Судинна деменція: діагностика та лікування

Судинна деменція – поширений тип деменції, викликаний зниженням припливу крові до мозку. У цій статті ми розповімо про процес діагностики та лікування судинної деменції.

Діагностувати судинну деменцію

Лікарі завжди можуть визначити, що у вас деменція, але немає конкретного тесту, який би підтвердив, що у вас судинна деменція. Ваш лікар прийме рішення про те, чи є судинна деменція найбільш ймовірною причиною ваших симптомів, на основі інформації, яку ви надаєте, вашої історії хвороби щодо інсульту або порушень у роботі серця та судин, а також результатів аналізів, які можуть допомогти уточнити ваш діагноз.

Лабораторні тести

Якщо ваша медична книжка не містить останніх значень основних показників здоров’я вашого серця та судин, ваш лікар перевірить ваші:

Лікар також може призначити обстеження, щоб виключити інші потенційні причини втрати пам’яті та плутанини, такі як:

Неврологічний огляд

Ваш лікар, ймовірно, перевірить ваше загальне неврологічне здоров’я, перевіривши:

• Рефлекси
• Тонус і сила м’язів, а також порівняння сили на одній стороні тіла з іншою
• Можливість піднятися зі стільця і ​​пройти по кімнаті
• Почуття дотику та зору
• Координація
• Баланс

Зображення мозку

Зображення вашого мозку можуть точно визначити видимі аномалії, спричинені інсультами, захворюваннями судин, пухлинами або травмами, які можуть спричинити зміни мислення та міркувань. Дослідження візуалізації мозку може допомогти вашому лікареві визначити більш вірогідні причини ваших симптомів та виключити інші причини.

Процедури візуалізації мозку, які лікар може порекомендувати для діагностики судинної деменції, включають:

• Комп’ютерна томографія (КТ). Для комп’ютерної томографії ви будете лежати на вузькому столі, який ковзає в маленьку камеру. Рентгенівські промені проходять крізь ваше тіло під різними кутами, і комп’ютер використовує цю інформацію для створення детальних зображень у поперечному перерізі (зрізів) вашого мозку. КТ може надати інформацію про структуру вашого мозку; скажіть, чи спостерігається скорочення в будь -якому регіоні; та виявити ознаки інсультів, змін кровоносних судин або пухлин. Іноді ви отримуєте внутрішньовенну ін’єкцію контрастної речовини, яка допоможе виділити певні тканини мозку.
• Магнітно -резонансна томографія (МРТ). МРТ використовує радіохвилі та сильне магнітне поле для отримання детальних зображень вашого мозку. Ви лежите на вузькому столі, який ковзає в апарат МРТ у формі трубки, який видає голосні удари під час створення зображень. МРТ безболісні, але деякі люди відчувають клаустрофобію всередині апарату і їх турбує шум. Як правило, МРТ є кращим методом візуалізації, оскільки МРТ може надати навіть більше деталей, ніж КТ, щодо інсультів та аномалій кровоносних судин.

УЗД сонних артерій

Цей метод використовує високочастотні звукові хвилі, щоб визначити, чи виявляються у ваших сонних артерій, які проходять через обидві сторони від вашої шиї, для кровопостачання мозку, ознаки звуження в результаті відкладень нальоту або структурних проблем. Ваш тест може включати доплерографічне ультразвукове дослідження, яке, крім структурних особливостей, показує рух крові по артеріях.

Нейропсихологічні тести

Цей вид іспитів оцінює вашу здатність:

• Говоріть, пишіть і розумійте мову
• Робота з числами
• Вивчайте та запам’ятовуйте інформацію
• Розробити план і вирішити проблему
• Ефективно реагуйте на гіпотетичні ситуації

Нейропсихологічні тести іноді показують характерні результати для людей з різними типами деменції. Людям із судинною деменцією може бути надзвичайно важко аналізувати проблему та розробляти ефективне рішення.

Можливо, у них буде менше проблем з вивченням нової інформації та запам’ятовуванням, ніж у людей з деменцією через хворобу Альцгеймера, якщо тільки проблеми з судинами не впливають на певні ділянки мозку, важливі для пам’яті. Тим не менш, часто в результатах іспитів багато людей перекриваються для людей із судинною деменцією та людей, у яких також спостерігаються зміни в мозку хвороби Альцгеймера.

Лікування судинної деменції

Лікування часто зосереджується на лікуванні станів здоров’я та факторів ризику, що сприяють розвитку судинної деменції.

Контрольні умови, які впливають на здоров’я серця і судин, що лежать в їх основі, іноді можуть уповільнити швидкість погіршення судинної деменції, а також іноді запобігти подальшому погіршенню стану. Залежно від вашої індивідуальної ситуації, лікар може призначити ліки для:

• Знизьте артеріальний тиск
• Знизьте рівень холестерину
• Запобігайте згортанню крові та очистіть артерії
• Допоможіть контролювати рівень цукру в крові, якщо у вас діабет

Спосіб життя та домашні засоби

Хоча не доведено, що ці дії змінюють перебіг судинної деменції, лікар порекомендує вам:

• Брати участь у регулярних фізичних навантаженнях
• Їжте здорово
• Намагайтеся підтримувати нормальну вагу
• Займайтеся громадською діяльністю
• Киньте виклик своєму мозку за допомогою ігор, головоломок та нових занять, таких як художній урок або прослуховування нової музики

Впоратися і підтримати

Люди з будь -яким типом деменції та їх опікуни – будь то судинна деменція або хвороба Альцгеймера – відчувають суміш емоцій, включаючи розгубленість, розчарування, гнів, страх, невпевненість, горе та депресію.

Догляд за людиною з деменцією

• Зверніться за підтримкою. Багато людей з деменцією та їх сім’ї користуються послугами консультування чи місцевої служби підтримки. Зверніться до місцевої Асоціації Альцгеймера, щоб зв’язатися з групами підтримки, ресурсами та направленнями, агентствами по догляду за будинком, закладами догляду за людьми, телефонною лінією допомоги та навчальними семінарами.
• Плануйте на майбутнє. Поки ваша кохана людина перебуває на ранніх стадіях цієї хвороби, поговоріть з юристом про типи юридичних документів, які вам знадобляться в майбутньому, такі як довіреність, довіреність про охорону здоров’я та попередня директива.
• Дайте підбадьорення. Вихователі можуть допомогти людині впоратися із судинною деменцією, якщо вони будуть там слухати, запевняють її, що життя ще можна насолоджуватися, заохочуючи її та роблячи все можливе, щоб ця особа зберегла гідність та повагу до себе.
• Забезпечте спокійну обстановку. Спокійна та передбачувана обстановка може допомогти зменшити тривогу та хвилювання. Налаштуйте розпорядок дня, що включає приємні заняття в зоні комфорту людини з судинною деменцією.
• Виконуйте заходи разом. Замість того, щоб зациклюватися на тому, що буде, спробуйте знайти заняття, які вам обом подобається, наприклад, заняття живописом або довгу прогулянку.
• Поважайте незалежність. Може пройти багато часу, перш ніж коханій людині доведеться кинути жити одному або керувати автомобілем. Початкові стадії деменції можуть тривати роками, і ваша кохана людина все ще може бути здатна робити багато справ самостійно. Якщо ви і ваша кохана людина не можете домовитися, коли пора припинити певні види діяльності, наприклад, водіння, попросіть поради у свого коханого.

Догляд за опікуном

Надання допомоги особі з деменцією є фізичною та емоційною вимогою. Поширені почуття гніву і провини, розчарування і зневіри, тривоги і горя, соціальна ізоляція. Але звертати увагу на власні потреби та добробут-одна з найважливіших речей, які ви можете зробити для себе та для своєї особи.

• Дізнайтесь про цю хворобу якомога більше. Запитайте свого лікаря або невролога про хороші джерела інформації.
• Задавати питання для лікарів, соціальних працівників та інших осіб, які займаються доглядом за Вашою коханою людиною.
• Зателефонуйте друзям та родині учасникам за допомогою, коли вона вам потрібна.
• Перериватись кожен день.
• Піклуйся про своє здоров * я відвідування власних лікарів за графіком, здорове харчування та фізичні вправи.
• Знайдіть час для друзів, і подумайте про приєднання до групи підтримки.

Підготовка до зустрічі з лікарем

Якщо у вас був інсульт, ваші перші розмови про ваші симптоми та одужання відбудуться, ймовірно, у лікарні. Якщо ви помітили м’які симптоми, ви можете вирішити, що хочете поговорити зі своїм лікарем про зміни у ваших процесах мислення, або ви можете звернутися за допомогою за настановою члена сім’ї, який домовляється про вашу зустріч і поїде з вами.

Ви можете почати, звернувшись до свого лікаря первинної ланки, але ваш лікар, швидше за все, скерує вас до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях мозку та нервової системи (невропатолог).

Оскільки зустрічі можуть бути короткими, і часто є багато підстав для покриття, добре було б добре підготуватися до свого призначення. Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися.

Що ви можете зробити, щоб підготуватися

• Будьте в курсі будь-яких обмежень перед прийомом. Коли ви записуєтесь на прийом, запитайте, чи потрібно голодувати для аналізів крові, чи вам потрібно ще щось робити, щоб підготуватися до діагностичних тестів.
• Запишіть усі свої симптоми. Ваш лікар захоче дізнатися подробиці того, що викликає у вас занепокоєння з приводу пам’яті чи психічних функцій. Запишіть про деякі найважливіші приклади забудькуватості, поганого судження чи інших помилок, про які ви хочете згадати. Спробуйте згадати, коли ви вперше підозрювали, що щось може бути не так. Якщо ви думаєте, що ваші труднощі погіршуються, будьте готові описати їх.
• По можливості візьміть із собою члена сім’ї або друга. Підтвердження від родича чи надійного друга може зіграти ключову роль у підтвердженні того, що ваші труднощі очевидні. Наявність когось із вами також може допомогти вам згадати всю інформацію, надану під час вашого побачення.
• Складіть список інших ваших захворювань. Ваш лікар захоче дізнатися, чи лікуєтесь ви зараз від діабету, високого кров’яного тиску, серцевих захворювань, перенесених інсультів чи інших захворювань.
• Складіть список усіх своїх ліків, включаючи ліки, що відпускаються без рецепта, вітаміни або добавки.

Заздалегідь записавши список запитань, ви можете запам’ятати свої найбільші проблеми та отримати максимальну інформацію від зустрічі. Якщо ви звертаєтесь до лікаря з приводу занепокоєння щодо судинної деменції, задайте кілька питань:

• Ви думаєте, що у мене проблеми з пам’яттю?
• Як ви думаєте, мої симптоми пов’язані з проблемами кровообігу в мозку?
• Які тести мені потрібні?
• Якщо у мене судинна деменція, ви чи інший лікар будете керувати моїм постійним доглядом? Чи можете ви допомогти мені скласти план роботи з усіма моїми лікарями?
• Які методи лікування доступні?
• Чи можу я щось зробити, щоб уповільнити прогресування деменції?
• Чи слід розглядати якісь клінічні випробування експериментальних методів лікування?
• Що я повинен очікувати, що станеться в довгостроковій перспективі? Які кроки мені потрібно зробити для підготовки?
• Чи вплинуть мої симптоми на те, як я поводжусь зі своїми іншими станами здоров’я?
• Чи є у вас якийсь документ, який я можу взяти з собою додому? Які веб -сайти та ресурси підтримки ви рекомендуєте?

На додаток до питань, які ви заздалегідь підготували, не соромтесь попросити свого лікаря пояснити все, що вам незрозуміло.

Що важливо знати про судинну деменцію?

Судинна деменція — це збірний термін, що означає патологічний стан, який включає порушення мислення, когнітивних здібностей, пам’яті та інших розумових процесів, пов’язаних з ушкодженням головного мозку, що розвивається внаслідок порушення мозкового кровообігу.

Діагноз встановлюється на основі даних анамнезу (включаючи інсульт, серцево-судинні захворювання в минулому), а також клініко-лабораторного обстеження.

Симптоми судинної деменції значною мірою зумовлюються тим, у якій ділянці мозку переважно порушено кровообіг. При цьому клінічні прояви судинної деменції можуть бути подібними до симптомів інших типів деменції, наприклад хвороби Альцгеймера. Водночас у разі останньої відзначаються значні порушення пам’яті. При судинній деменції більшою мірою порушуються швидкість мислення і здатність приймати рішення, ніж пам’ять.

Симптоми судинної деменції:

• порушення уваги та концентрації;
• зниження здатності аналізувати ситуацію;
• зниження здатності розробляти план дій;
• схильність до плутанини;
• уповільнення мислення;
• проблеми з самоорганізацією;
• порушення пам’яті;
• занепокоєння/збудження;
• порушення ходи (нетверда хода);
• раптові чи часті позиви до сечовипускання чи нездатність його контролювати;
• депресія чи апатія.

У чому полягають причини розвитку судинної деменції?

Судинна деменція розвивається внаслідок порушення мозкового кровообігу: у разі пошкодження судин головного мозку та неналежного постачання клітин головного мозку поживними речовинами та киснем.

Які захворювання та патологічні стани можуть призвести до розвитку судинної деменції?

• Інсульт. При цьому ризик розвитку судинної деменції підвищується зі збільшенням кількості перенесених інсультів, включаючи безсимптомні. Одним із типів судинної деменції у пацієнтів, які перенесли кілька інсультів, є мультиінфарктна деменція.
• Патологія судин головного мозку, наприклад, накопичення білка в дрібних кровоносних судинах, що призводить до їх звуження, або атеросклероз. Атеросклеротичне ураження судин підвищує ризик розвитку судинної деменції через зменшення потоку крові до головного мозку.
• Цукровий діабет.
• Артеріальна гіпертензія.

Фактори ризику розвитку судинної деменції включають:

• похилий вік: ризик розвитку судинної деменції підвищується з віком;
• серцево-судинні захворювання та події в анамнезі;
• підвищений рівень холестерину та атеросклероз;
• підвищений артеріальний тиск;
• підвищений рівень глюкози в плазмі крові;
• куріння. Куріння безпосередньо ушкоджує кровоносні судини, підвищуючи ризик розвитку атеросклерозу та інших захворювань системи кровообігу, включаючи судинну деменцію;
• ожиріння та надмірна маса тіла є факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань та потенційно підвищують ймовірність виникнення судинної деменції;
• миготлива аритмія зумовлює підвищення ризику розвитку інсульту та, відповідно, судинної деменції.

Лікування та профілактика судинної деменції

Насамперед рекомендується модифікація факторів ризику:

• контроль артеріального тиску;
• зниження рівня холестерину в плазмі крові;
• контроль рівня глюкози в плазмі крові;
• застосування антикоагулянтів/антиагрегантів за показаннями;
• відмова від куріння;
• регулярна фізична активність.