікати у людини без скарг (скритно) і при цьому показники аналізів також підвищені

якщо вам треба буде повторна моя консультація, ви можете знайти мене в пошуку лікарів, зайти на мій профіль і написати мені в приватний чат

Інші консультації

Отримайте
консультацію лікаря
прямо зараз

Медікіт – акредитована медична інформаційна система в державному підприємстві eHealth, електронній системі охорони здоров’я України

Лікарі Медікіт – це

Терапевти, педіатри, гінекологи, урологи, кардіологи, ендокринологи, гастроентерологи, дерматологи, алергологи, хірурги та 60 інших спеціалізацій

В Медікіт консультують лише досвідчені лікарі, у яких не менше 5 років стажу в державних чи приватних медзакладах України. 80% лікарів Медікіт мають більше 15 років стажу

Перевірка диплому, сертифікату про спеціалізацію, медичного стажу, відгуків з попереднього місця роботи. Затвердження лікаря після особистої співбесіди з доктором медичних наук, директором з медичної якості Медікіт

Користуюсь підпискою, і часто виникають питання щодо результатів обстеження чи рекомендацій як і що робити в тій чи іншій ситуації, дуже зручно що є лікар “в телефоні”. Особлива подяка Чеботарьовій Т.С; Ярковській Л.М; Тхір І.І. які допомагають і виходять на звязок.

Отримав допомогу в розшифровці аналізу, все супер швидко і пояснено доступній для мене мові, не очікував лікар миттєво взяв запит.

Нужно было понять на выходных нужно антибиотик или нет, педиатр как всегда не выходил на связь. Доктор онлайн помог, все объяснили, успокоили, ребенок чувствует себя хорошо, обошлись без антибиотика.

Нам довіряють

Провідні медичні компанії України

Збережіть наш Viber

Хай буде під рукою, якщо вам чи рідним потрібна буде консультація

Поширені запитання

Медікіт – це сервіс онлайн консультацій з сертифікованими лікарями. Медікіт – акредитована медична інформаційна система в державному підприємстві eHealth, електронній системі охорони здоров’я України. Ми працюємо на ринку України вже 5 років. За цей час ми проконсультували більше 200 тисяч клієнтів.

В Медікіт консультують більше 250 сертифікованих лікарів 70-ти спеціалізацій, в тому числі 15 кандидатів та докторів медичних наук (терапевти, педіатри, гінекологи, урологи, кардіологи, ендокринологи, гастроентерологи, дерматологи, алергологи, хірурги та 60 інших спеціалізацій). В Медікіт консультують лише досвідчені лікарі, у яких не менше 5 років стажу в державних чи приватних медзакладах України. 80% лікарів Медікіт мають більше 15 років стажу. Кожен лікар проходить строгий відбір (перевірка диплому, сертифікату про спеціалізацію, медичного стажу, відгуків з попереднього місця роботи). Лікар затверджується після особистої співбесіди з доктором медичних наук, директором з медичної якості Медікіт.

Усі дані платформи зберігаються на серверах, які мають сертифікат комплексної системи захисту інформації Державної служби спеціального зв’язку та захисту інформації України. Історія спілкування пацієнта з лікарем – строго зашифрована і доступна лише пацієнту та лікарю, з яким вівся діалог.

Усе просто. Ви коротко описуєте симптоми на сайті або у Viber. За декілька хвилин до вас під’єднується лікар, який компетентний вам допомогти. Ви спілкуєтесь з лікарем та отримуєте чіткий план лікування, рецепт на ліки або направлення на дообстеження. Онлайн консультація включає ті самі етапи, що і звичайний прийом. Лікар на зв’язку з вами навіть по завершенню консультації, на випадок якщо у вас з’являться уточнюючі запитання.

Так, лікар може виписати електронний рецепт на ліки. Для отримання електронного рецепта вам необхідно бути зареєстрованим в електронній системі охорони здоров’я України.

Усі оплати на сайті Медікіт – захищені та безпечні. Оплата відбувається через платіжну систему UAPAY, яка має ліцензію Національного банку України та відповідає стандарту PCI DSS, який використовується у всіх країнах Європи та впроваджений міжнародними платіжними системами Visa International, MasterCard, American Express та ін.

ЛІКАР ОНЛАЙН

Послуга “Телекіт” — все як на звичайному прийомі