Біль у попереку: що радять неврологи й фармацевти

Коли відвідувач аптеки скаржиться на сильний біль, розмірковувати часу немає, — біль потрібно усунути, і для цього на поготові має бути перевірений засіб. Він має діяти максимально швидко та безпечно. Що на цей випадок радять лікарі-неврологи та Протокол фармацевта?

М’язево-скелетний біль, біль у нижній частині спини (БНС) протягом останніх двадцяти років залишається лідером серед інших причин тимчасової непрацездатності, адже пік больових відчуттів БНС припадає на 35-45 років. Отже, звернень з цього приводу до лікарів багато, відповідно й до фармацевтів не менше.

В аптеці допоможуть швидко вгамувати біль

Як правило, спершу людина, коли страждає від болю, йде до аптеки, адже прагне швидко позбавитися його. А вже потім планує візит до сімейного лікаря, який дасть направлення до вузького спеціаліста (залежно від клінічної картини та діагностичних припущень, — до невролога, ревматолога, травматолога або ортопеда).

Але, перш ніж відпустити якийсь знеболювальний препарат для симптоматичного лікування больового синдрому, слід з’ясувати, чи не має пацієнт інших загрозливих симптомів через які візит до лікаря відкладати не можна:

Загальне погане самопочуття;

• біль у м’язах і спині + підвищена температура (хоча симптомів ГРВІ немає);
• біль у м’язах + біль у шиї, плечовому поясі, грудній клітці, литкових м’язах;
• задишка;
• біль у спині + оніміння однієї/обох кінцівок;
• біль у спині + слабкість у ногах;
• біль «прострілює», посилюється при кашлі або чханні, супроводжується судомами;
• гострий біль у спині + болі в грудній клітці з іррадіацією під лопатку;
• гострий біль у спині + порушення сечовиділення, оніміння у промежині;
• біль у спині триває понад 7 діб та іррадіює в ногу;
• гострий біль у спині у вагітних.

Скерувати пацієнта до лікаря потрібно також у випадку, якщо він пов’язує появу болю з прийомом певних лікарських засобів. У такому випадку, лікар відкоригує терапію основного захворювання. Найчастіше йдеться про такі ЛЗ, як:

• діуретики,
• антигіпертензивні ліки,
• препарати кальцію,
• препарати вітаміну D.

Читайте також

Що, крім ліків можна порадити при болі у спині та м’язах?

Звичайно, завжди потрібно прагнути знизити всі ризики для людини, а тому, варто нагадати, що біль – це завжди привід звернутися до лікаря, пройти обстеження і з’ясувати точну його причину.

Натомість коли відвідувач повідомляє, що біль з’явився через незначну травму (наприклад, забій через зіткнення з якимось предметом тощо), порадьте йому протягом перших 24-48 годин забезпечити спокій і холод на місце ушкодження, якщо воно незначне. Але наполягайте, аби пацієнт при посиленні болю, обов’язково звернувся до медичного закладу.

В ході фармацевтичної опіки, якщо відвідувач повідомляє про значне фізичне навантаження, тривале перебування тулуба у незручному положенні або переохолодження, що передувало появі болю, відповідно до чинного Протоколу фармацевта, полегшення симптомів йому слід рекомендувати анальгетики або НПЗП топічні/системної дії терміном 2-3 доби. Якщо біль не мине, слід звернутися до лікаря.

Ліки, що може рекомендувати фармацевт для лікування болю у нижній частині спини

Відповідно до чинного протоколу фармацевта, у таких випадках фармацевт може рекомендувати:

анальгетики та антипіретики: кислота ацетилсаліцилова, метамізол натрію, парацетамол;

нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби

• для місцевого застосування: диклофенак, ібупрофен, індометацин, німесулід,
• системної дії: ібупрофен, кислота мефенамінова;

інші засоби для місцевого застосування при суглобовому і м’язовому болю: препарати, що містять капсаїцин, бджолину або зміїну отрути, які стимулюють рецептори слизових оболонок, шкіри та підшкірних тканин.

Читайте також

Думка невролога

Принципи знеболювальної терапії

Попереково-крижовий відділ – складна система, яку утворюють хребці, міжхребцеві диски і суглоби, а ще м’язи, зв’язки, фасції тощо. Всі вони мають больові рецептори. Тому встановити джерело болю складно, а у багатьох випадках не вдається.

Але неспецифічний біль має сприятливий прогноз і за кілька днів або тижнів минає, — заспокоює лікар-невролог, доктор медичних наук, професор кафедри неврології Національного медичного університету імені О.О. Богомольця Сергій СОВА.

ОВін також рекомендує дотримуватись двох нескладних, але обовʼязкових принципів у лікуванні гострої БНС:

• Ефективна стратегія лікування гострого болю, а також запобігання його хронізації – це щонайшвидше знеболення.
• Перевагу у виборі ЛЗ слід надавати перевіреним препаратам з доведеною ефективністю та безпекою.

До таких препаратів належить, наприклад, ібупрофен. Його ефективність і потужність анальгезуючого ефекту порівняна з целекоксибом та парацетамолом пролонгованої дії.

Сьогодні ми спостерігаємо своєрідний ренесанс цієї молекули, адже з’явилися пролонговані форми ібупрофену, який використовується раз на день. За кордоном препарат можна купити навіть у супермаркетах, що говорить про сприятливий профіль безпеки відносно ШКТ та серцево-судинної системи.

Профіль безпеки ібупрофену, порівняно з іншими НПЗП

Отримані у дослідженнях дані щодо безпеки відносно ШКТ, а також низької гепатотоксичності, дуже важливі для лікування літніх пацієнтів, які змушені приймати чимало лікарських засобів у тому числі НПЗП через коморбідність.

Але слід усвідомлювати, що, коли потрібно досягти не лише знеболення, а й протизапального ефекту, доза препарату має бути більшою. Якою саме, має визначити лікар індивідуально відповідно до потреб пацієнта.

Читайте також

Загальні рекомендації

Європейські рекомендацій щодо лікування гострого БНС містять наступні положення:

• інформування пацієнта про доброякісний характер перебігу захворювання і високу ймовірність швидкого поліпшення стану;
• запобігання надмірного напруження та навантаження на хребет і м’язи (приміром, при тривалій сидячій роботі);
• довготривала іммобілізація або тривалий постільний режим негативно впливають на процес одужання та реабілітації;
• при гострому БНС показане призначення нестероїдних протизапальних засобів та використання міорелаксантів;
• при ослабленні болю, пацієнтові слід повертатися до активного способу життя, що дозволить йому швидше відновитися.

Профілактика

• Адекватна фізична активність;
• регулярні вправи для збереження еластичності м’язів, що підтримують вертикальне положення тіла за допомогою розтягування (стрейчингу);
• людина має розробити для себе (за допомогою спеціаліста, бажано) комплекс вправ, які їй комфортно виконувати регулярно відповідно до віку і загального стану здоров’я. Непомірні навантаження не лише можуть нашкодити, а ще й знижують прихильність до регулярних занять;
• правильна організація робочого місця: сидячи за робочим столом, слід спиратися на спинку, під поперек часто кладуть подушку;
• дотримання режиму зміни виду діяльності (що 30-40 хв статика/рух).

І насамкінець. Варто наголосити, що навіть перший епізод скелетно-м’язового гострого БНС тощо, незалежно від його причини, потребує до себе належної уваги та має спонукати звернутися до спеціаліста. Адже, без належної корекції, біль може стати хронічним, що суттєво знижує якість життя людини.

Біль в попереку

За даними світової статистики до 80% населення планети відчуває біль в області спини.Хворобливі відчуття в попереку виникають при подразненні нервових волокон, які там знаходяться. Найчастіше це відбувається на тлі дегенеративно-дистрофічних змін у хребті.

У багатьох випадках біль в попереку не сигналізує про серйозні порушення, тому її досить легко усунути. Однак больові відчуття в цій області спини можуть бути також симптомом небезпечного стану. Наприклад, при травмах сильний біль може вказувати на перелом хребта, і в цьому випадку потрібна термінова медична допомога.

Різновиди болів в попереку

Больові відчуття в попереку можуть виникнути раптово і також несподівано припинитися, можуть наростати поступово, повторюватися в певний час доби.

Їх можна розділити за характером:

• ломота в попереку,
• простріли після підняття важких предметів,
• різкий біль, що заважає руху,
• наступообразний різкий біль,
• тупий біль,
• постійний ниючий біль.

Біль може віддавати в ноги, сідниці, промежину, супроводжуватися онімінням та «мурашками», виникати на короткий час або бути хронічною.

Причини появи болю в попереку

Біль у попереку може виникати в результаті травм, інфекційних захворювань, запальних процесів. Також він може бути первинним, пов’язаним з ураженням хребців та м’язів, або вторинним, коли больові відчуття провокують інші патології.

Зміщення хребців, деформація міжхребцевих дисків, остеохондроз, грижі міжхребцевих дисків – найбільш поширені причини больових відчуттів в попереку. Дегенеративні процеси в хребті призводять до того, що зменшується відстань між хребцями, міжхребетні диски сплющуються, між ними виникає тертя, затискаються нервові закінчення. В результаті з’являються дискомфортні відчуття і виникає больовий синдром.

Травми хребта можуть стати причиною больових відчуттів різної сили і серйозно відрізнятися за ступенем тяжкості. Вони виникають при заняттях спортом, падінні з висоти, в результаті дорожньо-транспортних пригод. У разі нещасного випадку можуть пошкоджуватися зв’язки, кістки, нервові закінчення. Серйозні травми хребта вимагають екстреної медичної допомоги.

Також біль в попереку може виникати при ряді патологій внутрішніх органів. Досить часто болить в поперековому відділі при урологічних захворюваннях, таких як пієлонефрит. Вона може виникати при деяких хворобах шлунково-кишкового тракту.

У жінок больові відчуття в попереку часто провокують гінекологічні захворювання. Додатковим симптомом в цьому випадку є біль в низу живота. Також біль в попереку часто супроводжує вагітність.

Діагностика та лікування болю в попереку

Коли з’являється біль в попереку, то в першу чергу хочеться якомога швидше зняти больові відчуття. Для цього потрібно по можливості домогтися розслаблення м’язів спини, зменшити навантаження на поперек, знизити тиск в міжхребцевих дисках, зафіксувати положення хребта. В результаті таких дій можна поліпшити кровопостачання в області попереку, позбутися защемлення нервів і значно зменшити або зовсім позбутися больових відчуттів. Ці рекомендації будуть ефективні в першу чергу при остеохондрозі поперекового відділу.

Також можна прийняти знеболювальний препарат або скористатися спеціальними мазями, які рекомендовані для усунення больових відчуттів в цій області тіла.

Однак це тимчасове рішення. Для того, щоб точно з’ясувати причину болю в попереку, потрібна консультація лікаря. При захворюваннях хребта діагностикою та лікуванням займаються травматолог, ортопед, невролог. Якщо виявиться, що біль викликана іншими захворюваннями, не пов’язаними з опорно-руховим апаратом, вас перенаправлять до іншого профільного лікаря.

Підбирати лікування лікар буде з урахуванням стану, діагностичних даних, особливостей здоров’я пацієнта. Може застосовуватися медикаментозна терапія, інші консервативні методи або ж хірургічне лікування.

Не відкладайте візит до лікаря. Фахівець допоможе вам точно діагностувати проблему, нормалізувати самопочуття та поліпшити якість життя.

Біль в попереку: причини та що робити, аби зменшити біль

Якщо симптоми зберігаються, слід звернутися до лікаря. Який біль в попереку становить небезпеку та що робити, коли біль в попереку з’являється часто – далі в матеріалі Здоров’я 24.

Причини болю в попереку

Спадковість. Остеохондроз відділів хребта – це фактично раннє старіння опорно-рухової системи. Схильність до остеохондрозу визначається генетично.

Нездорове харчування. Проблеми з травленням можуть призводити до болю в спині. Це відбувається внаслідок поганого засвоєння їжі, а відтак вітамінодефіциту. Такий стан може призвести до хронічної нестачі живильних організмів, які потрібні для регенерації кісткової тканини. Ситуація погіршується, якщо у людини наявна зайва вага, адже це додаткове навантаження на опорно-руховий апарат.

Недостатня фізична активність. Для нормальної робити хребта, необхідне регулярне фізичне навантаження. Болем у попереку часто страждають люди, які мають сидячий спосіб життя, зокрема офісні працівники, які сидять 8-10 годин в день за робочим столом. Поперековий відділ хребта в такому разі перебуває в стані напруги, порушуються процеси мікроциркуляції крові.

Малорухливий спосіб життя є причиною болю в спині/Фото:Unsplash

Захворювання внутрішніх органів. У медицині таке явище має назву вертебральний синдром. Стан, коли захворювання внутрішніх органів викликають патологічні зміни в роботі хребта. Відтак, запалені нирки чи яєчники посилає патологічні імпульси в зону, яка розташована поруч. Внаслідок чого виникає спазм м’язів та деформація хребта.

Також біль в попереку може відчуватися через травми хребта та суглобів, пошкодження м’яких тканин, протрузій та гриж міжхребцевих дисків та внаслідок запальних та інфекційних захворювань.

Характер болю може різнитися. Зокрема, біль, що ниє частіше виникає при незначних травмах м’яких тканин, різкий біль може свідчити про протрузії та грижі міжхребцевих дисків.

Про що свідчить біль у попереку зліва

Якщо ви відчуваєте біль у попереку зліва, це може вказувати на кілька ймовірних патологій:

• Запальний процес в м’язових тканинах
• Подразнення нервових волокон внаслідок їх защемлення чи запалення.
• Захворювання внутрішнього органу, який розташований в цій частині організму (селезінка, ліва нирка, підшлункова і шлунок. У жінок слід виключити захворювання лівого яєчника).

Іноді, біль в попереку зліва пов’язаний з проблемами з хребтом.

Якщо ви відчуваєте біль у попереку зліва, при цьому з’являється відчуття прострілювання, або ж здається, що біль віддає в нову чи сідничний м’яз – це може бути ознакою запалення нервових корінців нижнього поперекового відділу.

Якщо біль в попереку відчувається лише в момент руху, можливе ураження грушеподібного м’яза чи сідничного нерва. Якщо біль відчувається також у паховій області – уражені поперекові хребці.

Біль у попереку може віддавати як у лівий ділянку спини, так і у праву/Фото:Unsplash

Причини болю в попереку справа

У цій ділянці спини розташовані такі органи: печінка, кишківник, жовчний, та права нирка, у жінок – правий яєчник. Якщо при цьому також наявні інші симптоми, зокрема підвищення температури, пронос чи навпаки закреп, у жінок – збої менструального циклу, або біль, що ниє внизу живота.

В таких випадках слід звернутися до лікаря: чоловікам звернутися до уролога, жінкам – до гінеколога, а також представникам обох статей слід зробити УЗД черевної порожнини та здати необхідні аналізи.

Біль у попереку після сну

Причиною болю в спині після сну може бути місце сну, його зручність, та навіть жорсткість матрацу. Хребет людини має три фізіологічні вигини: шийний лордоз, грудний кіфоз, поперековий лордоз.

Якщо відбувається зміна цих вигинів під час сну, відбувається перевантаження інших ділянок хребта, що і є причиною болю.

Фізична активність є умовою здоров’я спини/Фото:Unsplash

Як позбавитися болю в попереку

Важливо встановити причини болю в попереку та виключити зайве навантаження на хребет: уникати підйому тягарів, тривалого перебування в статичній вертикальній позі, іноді необхідно знизити вагу тіла.

Неврологи лікують гострий біль розслабленням м’язів, застосовуючи комплексну терапію з міорелаксантами та вітамінами групи В, які забезпечують регенерацію нервових волокон. При хронічному синдромі ефективність даних процедур мінімальна. Часто хірурги рекомендують пацієнтам носити бандаж на попереку, аби підтримувати м’язи спини.

Це допоможе зняти больові відчуття на час носіння, це зручно в дорозі, але ніякого лікувального ефекту не дає.

Найпопулярніша помилка при гострому або тупому болю в спині в області попереку це дотримання постільного режиму. Помірна фізична активність при патології опорно-рухового апарату є необхідною, а от перебування в нерухомому лежачому положенні лише погіршує стан.

Фізичні навантаження, зміцнення м’язів кору, вправи на розтягнення, тренування м’язів спини — ефективні способи тримати спину в порядку.

Більше новин, що стосуються лікування, медицини, харчування, здорового способу життя та багато іншого – читайте у розділі Здоров’я

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.