Що таке брадикардія (брадиаритмія)

Що таке брадикардія серця? Цей діагноз говорить про зниження частоти скорочень серця:

• у дорослих — менше 60 ударів/хв.;
• у дітей до 6 років — менше 70 ударів/хв.;
• у немовлят — менше 100 ударів/хв.

Виділяють кілька видів цього стану.

1. Абсолютна брадикардія. Що це таке? Цей вид можна визначити незалежно від того стану, в якому пацієнт перебуває під час діагностики.
2. Відносна брадикардія. Це зменшення числа скорочень серця, обумовлене інфекційними захворюваннями і травмами.
3. Екстракардіальна брадикардія, що це? Це брадикардія, викликана хворобами внутрішніх органів і невралгії.
4. Що таке брадикардія серця помірна? Вона часто супроводжує дихальну аритмію: при вдиху пульс стає частішим, при видиху -— значно рідшим. Діагностують у пацієнтів підліткового віку і при підвищенні тонусу ВНС.

Помітивши у себе ознаки брадикардії, не відкладайте візит до лікаря, щоб виявити і усунути причини, які призвели до захворювання.

Ефективно лікують, а не тільки знімають симптоми, лікарі, що працюють в кардіохірургічній клініці «Харт Лайф Хоспитал». На основі огляду, проведеного обстеження і ряду аналізів, фахівець визначить, яке лікування буде оптимальним: можна обійтися прийомом медикаментів чи потрібно робити операцію.

Брадикардия серця — чи завжди це патологія?

Важливо знати, що брадикардія серця може бути також варіантом норми.

1. Биття серця сповільнюється (становить 40-70 скорочень/хв.), Коли людина спить. Насторожити повинен зворотній ефект, коли серцебиття уві сні не сповільнюєтсья. Це може бути симптомом гіпертиреозу — хвороби щитовидної залози.
2. «Брадикардія спортсменів» — постійні тренування зміцнюють серце, воно може за кожне скорочення перекачувати більше крові, тому пульс сповільнюється.
3. Брадикардія серця, викликана переохолодженням. Серцебиття налагодиться при відновленні температурного балансу.

Кожній людині потрібно розуміти, що брадикардія — це причина негайно звернутися за консультацією до кардіолога, а не займатися самодіагностикою і самолікуванням.

Брадикардія: причини і ознаки захворювання серця

Які причини брадикардії? Хвороба може бути фізіологічною або патологічною .

Фізіологічна брадикардія. Причини:

• переохолодження чи перегрівання тіла — організм «економить» ресурси;
• вік — після 60 років може виникнути кардіосклероз, змінюється гормональний фон, тому серце і уповільнює ритм;
• роздратування рефлекторних зон — щільний комір або краватку, що тиснуть на сонну артерію або на блукаючий нерв, можуть штучно уповільнити пульс;
• брадикардія спортсменів;
• нічний сон;
• перевтома, стрес;

Такі ознаки брадикардії не шкодять здоров’ю людини, але вимагають обстеження, щоб не пропустити початок хвороби.

Патологічна брадикардія. Причини:

• хвороби серця;
• прийом ліків — найбільш часто викликана порушенням дозування;
• інтоксикація отруйними речовинами;
• невроз;
• депресивний стан;
• розвиток виразки шлунка або дванадцятипалої кишки;
• пухлини і новоутворення в серцеі або в головному мозку;
• черепно-мозкові травми;
• інсульт;

• високий внутрішньочерепний тиск;
• набряки після операцій в області шиї, голови або середостіння;
• деякі інфекційні хвороби;
• гіпотиреоз — низький рівень гормонів щитовидки.

Ці випадки брадикардії надзвичайно небезпечні, оскільки призводять до важких захворювань, викликані погіршенням кровопостачання мозку і внутрішніх органів. Відповідно, помітивши ознаки патологічної брадикардії, не зволікайте з відвідуванням хорошої клініки.

Симптоми брадикардії

Щоб не пропустити початок хвороби, потрібно знати симптоми брадикардії:

• сильна постійна слабкість, стомлюваність;
• непритомність;
• часто людина покривається холодним потом;
• запаморочення;
• «мушки» в очах також є ознакою захворювання.

Однак потрібно бути уважним, оскільки відзначені випадки прихованого перебігу брадикардії, симптоми в такому випадку непомітні.

Чим небезпечне для здоров’я і життя уповільнене серцебиття? Воно може призвести до наступних станів:

1. Синдром Морганьї-Едамс-Стокса — людина періодично втрачає свідомість, а через 15-20 секунд з’являються судоми всіх м’язів. У деяких випадках пульс не простежується, можливе настання смерті.
2. Несподівана зупинка серця.
3. Різкі стрибки артеріального тиску.
4. Ішемія.
5. Стенокардія.
6. Хронічна недостатність кровообігу.

Навіть якщо у брадикардії симптоми виражені слабо, не варто ними нехтувати — самі вони не зникнуть, лікування не уникнути.

Брадикардія, що робити якщо виявили хворобу

Якщо ви помітили ознаки брадикардії, що робити? Єдино правильна дія — пройти обстеження. Фахівці кардіохірургічної клініки «Харт Лайф Хоспітал» призначать наступні діагностичні процедури і виявлять причину з’явившихся симптомів:

• Електрокардіограму.
• Ультразвукове дослідження серця.
• Загальний аналіз крові.
• Аналіз крові на інфекції.
• МРТ (для більш точного діагнозу).

Коли виявлена ​​брадикардія, що робити ні в якому разі не можна — панікувати і впадати у відчай. Сучасна медицина оперує у своєму розпорядженні багатьма методами лікування, як медикаментозними, так і хірургічними, тому своєчасне звернення до лікарів, обстеження, корекція харчування і способу життя дозволяють зупинити або уповільнити перебіг хвороби. Крім того, позитивно впливає на серцеву діяльність терапія основного захворювання, якщо воно стає причиною брадикардії.

Брадикардія – як лікувати медикаментами та народними засобами

Поживні речовини надходять до внутрішніх органів разом із кров’ю, яку постійно перекачує серце. За порушення частоти його скорочень діагностують аритмію. Кількість ударів на хвилину може як збільшуватися, так і зменшуватися, що іноді вказує на серйозні проблеми із серцем.

1. Що таке брадикардія
2. Норми частоти серцевих скорочень
3. Чим небезпечна брадикардія серця
4. Класифікація патології
5. Симптоми брадикардії
6. Низький пульс у дітей
7. Чому відбувається урізання пульсу
8. Фізіологічні фактори
9. Патологічні
10. Фармакологічні
11. Діагностика
12. Брадикардія на ЕКГ
13. Лікування брадикардії
14. Допомога при брадикардії у домашніх умовах
15. Народні засоби для почастішання пульсу
16. Прогноз лікування та профілактика
17. Відео

Що таке брадикардія

При одному з різновидів аритмії пульс людини сповільнюється. Цей стан є брадикардія. При ній кількість ударів серця на хвилину не перевищує 55-60 разів. У важких випадках їх кількість може бути меншою за 50.

Навіть сам термін bradycardia складається з двох частин, які вказують на його походження: bradys – повільний, kardia – серце. Цей стан не можна зарахувати до окремих захворювань. Брадіаритмія – симптом інших патологій. Механізм її розвитку:

1. Причинний фактор порушує проведення електричного імпульсу від одного вузла у серці до іншого.
2. При збереженому ритмі імпульс стає слабкішим. Він передається за всіма відділами серця. Через це воно починає скорочуватися уповільнено.

Патологія може розвиватися і на тлі аномальної роботи синусового вузла, коли він не здатний нормально генерувати імпульс. Це найчастіше явище серед підлітків. Причиною цього є гормональні зміни. В цілому, порушення тією чи іншою мірою зустрічається у 20% населення. Сюди відносяться також жінки під час вагітності та діти.

Норми частоти серцевих скорочень

Значення мають умовний характер, оскільки деякі люди все життя мають прискорений або ослаблений пульс, при якому у них не виникає поганого самопочуття. Таке трапляється, але рідко. Частота серцевих скорочень (ЧСС) визначається віком. Нормальні показники (ударів за хвилину):

• старше 16 років – 65-80;
• 10-16 років – 80-90;
• 6-10 років – 90-105;
• 1-6 років – 105-130;
• до 1 року – 130-140;
• перші 28 днів після народження – близько 140 років.

Зменшення частоти серцевих скорочень при брадикардії становить (ударів за хвилину):

• у дорослих у спокої – менше 55-60;
• у підлітків 10-16 років – менше 65;
• у дітей 1-10 років – до 70;
• у дитини до 1 року – менше 100;
• у новонароджених – менше 110.

Чим небезпечна брадикардія серця

Аритмія небезпечна, якщо супроводжується клінічними симптомами. Це стосується непритомності, коли особливо часто відбувається зупинка серця, що призводить до смерті пацієнта.

Ще брадіаритмія є небезпечною захворюваннями, симптомом яких вона виступає. До таких відносять пухлини мозку, гіпотиреоз та ін. До списку ускладнень низького пульсу включають:

Класифікація патології

При розгляді механізму розвитку лікарі виділили два види брадикардії:

• Синусову. Пов’язана із погіршенням активності синусового водія ритму.
• Несинусовий. При ній імпульс не може проводитися між синоатріальним та атріовентрикулярним вузлами.

Ця класифікація є більш важливою для лікарів, оскільки вона допомагає правильно визначити тактику лікування. Для самопочуття людини зазначені види не становлять жодної різниці. Форми брадикардії з урахуванням етіології:

• Патологічна. Характерна для пацієнтів із захворюваннями серця чи інших органів.
• Фізіологічні. Поширена серед цілком здорових людей. Спостерігається у 25% чоловіків. Це з хорошим фізичним розвитком чи натренованістю людини.
• Медикаментозна. Її викликають лікарські засоби.

Якщо брадіаритмія розвивається раптово, її називають гострою, якщо протягом кількох років – хронічною. Залежно від причини, патологія ділиться ще на два види:

• Інтракардіальний. Виступає наслідком захворювань серцевого м’яза.
• Екстракардіальний . Безпосередньо не пов’язаний із серцем, а викликаний хворобами, які впливають на нього лише побічно.

Ще один важливий критерій класифікації – виразність ушкодження ЧСС. Від неї залежить те, наскільки важким буде перебіг патології. Існують такі брадикардії:

• Виражена, при якій рівень ЧСС нижчий за межу в 40 ударів на хвилину.
• Помірна з кількістю серцевих скорочень від 40 до 50 разів на хвилину.
• Легка, за якої ЧСС становить 50-60 ударів на хвилину.

Симптоми брадикардії

При уповільненні ЧСС можуть спостерігатися як окремі ознаки, і цілий їх комплекс. Симптоми неспецифічні, тому багато хто сприймає їх як прояв втоми чи старіння. Ступінь вираженості ознак варіює від незначної до інтенсивної. Найпоширеніші симптоми:

• Загальна слабкість;
• швидка стомлюваність;
• задишка;
• набряки;
• судоми;
• запаморочення;
• відчуття нестачі повітря;
• блідість слизових та шкіри;
• непритомність;
• короткочасні напади порушення зору;
• зниження концентрації уваги.

Для спортсменів низький пульс є нормою. Це їх натренованістю. Серце здатне повністю забезпечити органи киснем за набагато меншу кількість скорочень. Все завдяки високим навантаженням, які зазнає орган при регулярних заняттях спортом. Ушкодження ЧСС найчастіше мають:

Низький пульс у дітей

Для дорослих брадикардія не становить такої великої небезпеки. У дитячому віці ще не до кінця розвинені механізми адаптації, тому кров не може перерозподілитись і повністю забезпечити киснем усі тканини та органи. У разі при зниженні пульсу дитина раптово втрачає свідомість. Дитячий організм виснажується, що у тяжких випадках закінчується смертю.

Особливу небезпеку брадіаритмія є для немовлят. Вона викликає гіпоксію, призводить до ішемічної хвороби та інших захворювань серця. Дитина погано пристосовується до навантаження, що заважає їй рости та розвиватися. Симптоми мало відрізняються у різному віці. Основні ознаки:

• стрибки артеріального тиску;
• збільшення потовиділення;
• погіршення концентрації уваги;
• Загальна слабкість;
• давить біль у грудній клітці;
• задишка при навантаженнях;
• відсутність апетиту;
• сильна стомлюваність.

Чому відбувається урізання пульсу

Головний фактор, який провокує патологію, – порушення роботи синусового вузла. Конкретні причини, що викликають брадіаритмію, поділяють на три великі групи:

Фізіологічні фактори

Одна з форм брадикардії не викликає у людини жодних порушень. Це фізіологічний тип, який не призводить до проблем із кровообігом і не потребує будь-якого лікування. Патологія відбувається самостійно, коли усувають її причину. До фізіологічних факторів уповільнення пульсу відносять:

• вплив холоду;
• стимуляцію рефлекторних зон (масаж сонної артерії, натискання на очі);
• літній вік віком від 60-65 років;
• сон уночі;
• психоемоційна чи фізична перевтома.

Патологічні

До групи інтракардіальних патологічних причин брадіаритмії відносяться:

• міокардит та ендокардит;
• інтоксикація організму;
• порушення обміну речовин;
• ішемічна хвороба серця;
• атеросклероз (склеротичний або постінфарктний);
• інфаркт міокарда.

Екстракардіальні причини брадикардії:

• менінгіт;
• неврози;
• гепатит;
• гіперкальціємія;
• голодування;
• черевний тиф;
• низька температура тіла;
• виразка 12-палої кишки або шлунка;
• травма мозку;
• отруєння свинцем;
• обтураційна жовтяниця;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• гіпотиреоз;
• пухлини стравоходу чи діафрагми;
• високий рівень сечовини у крові;
• гіпертонічна хвороба;
• грип;
• сепсис.

Фармакологічні

Цей різновид брадіаритмії можна також назвати фізіологічним, оскільки після відмови від ліків серце починає скорочуватися, як у здорової людини. Урідження пульсу викликають такі препарати:

• Антиаритмічні: Фенітоїн, Аденозин, Пропафенон, Аміодарон, Верапаміл, Хінідін.
• Симпатолітики: Бретилат, Раунатін, Резерпін.
• Серцеві глікозиди: Дігоксін, Дігітоксін, Корглікон.
• Бета-адреноблокатори: Бісопролол, Атенолол, Тімолол.

Діагностика

Перший етап – огляд пацієнта виявлення симптомів брадикардии. Діагностика не викликає труднощів, оскільки лікар одразу виявляє рідкісний пульс. Його частіше намацують на зап’ясті або області сонної артерії. Щоб підтвердити діагноз, проводять:

• Аускультацію – вислуховування тонів та шумів серця. Лікар через передню грудну стінку оцінює роботу органу, може запідозрити пов’язані з ним захворювання та призначити додаткові дослідження.
• Електрокардіографію. Це оцінка стану серця через проведення через нього біоелектричного імпульсу. Іноді отримання більш точних даних призначають добове (холетрівське) моніторування.
• Навантажувальну велоергометрію – тест, що оцінює частоту серцевих скорочень при дозованому навантаженні.

Брадикардія на ЕКГ

Результати ехокардіографії при синусовій формі патології мають мало відмінностей від нормальних. Дослідження підтверджує синоатріальну чи атріовентрикулярну блокади серця. На ЕКГ виявляються такі ознаки:

• Випадання шлуночкових комплексів QRS із загального ритму.
• Подовження інтервалу PQ (R) до 0,15-0,20 з тлі постійного зубця P.
• При несинусової формі брадіаритмії: подовжені інтервали QT, негативний зубець T, число комплексів QRS менше кількості скорочень передсердь.

Лікування брадикардії

Для усунення фізіологічної форми патології не потрібне спеціальне лікування. В інших випадках лікарі вживають заходів проти причини брадіаритмії. Якщо є ознаки серйозного порушення гемодинаміки у вигляді слабкості, задишки та запаморочення, призначаються медикаменти, що прискорюють серцеві ритми:

Подібні препарати при брадикардії приймають при необхідності лише під час епізодів порушення ритму, частіше при зниженні до 40 ударів на хвилину. Курс лікування становить від тижня до кількох місяців. Як антиаритмічні засоби можуть використовувати солі магнію і калію.

Для регуляції роботи серця додатково призначають Пропафеон, Лідокаїн, Корвалол та Дароб. При гіпотиреозі використовують гормони щитовидної залози, а при інфекціях – антибіотики.

Хірургічне лікування може проводитися при пухлинах у середостінні та вроджених аномаліях розвитку серця. Виражена ідіопатична брадикардія, що не піддається терапії та викликає серцеву недостатність, потребує імплантації кардіостимулятора. Він замінює синусовий вузол, генерує електричні імпульси.

Допомога при брадикардії у домашніх умовах

У разі несподіваного нападу необхідно викликати швидку. Подальші дії з надання невідкладної допомоги визначаються виразністю брадикардії. Якщо ЧСС менше 50 за хвилину, необхідно зробити таке:

1. Відкрити вікно, щоб забезпечити приплив свіжого повітря.
2. Дати хворому випити міцний чай або натуральну каву.

Коли пульс знизився до 40 ударів за хвилину, необхідно:

1. Укласти пацієнта, підняти його ноги.
2. Для зняття загрудинного болю дати таблетку Нітрогліцерину під язик, а якщо напад виник перший раз – дві подрібнені таблетки екстракту беладонни.

Непритомність – ознака зниження ЧСС до 25 ударів і нижче. У такому разі потрібне штучне дихання. Затиснувши пацієнтові ніс, роблять три вдихи з рота до рота. Після трьох разів вимірюють пульс. Якщо рідкісний пульс зберігається, продовжують робити штучне дихання.

Народні засоби для почастішання пульсу

Крім медикаментів, пацієнту призначають дотримання дієти за винятком жирної їжі та алкоголю. У домашніх умовах підвищення ЧСС можна використовувати і народні засоби:

• Настойку женьшеню. На 0,5 л горілки взяти 3 ст. л. сухої трави, змішати та залишити на 20-30 днів. Кожні 1-2 дні збовтувати. Приймати по 30-40 крапель на день протягом 1,5 місяців. Потім зробити 30-денну перерву.
• Відвар деревію. Залити 0,5л води 4 ст. л. сухої сировини. Закип’ятити, томити близько 10-15 хв, дати настоятися 1:00. Пити по 1 ст. л. 3 рази на добу протягом усього офіційного лікування.
• Настій китайського лимонника. Змішати свіжі плоди зі спиртом у пропорції 1:10. Залишити в темному місці на добу. Додавати до чаю по 1 ч. л. настоянки до 2-3 разів на добу. Приймати протягом 2 тижнів.

Прогноз лікування та профілактика

При фізіологічній формі та помірному ступені брадикардія не викликає серйозних ускладнень. Несприятливий прогноз одужання відзначається у пацієнтів із органічними ураженнями серця. Більш тяжкий перебіг притаманний рідкісного пульсу з нападами Морганьи-Адамса-Стокса (непритомність і судоми). При гетеротропних тахіаритміях високий ризик тромбоемболії.

У разі грамотно призначеного лікування, яке усуває причину, брадіарітмію можна повністю вилікувати. Для профілактики необхідно дотримуватись певних правил:

• Своєчасно лікувати серцево-судинні хвороби.
• Обмежити кількість солі, жирного та копченого, консервованих продуктів.
• Дотримуватись дозування призначених лікарем препаратів.
• Чи не запускати екстракардіальні захворювання, які можуть знижувати пульс.