Зміст:
- 1 Рак молочної залози – симптоми, діагностика, лікування
- 2 Рак молочної залози
Рак молочної залози – симптоми, діагностика, лікування
Рак грудей – це злоякісна залозиста пухлина молочної залози. У більшості випадків рак молочної залози розвивається з епітелію часточок або молочних проток. У наш час рак молочної залози є найпоширенішим онкологічним захворюванням у жінок.
Що викликає рак молочної залози?
Більшість висловлювань щодо причин виникнення раку в наш час звучать як теорії. Напевно відомо про таке:
- У розвитку цього захворювання певну роль відіграє спадковість (у 30%).
- Рак грудей у 99% випадках зустрічається у жінок і лише в 1% – у чоловіків.
- За даними статистики відомо, що на рак грудей частіше хворіють жінки, що не народжували.
- Усупереч поширеній думці, рак грудей не викликають дезодоранти, стреси й носіння бюстгальтерів «на кісточках».
- Злоякісні новоутворення частіше зустрічаються у літніх жінок, старших за 60 років.
Наскільки розповсюджений рак молочної залози?
Рак молочної залози – це найпоширеніша злоякісна пухлина, що виникає у жінок. Щорічно у всьому світі реєструється більше 1 млн. випадків виникнення раку грудей. В Україні щороку діагностують 15-16 000 нових випадків раку молочної залози.
Види раку молочної залози
Залежно від характеру росту пухлини виділяють інвазивний і неінвазивний рак грудей.
За неінвазивного раку клітини безконтрольно діляться, проте не виходять за межі того місця, де утворилися, наприклад, протоки або часточки залози. Найбільш частою формою неінвазивного раку є внутрішньопротокова карцинома. Неінвазивний рак ще називають «рак in situ», що означає «рак на місці». Приблизно в 30% випадках неінвазивний рак набуває більш агресивного перебігу, тобто стає інвазивним.
Якщо пухлинні клітини поширюються у навколишні тканини, такий вид раку називають інвазивним. На частку інвазивних форм раку молочної залози припадає 70%. Найбільш поширеними видами інвазивного раку є інвазивна протокова карцинома й інвазивна дольова карцинома.
Стадії раку
Щоб об’єктивізувати показання до того чи іншого виду лікування і визначити прогноз захворювання, фахівці ввели поняття стадій раку грудей. Основними критеріями визначення стадії недуги є розмір пухлини, її поширення в оточуючих тканинах і наявність метастазів (відсіву пухлини в інші органи й тканини організму). Виділяють п’ять стадій раку молочної залози: від 0 до IV. Стадії II і III мають підкатегорії, які позначають латинськими буквами А, В і С. Умовно «легкими» формами раку грудей вважаються стадії 0-III А. стадії III В і III С вважають «пізніми». IV стадія раку – термінальна або метастатична форма раку. Для того щоб визначити стадію раку, проводять клінічні (огляд, пальпація), інструментальні (УЗД, мамографію, рентгенологічні методи, КТ тощо) і лабораторні тести.
Діагностика
Онкомаркери
Існує низка лабораторних критеріїв, що дозволяють не тільки запідозрити або підтвердити діагноз раку молочної залози, але й прогнозувати перебіг пухлинного процесу, метастазування і чутливість до певних методів лікування. Важливо! Інтерпретацію результатів дослідження онкомаркерів раку молочної залози може проводити тільки кваліфікований фахівець, так як у деяких випадках показники можуть бути неоднозначними.
СА-15-3 – це антиген, який визначається в периферійному кровотоці. Оцінюють як первинні показники, так і рівень цього антигену в динаміці. Трактувати ізольовано високий СА 15-3 складно, зазвичай оцінку проводять у комплексі з усіма даними обстеження пацієнта. Приріст в динаміці може свідчити про ризик рецидиву пухлини.
Визначення ракового ембріонального антигену (РЕА) і інтерпретацію даних рекомендовано проводити тільки в комплексі з іншими методами дослідження.
Білок HER2\neu є прогностичним фактором для раку молочної залози. Високі показники свідчать на користь високої злоякісності пухлини, можливої стійкості до гормональної терапії.
Додаткові методи обстеження
Сучасні лабораторні тести дозволяють визначити біологічні характеристики пухлини. Зокрема за допомогою імуногістохімічних методів дослідження вдається з’ясувати рецепторний статус ракової пухлини, тобто наявність або відсутність рецепторів естрогену й прогестерону. У середньому, у двох з трьох випадків ракова пухлина має такі рецептори. Отримана інформація дозволяє підібрати гормональну терапію.
Визначення рівня білка HER2 дозволяє визначити характер росту пухлини. Позитивна відповідь свідчить про швидке зростання інвазивної форми раку.
Вивчення пухлинних генів (профілю генної експресії) дозволить фахівцям планувати лікування і прогнозувати ризики повторного росту пухлини.
Види лікування
У наш час існує п’ять основних видів лікування раку молочної залози: хірургічний метод, променева терапія, хіміотерапія, гормональна і таргетна терапія. Тактика лікування визначається індивідуально в кожному конкретному випадку. Для того щоб досягти найкращих результатів, лікувальні методики часом комбінують.
Хірургічне лікування передбачає операцію, під час якої лікар безпосередньо видаляє пухлину. Існує два основні варіанти проведення операції:
- Коли видаляється пухлина й частина тканини молочної залози. Такі операції називають органозберігаючими. Залежно від техніки виконання використовують такі назви: клиноподібна резекція, лампектомія, квадрантектомія.
- Коли проводиться повне видалення молочної залози разом з пухлиною. Такі операції називаються мастектомією.
Своєю чергою, мастектомія буває проста (видаляють тканину залози, однак залишають лімфовузли й грудні м’язи); модифікованою радикальною (видаляють тканину залози, регіонарні лімфовузли й малий грудний м’яз); а також – радикальною (коли видаляють тканину залози, регіонарні лімфовузли, великий і малий грудний м’яз.
У наш час віддають перевагу органозберігаючим операціям, а також модифікованій і простій мастектомії. До радикальної мастектомії вдаються в крайніх випадках, коли рак проростає грудні м’язи.
Променева те рапія (ПТ) , є різновидом місцевого лікування раку грудей, під час якого використовують іонізуюче випромінювання. Під дією радіоактивних променів ракові клітини втрачають здатність до поділу й гинуть. ПТ застосовується для знищення ракових клітин, які могли залишитися після видалення пухлини хірургічним шляхом. ПТ або радіотерапія призначається у всіх випадках, коли проводилися органозберігаючі операції, а також після мастектомії, якщо пухлина була великих розмірів або її клітини виявили в лімфатичних вузлах. ПТ не проводиться вагітним жінкам.
У наш час існує дві методики ПТ за наявності раку грудей:
Найбільш поширеною методикою радіотерапії за наявності раку молочної залози є зовнішня променева терапія. Ця процедура здійснюється за допомогою спеціального багатофункціонального апарату лінійного прискорювача заряджених частинок. Для того щоб максимально захопити випромінюванням пухлину і за цього якомога менше травмувати здорові тканини, промені направляють з двох сторін у напрямку один до одного. За необхідності додатково опромінюють зону лімфатичних вузлів. Зазвичай, ПТ проводять один раз на день 5 днів на тиждень, протягом 5-7 тижнів. Існує більш сучасна методика ПТ під назвою «прискорене часткове опромінення молочної залози». За такої терапії радіоактивні промені направляються на меншу частину залози, а лікування займає всього 5-7 днів. Одними з найпоширеніших побічних ефектів ПТ є зміни на шкірі у вигляді почервоніння, набряку, сухості або мокріння, а також відчуття втоми.
У низці випадків проводять так звану внутрішньотканинну ПТ або брахітерапію. За цього радіоактивний матеріал у капсулах або катетері підводять безпосередньо в зону віддаленої ракової пухлини. Курс брахітерапії менший за тривалістю, ніж зовнішньої ПТ, за цього вираженість побічних ефектів також менша.
Хіміотерапія (ХТ) – відноситься до системних методів лікування раку. За цього методу людині вводять певні лікарські препарати, які руйнують ракові клітини, розташовані в будь-якому місці організму. Цілі хіміотерапії:
- Профілактика рецидиву пухлини
- Видалення відсівів ракових клітин
- Зменшення розмірів пухлини.
Виділяють поняття ад’ювантної і неоад’ювантної ХТ. Ад’ювантна ХТ проводиться після операції з видалення пухлини, з метою зниження ризиків рецидиву хвороби, а також за підозри на поширення ракових клітин з током крові в інші органи.
Неоад’ювантна ХТ проводиться до операції, з метою зменшення розмірів пухлини. Деяким жінкам такий варіант ХТ дозволяє провести органозберігаючі операції. ХТ може бути основним методом лікування раку за його поширеної форми. Серед можливих побічних ефектів ХТ виділяють слабкість, нудоту і блювоту, випадання волосся, ламкість нігтів, рідше – діарею або запор. У низці випадків ХТ негативно позначається на функції нирок, печінки та серця.
Гормональна терапія (ГТ) . У тому випадку, якщо зростання ракової пухлини пов’язане з гормонами (гормон-рецептор позитивний рак молочної залози), лікувальний ефект може надати ГТ. Примусове зниження рівня певних гормонів у крові призводить до припинення росту ракової пухлини. Існують різні варіанти ГТ раку молочної залози. В одному випадку вводять препарати, які блокують дію гормонів на пухлину (тамоксифен, ралоксифен). В іншому – знижують рівень гормонів у організмі жінки (анастрозол, летрозол, ексеместан).
Побічними ефектами ГТ можуть бути припливи, головний біль, перепади настрою, сухість у піхві, під час прийому тамоксифену – є ризик розвитку раку матки і тромбозів.
Таргетна терапія.
Варіант системного лікування жінок з раком молочної залози, за якого визначається високий рівень білка HER2. Такі препарати як трастузумаб і лапатініб можуть уповільнити зростання пухлини і її метастазів, а також знизити ризик рецидиву. Побічними ефектами таргетної терапії є нудота, грипоподібний стан. Рідко: порушення роботи серця, алергія, у поєднанні з ХТ – ризик анемії та інфекції.
Клінічні дослідження.
Дослідження, у ході яких тестуються нові лікарські препарати, отримали назву клінічних випробувань. Беручи участь у клінічних випробуваннях, жінки з раком грудей отримують можливість пройти курс лікування препаратами нового покоління ще до того, як вони стануть широко доступними. Кожне дослідження має свою програму. Фахівці проводять строгий відбір пацієнтів, залежно від цілей програми. Подібні дослідження проводять великі спеціалізовані клініки, а також національні інститути раку.
Комплементарна терапія.
Цей вид лікування передбачає спільне застосування з загальноприйнятими методиками лікування раку методів народної чи нетрадиційної медицини. Важливий нюанс: комплементарная медицина не є альтернативою традиційної терапії раку. До неї відноситься: голковколювання, фітотерапія, медитація, гіпноз тощо. Застосовувати ті чи інші методики краще після консультації зі своїм лікарем. Здебільшого комплементарна терапія здатна поліпшити якість життя онкологічних пацієнтів, але не здатна радикально позбавити від раку.
Лікування раку залежно від стадії
Стадія 0 чи рак in situ (протокова карционома in situ). Показані такі варіанти терапії:
- Органозберігаюча операція і променева терапія, з гормональною терапією або без неї
- Повна мастектомія з гормональною терапією або без неї
- Органозберігаюча операція без ПТ
- Клінічні випробування тестуючі органозберігаючу операцію з гормональною терапією, з ПТ або без неї
Для стадій раку грудей I, II, а також III А прийнятними є такі варіанти операції:
- Органозберігаюча операція з видаленням лімфатичних вузлів і ПТ
- Модифікована радикальна мастектомія, з гормональною терапією або без неї
Залежно від клінічної стадії раку лікар рекомендує варіант системної терапії: ХТ, гормональну терапію, таргетну терапію, лікування новими поколіннями препаратів, які проходять клінічні випробування.
Стадія IV (метастатичний рак грудей)
Використовуються методи, здатні сповільнити ріст пухлини й поліпшити самопочуття:
- Хіміотерапія
- Гормональна терапія
- Таргетна терапія
- Операція і/чи ПТ
- Методи лікування, що проходять клінічні дослідження
- Бісфосфонати (препарати для покращення структури кісток, зменшення болю).
Реконструкція молочної залози
Реконструкція молочної залози передбачає проведення пластичної операції з відновлення форми молочної залози після мастектомії. Операція дозволяє поліпшити косметичний результат, однак відновлені груди можуть відрізнятися за зовнішнім виглядом і на дотик від здорових грудей. Операція з реконструкції грудей може бути «негайною» (у ході операції мастектомії) і «відкладеною» (через деякий час). Для реконструкції використовують імпланти та власні тканини. Іншим варіантом візуального поліпшення після мастектомії є носіння протезів молочної залози. Протез кріпиться або до шкіри, або вкладається в бюстгальтер.
Нагляд надалі
Після завершення терапії раку грудей усі жінки залишаються під наглядом онколога. Відповідно до міжнародних рекомендацій приходити до фахівця на огляд необхідно раз на 3-6 місяців протягом перших 3-5 років. Надалі контрольні огляди проводять один раз на рік. Рекомендується щомісячно проводити самостійний огляд залози та за виявлення припухлості в області грудей або пахви, зміни форми грудей або почервоніння шкіри необхідно найближчим часом звернутися до лікаря. Як інструментальні методи дослідження призначають мамографію і за показаннями МРТ. Не варто чекати планового огляду, якщо відбувається зниження маси тіла, погіршився апетит, з’явилися болі в серці або порушився зір. За погіршення самопочуття необхідно якомога швидше відвідати лікаря.
Питання до лікаря
Питання, які варто поставити лікарю про лікування раку молочної залози:
- Який у вас вид раку молочної залози?
- Яка стадія вашого раку молочної залози?
- Який ступінь диференціювання вашого раку молочної залози?
- Є у вашій раковій пухлині рецептори гормонів?
- Чи тестувалася ваша пухлина на HER2?
- Чи потрібні вам будь-які інші аналізи?
- Чи може лікар пояснити вам звіт по гістологічному дослідженню?
- Які види лікування рекомендує вам лікар?
- Чи існують люди, що вилікувалися від раку, які пройшли таке лікування і з якими ви могли б поговорити?
- Як швидко вам необхідно розпочати лікування?
- Чи вважає лікар, що ваше ракове захворювання відреагує на лікування?
- Хто буде у команді з вашого лікування?
- Кому ви можете зателефонувати, якщо у вас виникнуть ще питання?
Питання, які варто поставити лікарю про реконструкцію молочної залози:
- Які є для вас варіанти реконструкції молочної залози?
- Який вид реконструкції рекомендує лікар?
- Які результати реальні для вас?
- Яка остання на цей момент інформація про безпеку імплантатів?
- Коли вам рекомендується розпочати реконструкцію молочної залози?
- Скільки операцій вам знадобиться?
- Чи будуть шрами? Де? Якого розміру?
- Які ризики під час проведення операції? А після неї?
- Як довго ви будете знаходитися в лікарні? Чи потрібна вам буде допомога з повернення додому?
- Скільки триватиме відновлення?
- Чи не завадить реконструкція будь-яким іншим видам вашого лікування?
- Скільки реконструкцій уже провів лікар?
- Чи може він показати вам фотографії жінок, яким була виконана операція з реконструкції молочної залози?
- Чи можете ви поговорити з іншими жінками, у яких була така ж операція?
Питання, які варто поставити лікарю про нагляд надалі:
- Як часто вам варто приходити на прийом до лікаря для подальшого нагляду?
- До кого ви будете приходити на прийоми для подальшого нагляду?
- Який огляд буде проводитися на прийомах для подальшого нагляду?
- Які аналізи в ході подальшого нагляду вам необхідно буде здавати?
- Як часто вам необхідно буде їх здавати?
- Яка ймовірність того, що ваш рак молочної залози повернеться або ймовірності виникнення іншого виду раку?
- На які симптоми варто звернути увагу?
- Якщо будь-які з цих симптомів виникнуть, кому вам варто зателефонувати?
- Які найпоширеніші довгострокові й запізнілі ефекти лікування, пройденого вами?
- Як ви можете отримати копію своєї медичної карти?
- Що ви можете зробити для підтримки здоров’я?
- Як ви можете знайти групу підтримки?
Рак молочної залози
Рак молочної залози є одним з найбільш поширених злоякісних захворювань жінок у всього світу. Адже щороку рівень захворюваності та смертності через цю патологію стрімко зростає. У цій статті ми розповімо про рак грудей, симптоми та методи лікування захворювання. Дізнайтеся про фактори ризику, як вчасно розпізнати рак та чи можливо запобігти цьому захворюванню.
Що таке рак молочної залози?
Рак молочної залози — це захворювання, що виникає через переродження здорових клітин в тканинах грудної залози на злоякісні клітини під дією різноманітних етіологічних чинників. Характерною біологічною ознакою РМЗ є відносно повільний ріст первинної пухлини, але вираженна її здатність до раннього лімфогенного та гематогенного метастазування. Тобто розповсюдження ракових клітин на лімфатичні вузли та внутрішні органи. Основною причиною смерті хворих на РМЗ є ускладнення, що спричиняють віддалені метастази.
Види раку молочної залози
Усередині молочної залози містяться часточки,молочні протоки, кровоносні та лімфатичні судини, зв’язки, сполучна та жирова тканина. Часточки – це структури,які виробляють грудне молоко. Протоками грудне молоко потрапляє від часточок до соска.
З огляду на анатомічну будову рак молочної залози поділяється на дві загальні категорії: інвазивний рак та неінвазивний.
Неінвазивний рак (in situ) – рак локалізований тільки в протоках або часточках.
До неінвазивних відносяться:
- Часткова карцинома LCIS — локалізується в частках, що виробляють молоко.
- Протокова карцинома DCIS — локалізується тільки в протоках та не поширюється на інші ділянки.
- Рак Педжета – форма внутрішньопротокового РМЗ, з ураженням шкіри ареоли та самого соска.
Інвазивний рак – це пухлина яка проростає поза межі проток або часточок у навколишні тканини або прилеглі лімфатичні вузли..
Серед інвазивних форм раку виділяють такі типи:
- Часткова карцинома ILC — клітини починають мутувати в одній часточці, а потім поширюються на інші ділянки поблизу.
- Протокова карцинома IDC — клітини мутують у протоках та призводять до запалення оточуючих тканин.
- Метапластична карцинома
- Нейроендокринна карцинома
- Великоклітинна карцинома
Також виділяють декілька менш поширених видів раку молочної залози, проте вони є досить агресивними:
- Запальний РМЗ IBC — блокує діяльність лімфатичних вузлів та викликає сильний набряк молочної залози. Симптоми притаманні цій формі раку — почервоніння грудей, біль та свербіння.
- Рак молочної залози з метастазами . У процесі метастазування ракові клітини відокремлюються від початкової (первинної) пухлини й рухаються по кровоносних або лімфатичних судинах до віддалених місць. Потрапляючи в інші ділянки, ракові клітини можуть утворювати вторинні пухлини. Частіше за все РМЗ метастазує у кістки, легені,печінку, хребет або мозок.
Чим небезпечна онкологія грудей?
Рак молочної залози у жінок займає перше місце по захворюваності у світі – щорічно діагностується близько 1 млн випадків раку молочної залози. Основною проблемою своєчасної діагностики є ігнорування пацієнток профілактичних оглядів та скринінгових обстежень. За рекомендаціями МООЗ жінки вікової категорії 40-45 років мають проходити скринінг щорічно. При наявності сімейного або спадкового анамнезу РМЗ скринінг рекомендовано розпочинати з 30-35 років. Так, як на ранніх етапах хвороби клінічні симптоми раку грудей відсутні.
Фактори ризику розвитку раку молочної залози
Загроза виникнення захворювання на рак грудної залози є у кожної жінки. Існує безліч факторів ризику, наявність яких підвищують ймовірність жінки захворіти на РМЗ. Важливо розуміти, що присутність одного або декількох факторів не кажуть про те, що жінка захворіє на рак. Так само і відсутність усіх наведених факторів не вберігає від захворювання.
До поширених факторів ризику відносять:
- Вік. Ймовірність захворіти на рак грудей збільшується для жінок у віці 40+.
- Початок менструації до 12 років.
- Пізній початок менопаузи, у віці після 55 років.
- Перша вагітність після 30 років.
- Ризик захворіти на РМЗ збільшується, якщо жінка ніколи не народжувала.
- Спадковість. Наприклад, якщо мама або сестра була хвора на РМЗ, ризик захворіти на рак грудей у такої жінки теж зростає.
- Раніше перенесена хвороба. Якщо ви вже мали рак однієї молочної залози, існує велика ймовірність того, що хвороба почне розвиватися в іншій молочній залозі.
- Генні мутації BRCA1 і BRCA2.
Причини виникнення
Складно встановити, що саме і в який момент може стати спусковим гачком для розвитку раку грудей. Захворювання можуть спровокувати зовнішні чинники, як-от екологія, вплив радіації, неякісне харчування, зловживання алкоголем, паління тощо. До внутрішніх чинників відносять відсутність вагітності та грудного вигодовування, неконтрольоване вживання гормонів. Супутні захворювання, такі як хвороби щитоподібної залози, фіброаденоми здатні спровокувати розвиток раку.
Тому важливо робити регулярні скринінги, що дозволять виявити початкові змини в клітинах та розпочати активне лікування. Особливо це стосується жінок, які перебувають у групі ризику.
Симптоми раку грудей
Як виглядає рак молочної залози ? На жаль, це захворювання на початкових стадіях має прихований перебіг і не проявляється візуальними змінами. Ось чому лікарі постійно закликають жінок регулярно проходити профілактичні огляди мамолога.
У будь-якому разі, низка симптомів вказує на розвиток небезпечної хвороби. Варто терміново звернутись до лікаря, якщо ви помітили в себе один із симптомів.
Симптоми раку молочної залози:
- Наявність у залозі безсимптомного, безболісного, нерухомого ущільнення вузлового характеру;
- Безболісний рухомий, щільний лімфатичний вузол (вузли) у пахвовій ділянці;
- Зміна форми грудей;
- Набряк у вигляді лимонної кірочки або деформація вираженні тільки на одній молочній залозі.
- Деформація соска або його втягнення;
- Патологічні виділення із соска;
- Рани, тріщини на сосках;
- Неприємні постійні відчуття в зоні молочної залози та пахвових ділянок
Рак молочної залози має симптоми , що не завжди супроводжуються больовими відчуттями. Наявність болю зазвичай вказує на прогресування хвороби.
Стадії раку молочної залози
Ступінь поширеності пухлинного процесу в організмі пацієнтки оцінюють на підставі встановлення стадії хвороби. Остання має вирішальне значення для вибору адекватної лікувальної тактики, визначення прогнозу захворювання, оцінки результатів лікування, уніфікованого обміну інформацією про хворих та проведених наукових досліджень.
Класифікація раку молочної залози
Найбільшого розповсюдження набула класифікація злоякісних пухлин за системою TNM, розробленою Міжнародним протираковим союзом. За допомогою даної класифікації визначається оцінка стану пацієнтки, встановлюється клінічний діагноз та виконується підбір персоналізованої схеми лікування.
Міжнародна класифікація базується на оцінці трьох параметрів:
- T(tumor) – це розміри й ступінь місцевого поширення первинної пухлини;
- Тх – недостатньо даних для оцінки первинної пухлини;
- Т0 — пухлина клінічно не визначається;
- Tis – рак in situ(LCIS), внутрішньопротокова карцинома іn situ(DCIS), хв.Педжета;
- Т1 — розмір пухлини до 2 см;
- Т2 — розмір пухлини від 2 до 5 см;
- Т3 — розмір пухлини понад 5 см;
- Т4 — пухлина будь якого розміру з поширенням на прилеглі тканини.
- N(nodulus) – характеристика стану реґіонарних лімфатичних вузлів;
- N0 — метастази у регіональні лімфовузли відсутні;
- N1 — наявність метастазів у 1-3 рухомих пахвових лімфовузлах;
- N2 — метастази в пахвових лімфовузлах які спаянні між собою;
- N3 — метастази в підключичних лімфовузлах.
- M(metastasis) – наявність або відсутність віддалених метастазів;
- М0 — віддалені метастази відсутні;
- М1 — наявність віддалених метастазів.
Як визначається стадія раку молочної залози?
Для того, щоб визначити стадію раку лікар проводить низку досліджень. Обстеження перед постановкою діагнозу може включати наступні дослідження:
- Фізичне обстеження;
- Ультразвукове дослідження;
- МРТ, КТ;
- Аналізи крові;
- Біопсія.
- Патогістологіний аналіз пухлини
- Імуногістохімічний аналіз пухлини
Стадія та вибір схеми лікування базується на оцінці наступних даних:
- Розмір пухлини;
- Ступінь інвазії в прилеглі тканини та лімфовузли
- Відсутність або наявність метастазів у внутрішніх органах або кістках;
- Наявність у клітинах білка, що є рецептором до прогестерону, естрогену або білку HER-2.
Як поширюється рак грудей?
Рак молочної залози в кожної окремої жінки поширюється по-різному. Навіть у двох жінок з однаковим типом раку протокол лікування буде різним тому, що він залежить від індивідуальних особливостей організму.
Загалом, виділяють три способи, якими захворювання поширюється тілом:
- Розповсюдження через пряму інвазію прилеглих тканин;
- Розповсюдження через кровоносну та лімфатичну системи;
- Метастазування в кістки та життєво важливі органи.
Методи лікування
За рекомендації МООЗ України підбір персоналізованої схеми лікування призначається мультидисциплінарною комісією. План лікування раку молочної залози визначається стадією захворювання, даних про біологічні особливості пухлини та об’єктивною оцінкою загального стану хворої ( МРТ, ПЕТ-КТ, сканування кісток).
Залежно від вищеперерахованих даних, пацієнтці може бути показана хіміотерапія, хірургічне втручання ,променева терапія, гормонотерапія та тангентна терапія за потребою для боротьби з раком молочної залози.
Хіміотерапевтичне лікування
Хіміотерапія передбачає використання препаратів, що дозволяють вплинути на поділ злоякісних клітин та зменшують розмір пухлини. Терапія є елементом комплексного лікування раку молочної залози. Її призначають до операції, щоб зменшити розмір пухлини та провести органозберігаюче оперативне втручання. Хіміотерапія після оперативного втручання потрібна для того, щоб запобігти рецидиву та метастазування.
Кількість курсів хіміотерапії та їх періодичність, назва препарату та дозування визначається для кожної пацієнтки індивідуально.
Променева терапія
Променева терапія — пригнічує ріст ракових клітин шляхом використання високоенергетичних хвиль. Зазвичай терапію призначають жінкам, що вже перенесли операцію з видалення грудей, або у яких рак поширився на лімфовузли. Після операції зі збереженням молочної залози також показана променева терапія, тому що вона дозволяє значно знизити ризик рецидиву в частині залози, що залишилась.
Гормональна терапія
Гормональна терапія є ефективною при лікуванні раку, що є гормонально-позитивним. Наприклад, РМЗ, який має рецептори до прогестерону та естрогену. Гормони підживлюють ріст ракової пухлини, а гормональна терапія дозволяє блокувати вплив цих гормонів.
Хірургічне втручання
Сучасні протоколи лікування раку молочної залози включають наступні типи операцій:
- Лампектомія — органозберігаюча операція, при якій видаляється тільки пухлина та тканини навколо неї. При великих розмірах пухлини лікар може призначити курс хіміотерапії та видалити пухлину після того, як вона стане меншою.
- Квадрантектомія- видалення квадранту молочної залози.
- Мастектомія — повне видалення молочної залози.
Також при оперативному лікуванні РМЗ широко застосовується принципи онкопластичної хірургії. При даних видах оперативних втручань онкологічна частина операції ( видалення безпосередньо пухлини) доповнюється різноманітними видами пластики, для збереження форми та об’єму молочних залоз, враховуючи що радикальність операції залишається незмінною.
При ураженні реґіонарних лімфатичних вузлів при раку молочної залози застосовується лімфаденоктомія. За відсутності клінічного ураження лімфовузлів використовується метод біопсії « сигнального лімфовузла» для запобігання лімфостазу верхньої кінцівки. В МЦ Родина виконується метод ІСG технології біопсії «сигнального» лімфовузла.
Реконструкція молочних залоз
Реконструкція молочних залоз — дуже важлива операція, адже вона дозволяє вирішити не тільки естетичну проблему. Відновлення грудей повертає пацієнтці впевненість у собі, що позитивно впливає на результат лікування.
Реконструкція молочних залоз може проводитись одразу після мастектомії. Тобто операція виконується у два етапи, якщо онкологічна ситуація дозволяє це зробити. Спочатку лікар видаляє пухлину та навколишні тканини, а потім встановлює імплант.
У деяких випадках реконструкцію можливо зробити тільки після завершення курсу лікування. Для відновлення грудей використовується імплант та тканини з інших ділянок тіла.