Виразка шлунку і 12-палої кишки: причини, прояви, лікування

Виразкова хвороба – захворювання, при якому в шлунку і (або) 12-палій кишці людини утворюються дефекти (виразки). Найчастіше хворіють на виразкову хворобу чоловіки від 20 до 50 років. Для захворювання характерний хронічний перебіг і циклічність: хвороба підточує здоров’я свого господаря роками, періоди загострення змінюються оманливим спокоєм. Найбільш часто виразка дає про себе знати навесні та восени.

Причини

Провідну роль у розвитку захворювання відіграє спіралевидний мікроб Helicobacter pylori, який пошкоджує слизову оболонку шлунку і 12-палої кишки. Цей мікроорганізм можна виявити більш, ніж у 80% населення, але при цьому хворіють на виразкову хворобу далеко не всі.

Справа в тому, що виразка не розвивається без певних додаткових чинників:

• стреси, тривога, депресії
• погана спадковість
• неправильне харчування: вживання грубої і гострої їжі
• зловживання алкоголем
• куріння
• безконтрольний прийом деяких ліків (резерпін, кортикостероїдні гормони, аспірин)

Що відбувається?

Мікроб Helicobacter pylori передається від людини до людини при тісному тривалому контакті, наприклад, при поцілунках, через спільний посуд і рушники, а також при недотриманні правил гігієни в туалетах.Опинившись в шлунку Helicobacter, починає активно розмножуватися .Він виробляє особливі ферменти (уреазу, протеази), які пошкоджують захисний шар слизової (внутрішньої) оболонки шлунку і 12-палої кишки, порушує функції клітин, вироблення слизу , обмінні процеси і викликає утворення виразок.

Як проявляється?

В першу чергу про виникнення і розвиток виразкової хвороби людині сигналізує біль у верхній половині живота. Турбують нічні та «голодні» болі, при яких людині необхідно що-небудь з’їсти, щоб «погасити» біль.

Болі при виразковій хворобі мають чітку ритмічність (час виникнення і зв’язок з прийомом їжі), періодичність (чергування больових відчуттів з періодами їх відсутності) і сезонність загострень (навесні і восени). Характерно, що болі при виразковій хворобі зменшуються або зникають після прийому їжі та антацидів (алмагель, маалокс).

Одним з частих симптомів виразкової хвороби є печія, яка зазвичай виникає через 2-3 години після їжі. Нудота, блювота, «кисла» відрижка, запори – ці неспецифічні симптоми також можуть свідчити про виразку. Апетит при виразковій хворобі зберігається або навіть підвищений, так зване «хворобливе відчуття голоду».

Майте на увазі,що в деяких випадках виразка може протікати безсимптомно!

Якщо хворобу не лікувати, виразковий дефект поширюється вглиб стінки шлунку. Цей процес може завершитися небезпечними для життя людини ускладненнями: проривом (перфорацією), при якому в стінці шлунку або кишки утворюється наскрізний отвір, або кровотеча.

Ускладнення виразкової хвороби

Ускладнення виразкової хвороби є небезпечними для життя і вимагають негайного хірургічного втручання

• Перфорація виразки
• Пенетрація виразки
• Кровотеча
• Стеноз дванадцятипалої кишки

Відкриття ролі Helicobacter pylori у виникненні виразки суттєво полегшило підхід до лікування цього захворювання. Тепер виразкова хвороба не сприймається як довічний вирок.

Розроблено спеціальні трьох-і чотирьохкомпонентні схеми лікування, за допомогою яких можна назавжди позбутися від причини виразкової хвороби – бактерії Helicobacter pylori, а, значить, повністю вилікуватися від виразки, уникнувши подальших загострень.

Обов’язковими компонентами всіх лікувальних схем є антибіотики (одночасно два), які приймаються, як правило, протягом 10 -14 днів. Також хворим приписують препарати, що нейтралізують основний компонент шлункового соку – соляну кислоту (наприклад, пантопразол, і т.д.), а також препарати, що утворюють захисну плівку на поверхні слизової оболонки шлунку (наприклад, препарати вісмуту).

Всі хворі на виразку шлунку повинні дотримуватися правильного режиму дня, спеціальної дієти. Бажано, на час лікування, відмовитися від куріння і алкогольних напоїв. Активний курс лікування в середньому займає 2 тижні, після чого необхідно продовжувати підтримуючу терапію і дотримуватися режиму харчування.

Лікарі МЦ Альтамедика проводять комплексну діагностику та лікування з індивідуальним підходом до кожного пацієнта.

Лук’янчук Т.В. (лікар-гастроентеролог)

Статті по темі:

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Серед патологій шлунково-кишкового тракту виразкова хвороба 12-палої кишки – найпоширеніше явище. Відноситься до хронічних процесів. Загострення виразкової хвороби 12-палої кишки змінюється фазами ремісії. Процес супроводжується формуванням глибоких дефектів слизових тканин, підслизового шару, стінок органу.

Основні причини патології

Етіологія виразкової хвороби 12 палої кишки в першу чергу пов’язана із зараженням Helicobacter pylori. 95% пацієнтів з подібним діагнозом отримують позитивний тест на наявність бактерії. Але симптоми виразкової хвороби 12 палої кишки проявляються не у всіх заражених. Найчастіше спостерігається безсимптомне носійство.

До основних факторів, що провокує захворювання відносяться:

наявність шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю);

порушений режим харчування;

прийом препаратів з язвогенерірующім ефектом (Диклофенак, Аспірин, анальгін та ін. нестероїдні протизапальні засоби).

Виразкова хвороба 12 палої кишки може з’явитися внаслідок гастриноми, як додатковий симптом.

Клінічна картина

Симптоми виразкової хвороби дванадцятипалої кишки у дітей, літніх людей частіше відсутні, що ускладнює своєчасну діагностику і відстрочує початок лікування. Як результат: ускладнення у вигляді перфорації ДПК, перитоніту, анемія на тлі прихованого кровотечі.

Найбільш характерні симптоми при виразковій хворобі 12 палої кишки – болі різної інтенсивності в епігастральній ділянці. Біль при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки частіше спостерігається в нічні години і після тривалих періодів голодування. В останньому випадку біль відступає після їжі, проте відновлюється після випорожнення.

Симптоми виразкової хвороби 12-земного кишечника можуть проявлятися кілька разів в день. Такий стан підтримується від декількох днів до тижнів. На початковій стадії проходять самостійно. Але без належного лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки рецидиви стають частішими, проходять інтенсивніше.

Характерною особливістю клінічної картини є сезонність. Рецидиви частіше повторюються восени і навесні.

Особливості лікування

Лікування при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки має бути комплексним. Проводиться під наглядом кваліфікованого вузького фахівця. Самостійний прийом знеболюючих препаратів сприяє купірування симптомів хвороби поряд з латентним перебігом. Результат: серйозні ускладнення.

Лікування виразкової хвороби ДПК включає гастропротектори, антациди з анестетиками. Для купірування діяльності бактерій Helicobacter pylori використовуються антибіотики. Також рекомендована спеціальна дієта для профілактики рецидивів виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

При неефективності зазначених методів, проводиться хірургічне втручання. Методики включають висічення, зшивання пошкоджених ділянок. При підвищеній кислотності доцільна ваготомия.

Сприятливий прогноз лікування 12-палої кишки

Виразкову хворобу шлунка дванадцятипалої кишки потрібно в першу чергу правильно ідентифікувати. Виникнення характерних болів – причина відвідати лікаря. Відразу потрібно здати тест на Helicobacter pylori, загальний аналіз крові, сечі. Дослідження калових мас дозволить виявити приховані кровотечі.

Після лабораторних методів, лікар зможе визначити приблизну локалізацію запалень. На підставі цього приймається рішення про проведення інструментальних досліджень:

• фіброгастроскоп – дозволяє досліджувати внутрішні порожнини органів, визначити локалізацію, ступінь ураження;
• pH-метрія – допомагає точно дізнатися рівень кислотності шлункового соку;
• біопсія – проводиться за потребою (коли є новоутворення неясного характеру і т. п.) під час ендоскопії.

У Endo Expert можна пройти обстеження на висококласному обладнанні, отримати консультації та лікування. Послуги надає кваліфікований лікар-ендоскопіст з п’ятнадцятирічним стажем. Повноцінна діагностика дозволить швидко підібрати терапевтичні заходи, що підвищує шанс на повне одужання.