Судомний синдром у дітей

Судомний синдром у дітей – неспецифічна реакція організму дитини на зовнішні і внутрішні подразники, що характеризується раптовими нападами мимовільних м’язових скорочень. Судомний синдром у дітей протікає з розвитком парціальних або генералізованих судом клонічного і тонічного характеру з втратою або без втрати свідомості. Для встановлення причин судомного синдрому у дітей необхідні консультації педіатра, невролога, травматолога; проведення ЕЕГ, НСГ, РЕГ, рентгенографії черепа, КТ головного мозку та ін. Купірування судомного синдрому у дітей вимагає введення антиконвульсантів і проведення терапії основного захворювання.

Загальні відомості

Судомний синдром у дітей – часте ургентне стан дитячого віку, що протікає з розвитком судомних нападів. Судомний синдром зустрічається з частотою 17-20 випадків на 1000 дітей: при цьому 2/3 судомних нападів у дітей припадає на перші 3 роки життя. У дітей дошкільного віку судомний синдром зустрічається в 5 разів частіше, ніж в цілому в популяції. Висока поширеність судомного синдрому в дитячому віці пояснюється незрілістю нервової системи дітей, схильністю до розвитку загальномозкових реакцій і різноманіттям викликають судоми причин. Судомний синдром у дітей не може розглядатися як основний діагноз, оскільки супроводжує протягом великого кола захворювань в педіатрії , дитячої неврології , травматології , ендокринології .

Причини судомного синдрому у дітей

Судомний синдром у дітей є поліетіологічним клінічним синдромом. неонатальні судоми , Що розвиваються у новонароджених, зазвичай пов’язані з важким гипоксическим ураженням ЦНС ( гіпоксією плода , асфіксією новонароджених ), внутрішньочерепної родовою травмою , Внутрішньоутробної або постнатальної інфекцією ( цитомегалії , токсоплазмозом , краснуху , герпесом , вродженим сифілісом , лістеріозом і ін.), вродженими аномаліями розвитку мозку ( голопрозенцефалія , Гідроаненцефаліей, ліссенцефаліі , гідроцефалією та ін.), алкогольним синдромом плоду . Судоми можуть бути проявом синдрому абстиненції у дітей , Народжених від матерів, які страждають алкогольною та наркотичною залежністю. Рідко у новонароджених виникають правцеві судоми, обумовлені інфікуванням пупкової ранки.

Серед метаболічних порушень, що є причиною судомного синдрому, слід виділити електролітний дисбаланс (гипокальциемию, гіпомагніємію, гіпо- і гіпернатріємія) зустрічається у недоношених , Дітей з внутрішньоутробної гіпотрофією , галактоземією , фенілкетонурію . Окремо в ряду токсико-метаболічних порушень варто гіпербілірубінемія і пов’язана з нею ядерна жовтяниця новонароджених . Судомний синдром може розвиватися у дітей з ендокринними порушеннями – гіпоглікемією при цукровому діабеті , Гипокальциемией при спазмофилии і гипопаратиреозе .

У грудному і ранньому дитячому віці в генезі судомного синдрому у дітей провідну роль відіграють нейроінфекції ( енцефаліти , менінгіти ), інфекційні захворювання ( ГРВІ , грип , пневмонія , отит , сепсис ), ЧМТ , поствакцинальні ускладнення , епілепсія .

Менш частими причинами судомного синдрому у дітей виступають пухлини мозку , абсцес мозку , вроджені вади серця , Отруєння та інтоксикації, спадкові дегенеративні захворювання ЦНС, Факоматози .

Певна роль у виникненні судомного синдрому у дітей належить генетичної схильності, а саме – спадкоємства особливостей метаболізму і нейродинамики, що визначають знижений судомний поріг. Провокувати судомні напади у дитини можуть інфекції, дегідратація, стресові ситуації, різке збудження, перегрівання та ін.

Класифікація судомного синдрому у дітей

За походженням розрізняють епілептичний і неепілептіческій (симптоматичний, вторинний) судомний синдром у дітей. До числа симптоматичних відносяться фебрильні (інфекційні), гіпоксичні, метаболічні, структурні (при органічних ураженнях ЦНС) судоми. Слід зазначити, що в деяких випадках неепілептіческіе судоми можуть перейти в епілептичні (наприклад, при тривалому, більше 30 хвилин некупируемом судорожному припадку, повторних судомах).

Залежно від клінічних проявів розрізняють парціальні (локалізовані, фокальні) судоми, що охоплюють окремі групи м’язів, і генералізовані судоми (загальний судомний припадок). З урахуванням характеру м’язових скорочень судоми можуть бути клонічними і тонічними: в першому випадку епізоди скорочення і розслаблення скелетних м’язів швидко змінюють один одного; у другому має місце тривалий спазм без періодів розслаблення. У більшості випадків судомний синдром у дітей протікає з генералізованими тоніко-клонічними судомами.

Симптоми судомного синдрому у дітей

Типового генерализованному тоніко-клонічні напади властиво раптовий початок. Раптово дитина втрачає контакт із зовнішнім середовищем; його погляд стає блукаючим, руху очних яблук – плаваючими, потім погляд фіксується вгору і в бік.

У тоническую фазу судомного нападу голова дитини закидається назад, щелепи змикаються, ноги випрямляються, руки згинаються в ліктьових суглобах, все тіло напружується. Відзначається короткочасне апное, брадикардія , Блідість і цианотичность шкірних покривів. Клоническая фаза генералізованого судомного нападу характеризується відновленням дихання, окремими посмикуваннями мімічної і скелетної мускулатури, відновленням свідомості. Якщо судомні пароксизми слідують один за іншим без відновлення свідомості, такий стан розцінюють як судомний статус.

Найбільш частою клінічною формою судомного синдрому у дітей служать фебрильні судоми. Вони типові для дітей у віці від 6 місяців до 3-5 років і розвиваються на тлі підйому температури тіла вище 38 ° С. Ознаки токсико-інфекційного ураження головного мозку і його оболонок при цьому відсутні. тривалість фебрильних судом у дітей зазвичай становить 1-2 хвилини (іноді до 5 хвилин). Протягом даного варіанту судомного синдрому у дітей сприятливий; стійких неврологічних порушень, як правило, не розвивається.

Судомний синдром у дітей з внутрішньочерепної травмою протікає з вибухне джерельця, відрижками, блювотою, розладами дихання, ціанозом. Судоми при цьому можуть носити характер ритмічних скорочень певних груп м’язів обличчя або кінцівок або генералізований тонічний характер. При нейроінфекціях в структурі судомного синдрому у дітей зазвичай домінують тоніко-клонічні судоми, відзначається ригідність потиличних м’язів. Тетанія, обумовлена ​​гипокальциемией, характеризується судомами в м’язах-згиначів ( «рука акушера»), лицьової мускулатури ( «сардонічна посмішка»), пилороспазмом з нудотою і блювотою, ларингоспазмом. При гіпоглікемії розвитку судом передує слабкість, пітливість, тремтіння в кінцівках, головний біль.

Для судомного синдрому при епілепсії у дітей типова випереджає напад «аура» (відчуття ознобу, жару, запаморочення, запахів, звуків і ін.). Власне епілептичний напад починається з крику дитини, наступного за цим втратою свідомості і судомами. Після закінчення нападу настає сон; після пробудження дитина загальмований, не пам’ятає, що сталося.

У більшості випадків встановлення етіології судомного синдрому у дітей тільки на підставі клінічних ознак неможливо.

Діагностика судомного синдрому у дітей

В силу багатофакторності походження судомного синдрому у дітей, його діагностикою та лікуванням можуть займатися дитячі фахівці різного профілю: неонатологи , педіатри , дитячі неврологи , дитячі травматологи , дитячі офтальмологи , дитячі ендокринологи , Реаніматологи, токсикологи та ін.

Вирішальним моментом у правильній оцінці причин судомного синдрому у дітей є ретельний збір анамнезу: з’ясування спадкової навантаженість і перинатального анамнезу, що передують нападу захворювань, травм, профілактичних щеплень та ін. При цьому важливо уточнити характер судомного нападу, обставини його виникнення, тривалість, повторюваність, вихід з судом.

Важливе значення в діагностиці судомного синдрому у дітей мають інструментальні та лабораторні дослідження. проведення ЕЕГ допомагає оцінити зміни біоелектричної активності і виявити судомну готовність мозку. реоенцефалографія дозволяє судити про характер кровотоку і кровопостачання головного мозку. при рентгенографії черепа у дитини може виявлятися передчасне закриття швів і джерелець, розбіжність черепних швів, наявність пальцевих вдавлений, збільшення розмірів черепа, зміни контурів турецького сідла, вогнища звапнення і інші ознаки, побічно свідчать про причини судомного синдрому.

Уточнити етіологію судомного синдрому у дітей в ряді випадків допомагають нейросонографія , Діафаноскопія, КТ головного мозку , ангіографія , офтальмоскопия , проведення люмбальної пункції . При розвитку судомного синдрому у дітей необхідно виконати біохімічне дослідження крові і сечі на вміст кальцію, натрію, фосфору, калію, глюкози, піридоксину, амінокислот.

Лікування судомного синдрому у дітей

При виникненні судомного нападу дитини необхідно укласти на тверду поверхню, повернути голову набік, розстебнути комір, забезпечити приплив свіжого повітря. Якщо судомний синдром у дитини розвинувся вперше і його причини неясні, необхідно викликати швидку допомогу.

Для вільного дихання слід видалити з порожнини рота слиз, залишки їжі або блювотних мас за допомогою електровідсмоктувача або механічним шляхом, налагодити інгаляції кисню. Якщо причина судом встановлено, то з метою їх усунення проводиться патогенетична терапія (введення розчин кальцію глюконату при гіпокальціємії, розчину магнію сульфату – при гіпомагніємії, розчину глюкози – при гіпоглікемії, антипиретиков – при фебрильних судомах і т. Д.).

Однак, оскільки в ургентної клінічної ситуації не завжди вдається здійснити діагностичний пошук, для купірування судомного нападу проводиться симптоматична терапія. В якості засобів першої допомоги використовують внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення сульфату магнію, діазепаму, ГОМК, гексобарбитала. Деякі протисудомні препарати (діазепам, гексобарбітал і ін.) Можуть вводитися дітям ректально. Крім протисудомних препаратів, для профілактики набряку головного мозку дітям призначається дегідратаційних терапія (манітол, фуросемід).

Діти з судорожним синдромом неясного генезу, судомами, що виникли на тлі інфекційних та метаболічних захворювань, травм головного мозку, підлягають обов’язковій госпіталізації.

Прогноз і профілактика судомного синдрому у дітей

Фебрильні судоми зазвичай припиняються з віком. Для попередження їх повторного виникнення не слід допускати вираженої гіпертермії при виникненні у дитини інфекційного захворювання. Ризик трансформації фебрильних судом в епілептичні становить 2-10%.

В інших випадках профілактика судомного синдрому у дітей включає попередження перинатальної патології плода, терапію основного захворювання, спостереження у дитячих фахівців. Якщо судомний синдром у дітей не зникає після припинення основної хвороби, можна припустити, що у дитини розвинулася епілепсія.

Судомний синдром у дітей: невідкладна допомога, причини, симптоми і лікування

Судоми у дитини здатні ввести в паніку будь-якого батька — і не дарма, адже в більшості випадків це симптом ураження головного мозку або ендокринної системи. Страшний діагноз «епілепсія» супроводжується періодичними судомними нападами на протязі всього життя хворого. Головне під час судом – вчасно надати дитині медичну допомогу і надалі слідувати рекомендаціям фахівця.

Що робити, коли у дитини вперше почалися судоми, які правила екстреної допомоги? Як згодом лікувати судомний синдром? Чи можна попередити судоми?

Судоми у дитини — небезпечний синдром, і батьки повинні знати, як надати першу допомогу

Що таке судомний синдром, і з якої причини він виникає?

Судомний синдром у дітей проявляється в неконтрольованому стискання м’язів з-за зайвої активності нейронів або їх подразнення. Коли судоми відбуваються постійно і без видимої причини, це свідчить про наявність епілепсії. Разовий судомний припадок може статися у кожної людини протягом життя.

Діти страждають судомами в 5 разів частіше, ніж дорослі люди. Нервова система малюків ще недосконала і схильна до різних зовнішніх впливів. Досить часто патологія з’являється у дітей, народжених раніше строку та з малою вагою.

Якщо вперше судоми виникли у дитини старше 3 років, з найбільшою часткою ймовірності це є ознакою епілепсії.

З яких причин виникає судомний синдром:

• генетичні відхилення;
• порушення, що з’явилися ще у внутрішньоутробному періоді (гіпоксія плода, прийом медикаментозних препаратів, інфекційні захворювання);
• запальні захворювання головного мозку (менінгіт, енцефаліт);
• отруєння токсичними речовинами – ртуттю, свинцем, алкоголем, наркотичними засобами тощо;
• прийом деяких лікарських препаратів;
• травми голови;
• порушення кровообігу мозку;
• вроджені вади серцево-судинної системи;
• порушення метаболізму;
• істеричний стан;
• ядерна жовтяниця у грудної дитини;
• онкологічні та інші захворювання центральної нервової системи;
• гіпертермія.

Небезпека судомного синдрому полягає в ризику виникнення набряку мозку, зупинки дихання чи серця. Самолікування категорично протипоказано, воно може коштувати дитині життя.

УЗД шиї і головного мозку немовляти з метою виключення розвитку судомного синдрому та інших захворювань

До профілактичних заходів можна віднести своєчасне проходження всіх обстежень матір’ю під час вагітності і з дитиною після народження. Особливо важливо відвідати невролога і вчасно зробити малюкові УЗД головного — в деяких випадках це дозволить виключити розвиток судомного синдрому.

Увага! Інформація на порталі носить ознайомлювальний і інформаційний характер, пам’ятайте що самолікування краще замінити походом до лікаря і професійною консультацією. Не займайтеся самолікуванням і завжди звертайтеся до професійних лікарів.