Одонтогенний синусит – причини, симптоми і лікування

Одонтогенний верхньощелепної синусит — це запальний процес у слизовій оболонці, підслизовому шарі гайморових пазух, симптоми якого з’являються на тлі проникнення інфекції з ураженого зуба.

У більшості випадків одонтогенний гайморит обумовлений захворюваннями задніх зубів верхньої щелепи, до чого призводить анатомічна будова цієї області. Верхні моляри і премоляри майже впритул стосуються гайморових пазух, у зв’язку з чим зараження навколоносових синусів при наявності хворого зуба може бути справою часу.

Зазвичай одонтогенний гайморит виникає тільки в одній носової пазусі — правою чи лівою, з тієї сторони, де є уражені зуби. Але надалі часто відбувається інфікування і здорової пазухи, в результаті чого розвивається «повноцінний» двосторонній синусит.

За типом перебігу хвороба буває гострій, підгострій, хронічній, хронічної із загостреннями. Унаслідок розвитку виділяють:

1. одонтогенний гайморит без перфорації дна пазухи;
2. одонтогенний гайморит з перфорацією дна пазухи.

Перфоративный синусит підрозділяється на патологію з наявністю стороннього тіла і без такого.

На відміну від інших видів гаймориту, при хворобі одонтогенного походження основна міра профілактики — це підтримка нормального стану зубів і ясен та регулярне проведення якісної гігієни порожнини рота.

Для цього слід відвідувати стоматолога раз на 6 місяців, вилікувати всі хворі зуби, причому звертатися тільки до кваліфікованих фахівців. Важливо не допускати видалення зубів, адже така операція не тільки загрожує розвитком гаймориту, але і порушує жувальну здатність щелепи. Крім того, не завадить здійснювати такі дії:

• уникати місць скупчення людей в період ГРВІ та грипу;
• при необхідності — пити імуномодулятори, вітаміни;
• позбавлятися від вогнищ інфекції верхніх дихальних шляхів;
• по можливості, не допускати розвитку будь-яких хронічних патологій, що послаблюють імунітет.

Наступного відео ви дізнаєтесь як лікують гайморит від зубного болю.

Симптоми патології

Симптоми одонтогенного синуситу залежать від того, в якій стадії знаходиться захворювання.

Гостра фаза характеризується наступною клінічною картиною:

• Підвищення температури тіла до високих значень – до 38-39 °C.
• Головні болі, загальне нездужання.
• Виділення з носа зі сторони запалення.
• Закладеність носа, порушення нюху.
• Хворобливі відчуття різного ступеня інтенсивності. Можлива іррадіація болю в скроні, верхню щелепу, потилицю, вухо.
• Хворобливі відчуття у зубі або зубах, які є причиною розвитку синуситу. Зубні болі посилюються під час пережовування їжі.
• Можливий розвиток набряку м’яких тканин щоки, хоча це відбувається не завжди і залежить від причини розвитку запалення.
• Іноді спостерігається підщелепної лімфаденіт зі збільшенням лімфатичних вузлів і їх болючістю.
• Можливі ознаки періоститу, остеомієліту, кісти, нориці чи іншої стоматологічної хвороби, що стала причиною розвитку одонтогенного синуситу.

Часто одонтогенний синусит розвивається як первинно-хронічне захворювання, але може маніфестувати і після перенесеного гострого запалення. Пацієнти пред’являють скарги на незначні головні болі, періодично виникає відчуття важкості у верхній щелепі.

Хворий на тлі хронічної інфекції страждає від зниження працездатності. Особливо явно це помітно у людей розумової праці.

Якщо в гайморової пазусі скупчується велика кількість виділень, то посилюються головні болі і болі по ходу трійчастого нерва. Поступово відбувається перехід з хронічної фази в стадію загострення захворювання з приєднанням бактеріальної інфекції.

Як правило, перед виникненням хвороби людина відзначає запалення або біль в області альвеолярного відростка. Це може статися, наприклад, через погіршення стану каріозного зуба, на тлі запалення ясен після проведеного лікування або видалення зуба.

В цей період відбувається поширення бактерій на верхньощелепну пазуху з розвитком початковій стадії гаймориту. По мірі посилення запалення виникає набряк слизової оболонки гайморова синуса, вихідний отвір зменшується в розмірах, порушується відтік слизу і повітрообмін.

• закладеність носа;
• порушення носового дихання;
• розпирання в області пазухи;
• головний біль при гаймориті , що віддає у вилицю, око, вухо;
• припухлість в зоні пазухи, опухлість всій щоки;
• підвищена температура;
• сильне нездужання, відсутність апетиту, розбитість;
• поява густого слизу з носа, пізніше — з гнійними включеннями;
• неприємний запах з носа та рота;
• біль при торканні ясен в області ураженого зуба;
• неможливість жування на гарячій стороні із-за різкої хворобливості;
• сльозотеча, патологічна реакція на світло.

Якщо гайморит був перенесений без адекватної терапії, а хворий зуб так і залишився на місці, або не була усунена інша причина патології (наприклад, стороннє тіло в пазусі), то виникає хронічний гайморит.

Його симптоми зводяться, переважно, до частої хворобливості зуба, загального поганого самопочуття, зниження працездатності, постійної втоми. Іноді у хворого виділяється гній з носових ходів, ніс часто закладений, порушено нюх.

Періодично виникають головні болі в ділянці скронь, чола, перенісся. Рецидив хвороби може статися після будь-якого ГРВІ, переохолодження, загострення інших хронічних патологій, а симптоми будуть схожими з зазначеними вище для гострого одонтогенного гаймориту.

Одонтогенний синусит може виникнути в період від кількох днів до півроку після проведення неякісного лікування зуба, постановки імплантату, видалення зуба або кісти і т. д. У дітей хворобу практично не діагностується, так як коріння зубів малюка мають малі розміри і не дістають до стінки верхньощелепних пазух.

Одонтогенний верхньощелепної синусит (гайморит)

слизової оболонки гайморової .пазухи.

Одонтогенні гайморити викликаються гноєродной інфекцією. Найбільш

часто збудниками захворювання є золотистий і эпидермаль-ний

стафілокок, стрептокок, кишкова паличка та інші мікроорганізми.

Розвитку одонтогенного гаймориту сприяють анатомічні

особливості взаємини дна гайморової пазухи і верхівок коренів зубів.

Верхівки коренів можуть знаходитися так близько від її дна, що іноді лише тонка

платівка кістки поділяє періодонт цих зубів від слизової оболонки гайморової

В окремих випадках може мати місце безпосереднє прилягання

слизової оболонки гайморової пазухи до верхівок коренів цих зубів. Ближче всього

до дна гайморової пазухи розташовуються корпі другого моляра, потім першого,

далі третього, другого пре-моляра.

Найбільш часто розвитку одонтогенного гаймориту передують

хронічні гранулирующие і гранульоматозні періодонтіт. При фанулема-тозном

періодонтиті кісткова перегородка між дном гайморової пазухи і патологічним

осередком може повністю резорбуватися.

У подібних випадках капсула гранульоми

може стикатися зі слизовою оболонкою гайморової пазухи, і поширення

інфекційно-запального процесу відбувається по протягу. Присутність

таких вогнищ хронічної стоматогенной інфекції створює можливість

сенсибілізації слизової оболонки придаткових порожнин носа і організму в цілому

навіть у тих випадках, коли ще не настала деструкція кісткової тканини, що відокремлює

одонтогенний інфекційний вогнище від гайморової пазухи.

Перехід запального

процесу з одонтогенних вогнищ на слизову оболонку гайморової пазухи може

здійснюватися по лімфатичних шляхах, вздовж нервових гілок через верхнє

зубне сплетення, інтимно пов’язана зі слизовою оболонкою гайморової пазухи, і

через судинні анастомози.

Видалення зуба, необережне вишкрібання околокррневой гранульоми

або будь-яке оперативне втручання може привести до порушення цілісності

слизової оболонки пазухи. Утворюється повідомлення порожнини рота з верхньощелепної

Для розвитку запального процесу в гайморової пазусі

необхідні наявність одонтогенного вогнища інфекції і сенсибілізація з нього

слизової оболонки гайморової пазухи і організму в цілому, а також ослаблення

загального імунобіологічного ослаблення загального імунобіологічного стану

Захворювання спочатку супроводжується відчуттям тиску і напруги

в області ураженої пазухи, одностороннім «закладанням» носа. У важких

випадках з’являються різкі болі відповідно розташуванню верхньощелепної

пазухи, иррадиирующие за разветвлениям трійчастого нерва в лоба, висок, очей,

Одонталгаи виникають внаслідок залучення в

запальний процес альвеолярних гілок верхньощелепного нерва, що проходять в

області передньобокової і заднебо-. кової стінок пазухи. Захворювання протікає

при підвищеній температурі тіла, з’являються загальна слабкість, нерідко безсоння.

Частими ‘симптомами гострого одонтогенного гаймориту є головний

біль, гнійне запалення з відповідної половини носа, що підсилюється при

нахилі голови, болючість при пальпації кликова ямки, а також при

перкусії зубів, розташованих в області дна ураженої верхньощелепної пазухи.

У ряді випадків з’являється припухлість щоки.

При передній риноскопії відзначаються гіперемія і набряклість слизової

оболонки носа. Слизово-гаойиые або гнійні виділення в середньому носовому ході.

Ренгенологически гострий гайморит характеризується дифузним або пристінковим

зниженням легкості (прозорості) верхньощелепної пазухи.

Іноді виникає внаслідок неповного лікування гострого процесу.

Проте частіше захворювання розвивається без попередніх гострих явищ. Воно

проявляється наступними основними симптомами: гнійними ви-з поділками

відповідної половини носа нерідко зі смердючим запа-хомѕнарушением носового дихання, однобічною

головним болем і відчуттям тяжкості в голові, парестезіями і болем в області

розгалужень верхньощелепного нерва. Нюх зазвичай знижений.

При передній риноскопії з відповідної сторони спостерігається

гіпертрофія слизової оболонки середнього носового ходу, середньої та нижньої носових

раковин. В ряді випадків в середньому носовому ходу можна бачити густий

слизово-гнійний або гнійний секрет, гнійні кірки, поліпи.

виявляється зниження прозорості пазухи, яке стає інтенсивним і

гомогенним. При полипозной формі велику інформацію дає контрастна

Діагноз ставиться на підставі клінічного, риноскопического і

рентгенологічного досліджень.

Якщо цих даних недостатньо для встановлення діагнозу, вдаються

до пробного проколу верхньощелепної пазухи через нижній носовий хід з подальшим

її промиванням. Цитологічне дослідження вмісту дає можливість

встановити остаточний діагноз.

Діагноз ставиться на підставі клінічного, риноскопического і

рентгенологічного досліджень. Також проводять цитологічне дослідження

змивів при пробної пункції.

Можливі ускладнення

В останні роки гострий одонтогенний гайморит став нерідко

ускладнюватися набряком, флегмони очниці, тромбоз мозкових синусів.

Санація порожнини рота з усуненням вогнищ хронічної інфекції в

області верхніх зубів. Обережне проведення ендодонтичних і хірургічних

заходів в області верхніх зубів, особливо молярів.

Лікування ‘ 1. Гострий

одонтогенний гайморит.

Лікування повинно бути комплексним. Обов’язково видаляють «причинний»

зуб, який є джерелом інфікування пазухи. Призначають також

сульфаніламіди, десенсибілізуючі засоби, жарознижуючі і анальгетики.

поліпшення відтоку ексудату у ніс вводять судинозвужувальні препарати (5% розчин

ефедрину гідрохлориду). Особливе значення надається проколу верхньощелепної

пазухи з наступним її промивання лікарськими розчинами (розчин риванолу

1:1000, розчин фурациліну 1% 5000).

2. Хронічний одонтогенний гайморит

лікують консервативними і хірургічними методами.

Починають лікування з усунення одонтогенного запального вогнища.

Потім дренують гайморову пазуху поліхлорвініловою трубкою протягом 1-2

Дренажну трубку вводять після пункції пазухи. Через трубку вводять

розчини антибіотиків, антисептические’розчини, ферменти.

При неефективності консервативних методів застосовують оперативне

втручання на верхньощелепній пазусі з Колдуэллу-Люку. При цій операції

видаляють патологічні тканини з верхньощелепної пазухи і роблять широкого співустя

її з нижнім носовим ходом.

Відшаровують слизово-падкостничный клапоть і оголюють передню

поверхня тіла верхньої щелепи. Формують кісткове вікно в пазуху і видаляють

патологічні тканини: потовщену і змінену слизову оболонку, поліпи,

грануляції, сторонні тіла.

З боку носа желобоватым зондом випинають слизову оболонку

носа у просвіт пазухи і розтинають її скальпелем по краях кісткового отвору

так, щоб утворився П-подібний клапоть.

Клапоть загортають у порожнину і укладають на дно пазухи.

Тампонують пазуху при видаленні великих ділянок слизової

оболонки.

Слизово-надкостничпый клапоть напередодні укладають у вихідне

положення в. рану ушивають кетгутом.

післяопераційному періоді пазуху промивають починаючи з 5-6 дня.

Методи лікування

Лікування одонтогенного гаймориту повинно включати не тільки терапевтичні заходи по ліквідації інфекції з верхньощелепної пазухи. Якщо не санувати ротову порожнину, то бактерії будуть продовжувати інфікувати навколоносовій синус, що призведе до хронізації і рецидиву гаймориту.

У зв’язку з цим важливо якомога швидше вилікувати «причинний» зуб. В основному, проводиться операція по видаленню зуба або висічення кісти, вилучення імплантату, але при серйозному нагноєнні (періоститі, остеомієліті) хірургічне втручання буде більш складним (розтин гнійного абсцесу із забезпеченням дренажу). Після санації ротової порожнини приступають до лікування одонтогенного гаймориту.

Якщо пацієнт звернувся за допомогою на стадії, коли симптоми патології яскраво виражені, є гнійне відокремлюване, потрібно міні-операція — пункція (прокол) гайморової пазухи. Слиз з гноєм відкачують, пазуху промивають протягом 3-6 днів з застосуванням антисептичних розчинів. Читайте докладніше про наслідки проколу при гаймориті

Обов’язково виконується подальше медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування патології:

• прийом антибіотиків, підібраних після виявлення чутливості мікробів до препаратів; Дізнайтеся які антибіотики при гаймориті найбільш ефективні
• прийом антигістамінних препаратів (Супрастин, Лоратадин, Діазолін), при необхідності — протизапальних засобів (НПЗЗ);
• промивання носа при допомоги «зозулі», синус-катетера; Детальніше про процедуру зозуля при гаймориті
• закапування судинозвужувальних ліків;
• закопування антибактеріальних, антисептичних крапель або зрошення носових ходів антисептиками (Изофра, Биопарокс, Мірамістин);
• після зниження інтенсивності запальних явищ виконують фізіотерапевтичне лікування курсом 7-10 процедур для запобігання хронізації хвороби (магнітотерапія, лазерне опромінення, УВЧ).

Хронічний гайморит часто вимагає виконання операції на пазусі — поліпектомії, гайморотомии, заміни сполучення пазухи, видалення гнійників і свищів, закриття перфорационного отвори між зубом і пазухою і т. д.

Високі стандарти гігієни захистять росіян від пташиного грипу

оссельхознадзор оцінює ймовірність зараження росіян пташиним грипом як вкрай низьку, передає РИА Новости. Про це на минулому сьогодні прес-конференції заявив начальник управління ветеринарного нагляду відомства Микола Власов.

На щастя, у нас не було роботи для медиків у зв’язку з цим інцидентом, – заявив

Власов, коментую ситуацію навколо спалаху пташиного грипу в Підмосков’ї.

За його словами, низький ризик зараження людей від птахів пов’язаний з

соціально-культурними особливостями жителів Росії. «Росіяни не тримають птицю

всередині свого будинку, не їдять її руками, страви з сирої птиці або м’яса у нас не

За даними Миколи Власова, інкубаційний період захворювання пташиним грипом

становить три доби для індиків і до 17 діб – для качок і гусей. Останні і

є основними рознощиками захворювання, так як, будучи зараженими,

встигають перелітати на великі відстані.

Серед домашніх тварин, на думку Власова, найбільшому зараження вірусом

пташиного грипу схильні кішки – як домашні, так і вуличні. Однак людина

від кішки, на думку представника Россільгоспнагляду, заразитися не може.

На думку Власова, найбільш небезпечним сценарієм мутації вірусу може стати

зараження людиноподібних мавп.

30% росіян не доживають до пенсииолее 30% померлих у 2006 році росіян є людьми працездатного віку, і це в 4,5 рази більше, Чим у країнах ЄС, передає АМІ-ТАСС. Про це заявив сьогодні перший віце-прем’єр Дмитро Медведєв на зустрічі з представниками бізнес-спільноти.

За даними Медведєва, тривалість життя в Росії складає сьогодні 66 років,

що на 12 років менше Чим у США і на 5 років менше Чим у Китаї. 190 тисяч росіян

у рік помирають від наслідків роботи на шкідливих і небезпечних виробництвах, ще 180

тисяч достроково виходять на пенсію, що також негативно позначається на трудовому

потенціал країни.

В ході зустрічі перший віце-прем’єр закликав підприємців активніше брати

участь у вирішенні демографічної проблеми і проблем охорони здоров’я населення.

«Відповідальність за ці питання несе не тільки держава, території, але і

Дмитро Медведєв також заявив, що допомога по догляду за дитиною віком до

півтора років у майбутньому можуть бути збільшені до розміру середньої заробітної плати

у тому випадку, якщо виплати будуть здійснюватися в рамках страхових механізмів

В цілому, переконаний Медведєв, дискримінація молодих матерів на роботі є

неприпустимим явищем. «Багато хто нарікає, що після народження дитини їх з працею

приймають назад на роботу», – зазначив він.

«Питання соціальної адаптації –

найважливіша частина демографічної проблеми. Існує стаття 145 КК,

встановлює відповідальність за відмову прийому тому або звільнення з роботи

жінок після народження дитини», – нагадав перший віце-прем’єр.

Причиною безпліддя може стати знежирене молокоолочные продукти зі зниженим вмістом жирів значно збільшують ризик безпліддя, викликаного порушеннями овуляції, вважають американські вчені.

За їх даними, пристрасть до знежиреним молочним продуктам пов’язано зі збільшенням ризику цього типу безпліддя на 85%. При цьому проблеми з овуляцією рідше спостерігаються у жінок, які не відмовляють собі в продуктах з цільного молока.

У своєму дослідженні співробітники Гарвардського університету використовували дані про

116 000 американських медсестер, спостереження за якими велося 8 років. Протягом

цього терміну жінки регулярно звітували про своїх дієтичних вподобання, а

також про те, чи намагалися вони зачати дитину і стикалися з якими-небудь

За час спостереження безпліддя, пов’язане з порушенням менструального циклу було

виявлено у 438 учасниць. Проаналізувавши особливості їх живлення, вчені прийшли до

висновку, що жінки, які вживали знежирені молочні продукти не менше двох

раз в тиждень, стикалися з 85-процентним збільшенням ризику порушення овуляції.

Причини виявленої закономірності залишаються невідомими. За однією з версій

вчених, недолік жирів може перешкоджати всмоктуванню біологічно активних

компонентів, що впливають на гормональний фон.

Тим не менш, провідний автор дослідження Джорджі Каварро вважає, що жінки

можуть підвищити свій шанс завагітніти, тимчасово відмовившись від знежирених

молочних продуктів і збільшивши споживання незбираного молока, або, наприклад,

Втім, деякі фахівці поставилися до представленим американськими

колегами даними з недовірою. Так, в інтерв’ю BBC співробітник Центру репродукції

Глазго Річард Флемінг, зазначив, що до дієт з низьким вмістом жирів як

правило вдаються жінки, змушені боротися із зайвою вагою.

Вітамінні добавки “підвищують коефіцієнт смертності на 5%”ітаміни у таблетках, які приймають мільйони людей, завдають їм більше шкоди, Чим користі, показали результати дослідження.

Три види добавок – вітаміни А і Е і бета-каротин – швидше за все, лише підвищують коефіцієнт смертності серед приймаючих. Вітамін С і селен не здійснюють подібного впливу.

Результати дослідження, опубліковані в The Journal of the American Medical

Association, показують, що гроші, витрачені на придбання вітамінних

добавок, викинуті на вітер. Внаслідок цього Британський фонд серцевих

захворювань (British Heart Foundation) заявив, що людям не рекомендується

приймати вітамінні добавки, а дбати про здорове харчування.

Нове дослідження являє собою мета-аналіз – процедуру, в ході якої

консолідуються результати багатьох попередніх дослідів. Його провела група під

керівництвом Горана Беляковича з лікарні Копенгагенського університету,

використовуючи методику, розроблену провідною міжнародною групою Cochrane

Collaboration, що спеціалізується на аналізі ефективності застосовуваних в

Прихильники вітамінних добавок, а такі регулярно споживають близько 10 мільйонів

британців вважають, що ті виконують роль антиоксидантів, що захищають від

згубного впливу вільних радикалів кисню, наприклад, на молекули

холестерину, що веде до серцевих захворювань.

Ця теорія здавалася цілком

обгрунтованою, і спочатку результати досліджень ніби підтверджували її.

Але коли були проведені більш ретельні дослідження, результати виявилися

зовсім іншими.

Копенгагенська група провела 68 випадкових контрольних

перевірок за участю 232 606 осіб, результати яких були опубліковані в

жовтні 2005 року. Серед них 47 перевірок були проведені на найвищому рівні, у

інших можливі більші чи менші похибки.

Розглядаючи тільки результати 47 дослідів з низькою похибкою, в яких

брали участь 180 938 чоловік, вчені виявили, що комплексні добавки

збільшують коефіцієнт смертності на 5%. Коли добавки приймають по

окремо, бета-каротин підвищує показник смертності на 7%, вітамін А – на

Єдина добавка, яка дала позитивний результат, – селен. По всій

ймовірно, він знижує коефіцієнт смертності на 10%, якщо його приймати

окремо або з іншими добавками, але результат не має статистичного

значення.

На їхню думку, пояснень може бути кілька. Згідно одному з них,

окислювальний стрес, можливо, є не умовою таких захворювань, як

хвороби серця, а саме так прийняти вважати, а їх наслідком.

Крім того, знищуючи вільні радикали, ми можемо пошкодити важливі захисні

механізми. Але група вчених додає, що вони вивчали тільки вплив

синтетичних вітамінів, і їх відкриття не слід поширювати на фрукти і

Елен Мейсон, медик з Британського фонду серцевих захворювань, сказала:

“Існують наукові підстави для твердження, що добавки-антиоксиданти можуть

захистити від хвороб серця, але багато клінічні випробування не змогли надійно

Дитяча астма: шукайте причину всередині домаырость і цвіль в приміщенні можуть грати важливу роль у виникненні бронхіальної астми у дітей. Згідно з даними, отриманими групою вчених під керівництвом Juha Pekkanen (Національний Інститут охорони Здоров’я, Куопіо, Фінляндія), приблизно в 20% випадків виникнення астми у дітей пов’язано з цими факторами.

Автори роботи радять лікарям, выясняющим причину виникнення астми у

дитини, брати до уваги стан житлового приміщення. Якщо є сумніви,

потрібно залучати експертів-будівельників.

Ризик виникнення астми у дитини особливо високий, якщо в будинку сильна

вологість і цвіль у ванній кімнаті видно неозброєним поглядом. В

дослідженні брали участь діти у віці від 1 до 7 років з вперше встановленим

діагнозом бронхіальної астми (121 дитина), а також діти з контрольної групи

Всі діти прожили, принаймні, 2 роки (або ¾ життя) у тому

будинку, де жили на момент дослідження. «У багатьох дослідженнях вже було встановлено зв’язок між надмірною вологістю

в приміщенні і різними проявами захворювань дихальної системи (кашель,

більше 30% померлих у 2006 році росіян є людьми працездатного віку, і це в 4,5 рази більше, Чим у країнах ЄС, передає АМІ-ТАСС. Про це заявив сьогодні перший віце-прем’єр Дмитро Медведєв на зустрічі з представниками бізнес-спільноти.

Можливі ускладнення

Небезпека гострого гаймориту полягає у можливому проникненні інфекції в навколишні тканини з розвитком:

• абсцесу десни;
• флегмони орбіти;
• гнійників м’яких тканин;
• менінгіту і т. д.

Хронічний одонтогенний гайморит здатний стати причиною розростання ділянок гіпертрофії в пазусі (кісти, поліпи) і навіть може провокувати появу ракових хвороб цій галузі організму. Ознайомтеся із симптомами кісти в носі

Зимові забави без страху захворіти…

Гостей свята чекають веселі клоуни «Там» і «Таміфлю» з конкурсами,

розіграшами та призами, заводний ансамбль «Карагот» з народними іграми та піснями,

прогулянка по зимовому парку на прекрасною упряжці і, звичайно ж, гарячий чай і

Одонтогенний синусит: причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень, консультація лікаря, лікування та можливі наслідки

Одонтогенний синусит верхньочелюстної пазухи є інфекційним запальним процесом, що розвивається в результаті патологій коренів зубів, кісткових тканин або десен верхньої щелепи. Це захворювання вперше може проявити себе в підлітковому віці, коли молочні різці змінюються на корінні. Згідно зі статистикою, таке захворювання зустрічається у восьми відсотках випадків серед загальної маси всіх синуситів.

Чому виникає?

Механізм розвитку цієї хвороби пояснюється анатомічною близькістю носової пазухи і щелепи. Коріння зубів, розташованих у верхній щелепі (починаючи з четвертого по восьмий зуб), тісно контактують з дном придаткових пазух. Між ним і різцями пролягає кісткова пластина. Іноді це дно буває настільки тонким, що зубне коріння відокремлене від нього тільки м ‘якими тканинами.

Що відомо про це захворювання?

Синусит на сьогоднішній день визнається найпоширенішим отоларингологічним захворюванням, що вимагає ретельного діагностування та надання кваліфікованої медичної допомоги. Одним з різновидів цієї недуги виступає гострий запальний процес, що відбувається у верхньочелюстних пазухах. У медицині цю недугу визначають як одонтогенний синусит верхньочелюстної пазухи, що є поширеним на слизову пазух носа запалення.

У чому небезпека недуги?

У разі відсутності своєчасної терапії хвороба здатна вражати надкістку з кістковою тканиною. Після діагностування гострого або хронічного одонтогенного верхньочелюстного синуситу лікування проводиться стоматологом, хірургом або отоларингологом залежно від загального стану і самопочуття пацієнта. При цьому також враховуються причини виникнення захворювання.

Передумови хвороби

Причини виникнення одонтогенного синуситу полягають у запальному процесі, що з ‘являється в результаті розмноження патологічних організмів, які проникли в гайморову пазуху з ротової порожнини. Фахівцями виділяються наступні фактори, які провокують початок цього захворювання:

• Перфорація дна пазухи при пломбуванні зуба. Через попадання пломбувального матеріалу в район гайморової пазухи у людей часто розвивається грибковий хронічний одонтогенний синусит верхньочелюстної пазухи.
• Проникнення різних чужорідних тіл у район нижньоселестної пазухи. Найчастіше це відбувається на тлі стоматологічних маніпуляцій. Причиною запалення виявляється, наприклад, стоматологічний інструмент або турунди, уламки зубного коріння і так далі. Хоча не виключаються і проникаючі поранення, що спостерігається набагато рідше.
• Патології зубів і десен можуть спровокувати початок такого синуситу. Це в першу чергу такі патології, як пародонтоз, гранулема і киста кореня зуба поряд із субперіостальними абсцесами, свищами і апікальним періодонтитом. Будь-які гнійні осередки малих і великих корінних зубів, які прилягають до гайморової пазухи, здатні послужити причиною виникнення захворювання.
• Хвороби кісткових тканин щелепи також виступають як причина запалення, наприклад, остеомієліт або периостит.

Залежно від причини розвитку патології розрізняється неперфоративний і перфоративний одонтогенний синусит. При перфоративній формі відбувається пряме порушення цілісності дна гайморових пазух, а при неперфоративному характері перебігу запалення може проявлятися на тлі наявної патології зубів, кісткової щелепної тканини або десен.

В результаті запалення аераційна дренажна функція гайморових пазух порушується. Це веде до застою серозного або слизового виділення, яке служить цілком сприятливим середовищем для розмноження патогенних організмів, наприклад, для бактерій і грибків. Посиленню контакту патогенних бактерій зі слизовою гайморових пазух сприяє також порушення руху епітелію.

У тому випадку, якщо патологія протікає тривало і без терапії, слизова оболонка носа зазнає незворотної зміни, а на тлі нагноєння виникають симптоми наявності інфекційного запалення придаткованих щелепних пазух. Тепер з ‘ясуємо, які симптоми можуть супроводжувати це захворювання.

Ознаки патології

Симптоматика одонтогенного синуситу залежить від того, в якій саме стадії знаходиться захворювання. Гостру фазу характеризує наступна клінічна картина:

• Підвищення температури до високих показників, а саме до тридцяти восьми або тридцяти дев ‘яти градусів.
• Поява головних болів поряд із загальним нездужанням.
• Виникнення виділення з носа з боку запалення.
• Наявність закладеності носа в поєднанні з порушенням нюху.
• Виникнення болючих відчуттів різного ступеня інтенсивності. Можлива іррадіація больових відчуттів у віскі, в потилицю, у верхню щелепу і вухо.
• Поява болісних відчуттів у зубі, які можуть посилюватися при пережовуванні їжі.
• Цілком ймовірно розвиток набряку тканин щоки, правда, це відбувається далеко не завжди і безпосередньо залежить від причин розвитку запалення.
• Часом може спостерігатися підкористний лімфаденіт зі збільшенням у розмірі лімфатичних вузлів і їх загальною хворобою.
• Можливі симптоми периоститу, кісти, остеомієліту і свища. Не виключаються й інші стоматологічні хвороби, які служать причиною виникнення симптомів одонтогенного синуситу.

Найчастіше недуга у пацієнтів розвивається як первинне хронічне захворювання, але вона здатна проявлятися і після гострого запалення, перенесеного хворим. Пацієнти, як правило, скаржаться на незначний головний біль і на періодично з ‘являється почуття тяжкості в щелепі. Можлива поява виділення з носа. Іноді з носа може виходити гнилий зловонний запах при гострому одонтогенному синуситі.

Загальне зниження працездатності

Хворі на тлі хронічної інфекції страждають від загального зниження працездатності. Особливо це помітно у людей, які займаються розумовою працею. У тому випадку, якщо в гайморовій пазухі накопичується надмірна кількість відокремлюваного гноя, можуть посилюватися головні болі, а разом з тим і дискомфортні відчуття по ходу трійничного нерва. Поступово може відбуватися перехід від хронічної фази в стадію загострення патології з приєднанням бактеріальних інфекцій.

З цієї причини симптоми одонтогенного синуситу верхньочелюстної пазухи не повинні залишатися без уваги.

Проведення діагностики

В рамках виконання діагностики цього захворювання хворого можуть направити на наступні медичні дослідження:

• Проведення ортопантомограми.
• Виконання рентгенограми придаткових носових пазух.
• Здійснення комп ‘ютерної томограми.
• Взяття діагностичної пункції. У рамках цієї процедури досліджується гнійний або слизовий ексудат.

Здійснення терапії

Лікування такого захворювання, як одонтогенний синусит (по МКБ 10 – це код J32.0), зводять до двох завдань, які потрібно реалізувати в найкоротші терміни. Це:

• Усунення первинного вогнища інфікування (позбавлення пацієнта від стоматологічних проблем).
• Усунення запалення у верхньочелюстній пазусі.

У тому випадку, якщо є можливість, стоматологи прагнуть зберегти хворі зуби, але при цьому важливо повністю усунути наявну інфекцію, яка сформувалася в кореневій системі, а крім того, в м ‘яких тканинах. Можливе проведення терапії в умовах стаціонару або в рамках амбулаторних умов.

Відновлення природної вентиляції пазухи

Консервативне лікування одонтогенного верхньочелюстного синуситу зводять до відновлення природної вентиляції пазухи. Для цього пацієнту рекомендують використання судинних препаратів місцевого призначення, наприклад, “Галазоліна”, “Називіна”, “Нафтизіна”, “Саноріна”, “Отиліна” та інших. Можливий також прийом антибактеріальних ліків перорально. У цьому випадку медикаментами стають антибактеріальні ліки з категорії пеніцилінів, наприклад “Амоксиклав”. Також можна звернутися до використання фторхінолонів, для цього підійде “Левофлоксацин” поряд з “Моксифлоксацином” та інші препарати. З метою створення максимальної концентрації лікувального антибіотика в носових пазухах використовують антибактеріальні засоби місцевого впливу, наприклад, “Ізофру”.

Госпіталізація

У тому випадку, якщо синусит ускладнюється сильним головним болем, а крім того, набряком м ‘якої тканини обличчя або внутрішньочерепним порушенням, то необхідно провести обов’ язкову госпіталізацію хворого. Безуспішне консервативне лікування є підставою для проведення хірургічного втручання. При видаленні причинного різця є ймовірність небажаного розтину прилеглих пазух. У цьому випадку свищ, що з ‘явився, може закритися самостійно завдяки обробці йодною настоянкою. У ситуаціях, коли його загоєння не відбувається, належить закриття свища м ‘якими тканинами неба або десни.

З метою усунення гною з носових пазух необхідно здійснити їх дренаж. Для цього пазуха промивається методом евакуації. Для знезараження використовується дезінфікуючий розчин, наприклад, “Фурацилін” або ж “Ріванол”, “Перманганат калію” та інше. Також безпосередньо в носову порожнину вводиться антибіотик і протеолітичні ферменти.

Як проводять лікування одонтогенного синуситу в хронічній формі?

Хронічну недугу також лікують консервативно. Необхідність у хірургічному втручанні виникає тільки при формуванні поліпозної форми захворювання, а також при некротичному характері хвороби і за стоматологічними показаннями. Важливо пам ‘ятати про те, що в рамках лікування крайні заходи лікарі застосовують лише в тих випадках, коли хронічний одонтогенний синусит запущений, а під загрозою знаходиться не тільки здоров’ я пацієнта, але ще й його життя. Тому при першому прояві нежитю, а також на тлі больових відчуттів в районі щелепи, переносиці або рота найкраще відразу звертатися до фахівця. Вчасно поставлений діагноз поряд з призначеним лікуванням допоможуть уникнути низки серйозних наслідків.

Тепер з ‘ясуємо, які наслідки можуть виникнути в разі відсутності лікування цього захворювання.

Наслідки патології

Важливо пам ‘ятати про те, що зволікання з терапією цього захворювання може мати вкрай небезпечні для життя пацієнта наслідки. Наприклад, можливі такі ускладнення:

• Поява абсцесса десни.
• Виникнення поліпів, остеомієліту і поширення інфекції на іншу пазуху.
• Виникнення абсцесів і флегмон в області ока.
• Поява раку слизової пазухи або менінгіту.
• Виникнення інтоксикації організму з ускладненням, наприклад, на серці, нирки тощо.

Хронічна форма

Подібний перебіг розглянутої патології є наслідком гострого характеру перебігу недуги. Також воно виникає як первинний гострий або хронічний процес. Перебіг цього захворювання без перфораційного отвору є хвилеподібним і багато в чому схожий на клінічну картину хронічного риногенного синуситу. Загострення часто настає після переохолодження, отоларингологічних захворювань або може збігатися із загостренням хронічного періодонтиту.

Клінічна картина багато в чому аналогічна гострому процесу. У періоди ремісії хронічний синусит має стерту симптоматику: періодично у хворих з ‘являється почуття тяжкості в районі пазухи, а вранці можуть спостерігатися серозні гнійні виділення. У пацієнтів також може виникати підвищена стомлюваність поряд з незначним підйомом температури.

Синусит: як лікувати, і чого не можна робити

Що спричиняє виникнення синуситу і що це за хвороба? Це питання хвилює багатьох від початку сезону ГРВІ та холодів. За статистикою, на синусит щороку хворіє кожен сьомий житель планети. Що робити при синуситі і чого робити не варто, розповідає лікар-терапевт Марина Єріна.

Що таке синусит?

Синусит – запалення пазух носа. Захворювання може розвинутися у одній або кількох пазухах. Може бути одно- і двостороннім, гострим або хронічним.

Види синуситу

Залежно від локалізації запалення розрізняють:

• фронтит (запалення лобових пазух);
• гайморит (запалення верхньощелепної пазухи);
• етмоїдит (запалення гратчастого лабіринту);
• сфеноідит (запалення клиноподібної пазухи).

Причини виникнення синуситу

Здебільшого синусит виникає через порушення відтоку вмісту з пазух носа, причиною чого можуть стати вірусна або бактеріальна інфекція, викривлення носової перегородки, тривале перебування на холоді та вдихання холодного повітря, алергії.

Які симптоми синуситу?

Перші та основні ознаки синуситу – закладеність носа, біль у пазухах.

На тлі запалення піднімається температура тіла.

З носа виділяється серозно-гнійний вміст.

При фронтиті з’являється біль у області очей.

Як діагностується синусит?

Діагноз синусит може бути поставлений під час огляду ЛОР-лікарем на підставі клінічної картини. Залежно від стану та наявності ускладнень застосовують рентгенографію, МРТ, КТ або діагностичну пункцію.

Як лікують синусит?

Зазвичай застосовується комплексна терапія. Призначаються протизапальні препарати, промивання порожнин фізрозчином, очищення пазух від вмісту.

Для зменшення набряків застосовують судинозвужувальні краплі.

У випадку алергічного синуситу обов’язкове приймання антигістамінних ліків. Антибіотики показані при бактеріальній інфекції. Противірусні препарати – у разі вірусної.

При гаймориті промивають пазухи фізрозчином.

Якщо ж консервативне лікування виявилося безрезультатним, роблять прокол синусу для відтоку вмісту.

У комплекс включають і фізіотерапевтичні процедури: ультрафіолетове опромінення, магнітотерапію.

В жодному разі не слід прогрівати місця локалізації запалення. Може виникнути ускладнення.