Наружный отит

Это воспаление тканей наружного слухового прохода, барабанной перепонки и ушной раковины. Наружный отит широко распространен. Он считается острым, если длится менее 4 недель, хроническим — если дольше и/или повторяется более 4 раз в год.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Симптомы наружного отита

Различают три степени тяжести наружного отита.

• Лёгкий наружный отит: зуд в слуховом канале, покраснение внутри уха, неприятные ощущения в ухе, которые усиливаются при нажатии на ушную раковину или козелок (маленький выступ в центре ушной раковины). Из уха может выделяться немного прозрачной жидкости без запаха.
• Умеренный наружный отит: зуд становится сильнее, ухо побаливает, внутри явное покраснение, выделения усиливаются, может появляться гной. Слуховой канал ощущается как бы наполненным в результате отёка и задержки отделяемого.
• Разлитой (диффузный) наружный отит: боль в ухе сильная, отдает в шею, висок, щёку; слуховой канал полностью заблокирован; ушная раковина краснеет и распухает, как и лимфатические узлы на шее. Температура повышена, иногда значительно.

Когда идти к врачу?

Посетите врача даже при лёгком наружном отите. Если у вас сильная боль и повышена температура, стоит вызвать скорую помощь или приехать в больницу немедленно.

Причины наружного отита

• вода, которая попадает в ухо при плавании — питательная среда для размножения бактерий;
• ковыряние в ушах пальцами, прочистка их ватными палочками. В результате человек повреждает тонкую поверхность кожи слухового прохода, что делает его уязвимым для инфекций;
• экзема, себорея, нейродерматит, местное раздражение кожи (при укусах насекомых и т.п.), аллергия на серьги или средства для волос — могут вызывать неинфекционный внешний отит.

Риски возникновения наружного отита

• Привычка чистить уши ватными тампонами, палочками, пальцем.
• Частое плавание, особенно в натуральных водоемах, где воду не очищают.
• Узкий слуховой проход, например, у детей.
• Ношение наушников, слуховых аппаратов.

Возможные осложнения наружного отита

Как правило, наружный отит не вызывает осложнений и легко лечится. Однако если осложнения возникают, они могут быть следующими:

• временное снижение слуха на больном ухе. Проходит после выздоровления от отита;
• хронический наружный отит. Возникает обычно при трудностях с лечением наружного отита, например, при грибковых и смешанных бактериально-грибковых его формах;
• распространение инфекции на глубокие ткани — целлюлит шеи, лимфаденит, остеомиелит. Подобные осложнения (злокачественный отит) могут встречаться у пациентов с иммунодефицитными состояниями, диабетом, а также получающими химиотерапию. Такие осложнения могут быть жизнеугрожающими.

Как предотвратить наружный отит?

• Аккуратно промакивайте ушную раковину после купания, но не протирайте ничем сам слуховой проход.
• Если в ухо попала вода, вы можете вытряхнуть её, прыгая на одной ноге и наклонив голову на эту же сторону. Вы также можете высушить воду в ухе феном, поставив его на минимальный режим и держа примерно в 30-40 см от уха.
• Если вы знаете, что ваша барабанная перепонка была повреждена или проколота, вы можете использовать капли в уши, которые предотвратят размножение бактерий в ухе после того как туда попадет вода.
• Не плавайте в грязных водоёмах.
• Не залезайте в слуховой проход ни пальцем, ни палочкой, ни ватной турундой или тампоном — одним словом, ничем.
• Защищайте уши, когда пользуетесь лаком для волос, если знаете, что он может раздражать кожу внутри слухового прохода;
• Если у вас были операции на ухе или отиты, посетите ЛОРа перед тем как плавать.

Диагностика наружного отита

Обычно она не представляет труда. Наружный отит легко определяется по его симптомам, внешнему виду уха и слухового прохода. Доктор может осмотреть ваше ухо отоскопом. Если он захочет убедиться в том, что барабанная перепонка не повреждена, он может воспользоваться кюреткой для очистки уха и более глубокого осмотра.

В случае если отит разлитой, врачу может понадобиться дополнительная диагностика состояния среднего уха, определение природы отита (бактериальная она или иная) и т. п.

Лечение наружного отита

Цель лечения — остановить распространение инфекции, дать возможность слуховому проходу самостоятельно очиститься, как это происходит в норме.

• Очистка и промывание слухового прохода. Как правило, врач чистит его кюреткой, чтобы освободить от частичек кожи, застрявшей ушной серы и засохшего отделяемого (серозного или гнойного). Это необходимо, чтобы ушные капли могли пролиться на всю глубину слухового прохода.
• Ушные капли, которые прописывает ЛОР или врач общей практики (терапевт). Обычно это капли с антибиотиками и/или кортикостероидами. При сильной боли могут применяться анальгетики.
• При сильном отёке наружного слухового прохода врач может сначала заменить капли турундой, пропитанной лекарством. Когда отек спадает, турунду легко вынуть из уха, и можно продолжать лечиться каплями.
• При закапывании холодных капель подержите их некоторое время в ладони, чтобы уменьшить дискомфорт. После того, как капли оказались в ухе, лягте на несколько минут на здоровую сторону, чтобы капли лучше «усвоились». Вы можете попросить кого-нибудь закапывать вам капли — это удобнее.
• Если инфекция распространена, врач, кроме капель, может назначить антибиотики внутрь.

Как помочь лечению?

• Не носите наушники, пока у вас болит ухо.
• Не плавайте и не ныряйте. Избегайте попадания жидкости в уши.
• Избегайте перелётов, пока не вылечитесь.

Записаться на консультацию можно по телефону: + 7 812 327 03 01 .

• Вызов врача на дом
• Круглосуточный прием терапевта
• Анализы, УЗИ, рентген
• Диагностика всего организма
• Стационар и хирургия
• Вакцинация

Рак уха (ушной раковины)

Онкология ушной раковины — малораспространенный вид патологии, однако, не стоит забывать какую угрозу она может в себе таить. В 85-90% случаев новообразования локализуются на ушной раковине и примерно в 10-15 % опухоль локализуется в среднем ухе.

Среди наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей наружного уха выделяют фибромы и папилломы, к более редким — хондромы, липомы и ангиомы. Злокачественные образования представлены саркомами (онкология чаще диагностируется у детей) и непосредственно раковыми опухолями (карциномами, меланобластомами), которым больше подвержены взрослые и пожилые особы.

Патогенез

Избыточный рост и размножение клеток при формировании неоплазий обычно вовлекает структурные элементы кожи, подкожной жировой клетчатки, хрящевую ткань, костную, сосудистые сетки и оболочки нервов. В основе механизма развития – злокачественная метаплазия.

Наиболее сложными считаются доброкачественные ангиомы, ведь при этом опухоль в ухе представлена телеангиэктазиями или повторяющимися сетками вен и капилляров, которые могут иметь расширения в виде полостей. Они склонны к кровоточивости.

При закупорке сальных желез на мочке ушной раковины может возникать атерома – эпидермальная киста сальных желез. Она обычно инкапсулированна, гладкая и круглой формы, в содержимом густой массы содержится жир, холестерин, детрит и эпителий. Она может со временем разрастись, нагноиться и прорваться.

Эпителиомы (карциномы) уха локализуются вверху завитка и начинаются с бородавчатого узелка, постепенно увеличивающегося и разрастающегося на всю ушную раковину, постепенно «разъедая» её и провоцируя зарастание слухового прохода. При детальном изучении в неоплазиях обнаруживаются атипичные кератоциты (с залежами кератина), у которых искажен процесс нормального созревания клеток начиная с шиповатого слоя и заканчивая верхним слоем эпидермиса. В опухолевых клетках выявляется высокий процент плеоморфизма и многочисленных митотических фигур. В других случаях онкологический процесс сразу начинается с состояния язвы, имеющей ограниченные края и склонность к распространению вглубь и вширь. При проникновении более, чем на 4 мм и распространении на 2 см значительно повышается риск малигнизации. В обоих случаях идет вовлечение в патологический процесс регионарных лимфоузлов.

У детей чаще обнаруживаются саркомы, имеющие кругло-, веретенообразноклеточную остео-, ангио- и меланосаркому. Размер и консистенция может быть различная, цвет от синеватого до красного.

Заболевание обычно характеризуется длительным доброкачественным течением, которое сменяется быстрым ростом опухоли, изъязвлением кожных покровов и обнажениях кровоточащих масс, которые затем распадаются. В некоторых случаях злокачественная опухоль уха произрастает из мезенхимальной ткани, оставшегося у новорожденного в надбарабанном пространстве.

Классификация

В зависимости от степени малигнизации и структуры образований на ушной раковине различают:

• доброкачественные (фибромы, папилломы, хондромы, липомы, ангиомы);
• злокачественные (саркома, карцинома, собственно рак и меланома);
• опухолеподобные (кисты, атеромы, келоиды, экзостозы).

По своему строению рак уха бывает полиморфноклеточный, базальноклеточный, плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий, спинобазальноклеточный и сосочковый.

Причины

Факторами, предрасполагающими к развитию новообразований уха являются физические воздействия (инсоляция, радиация, травмы), канцерогенные (тяжелые металлы, ароматические амины, пестициды, источники ПАУ, частицы дыма и пр.) и такие хронические заболевания:

Предшествующими болезнями становится псориаз, системная красная волчанка и болезни, протекающие с поражением уха, а также вызывающие рубцовые образования как после перенесенного острого наружного отита.

Травматизация ушной раковины, например, при прокалывании или тушировании грануляций раствором нитрата серебра, может привести к образованию келоида. Не доставляя дискомфорта, они могут достигать значительных — размеров куриного яйца, поэтому часто становятся косметической проблемой.

Симптомы рака уха

Первые признаки рака уха: образование надкожного плотного гранулирующего кровоточащего полипа или узелка, который может перекрывать слуховой проход. Злокачественные образования могут представлять собой плоские язвы с ограниченными краями. Основные симптомы сводятся к:

• снижению слуха, вплоть до кондуктивной тугоухости;
• мучительной односторонней головной больи;
• боли в ухе;
• кровоточивости, гранулированности или, в некоторых случаях возникает мокнущая поверхность;
• быстрому росту;
• гнойным и другим выделениям, часто с резко неприятным запахом.

Фибромы и папилломы обычно имеют довольно плотную структуру, а их локализация в основном сконцентрирована в области входа в наружный слуховой проход.

Доброкачественное новообразование на мочке уха

4 стадии развития рака уха

• На I стадии опухоль не выходит за пределы ушной раковины, не затрагивает хрящевые ткани.
• На II стадии возникают поражения надхрящницы и самого хряща.
• Для III стадии характерно вовлечения в патологический процесс всей ушной раковина и регионарных лимфатических узлов.
• На IV стадии — опухолевый процесс переходит на соседние близлежащие органы.

Онкология ушной раковины может приводить к серьезным патологическим изменениям с поражением мозговых оболочек, пар черепных нервов, основания черепа, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез, что вызывает значительный дискомфорт, сильную стреляющую боль как признаки ожога, трудности при жевании и пр.

Анализы и диагностика

Изучение состояния новообразования уха начинается с осмотра, пальпации, принятия во внимание жалоб больного и данных анамнеза. В дальнейшем проводят аудиологические исследования звукопроведения, отоскопию, ангиографию, рентгенограмму и компьютерную томографию.

При подозрении на злокачественность назначают биопсию (цитологические и гистологические исследования), причем она может быть не одна, а и несколько повторных.

Лечение

Лечение рака уха чаще всего хирургическое, плоть до полной ампутации ушной раковины. В зависимости от стадии рака уха выбирают разные тактики терапии:

• на І и ІІ стадии требуется лучевая терапия;
• опухоли на ІІІ стадии требуется резекция внешнего уха, удаление регионарных лимфоузлов, в особенности — при метастазировании, а также последующая лучевая терапия.
• на IV стадии опухоли оказывается наиболее рекомендована лучевая и химиотерапия.

Особенности терапии при различных видах рака уха

• при выявлении саркомы применяют методы электрокоагуляции и последующую лучевую терапию;
• следует учитывать, что доброкачественные экзостозы рекомендовано удалять только при закрытии слухового прохода, нарушении слуха, а также затруднении оттока в случаях хронического гнойного отита;
• если новообразование имеет большую разветвленную сосудистую сетку, то сначала может быть целесообразным проведение курса склерозирующей терапии с введением в тело опухоли спирта и формалиналибо криотерапии(низкие температуры и деструкция лазером);
• выскабливание — методика, которая применяется при небольших опухолях на ухе;
• келоидные образования на мочке требуют широкого экстирпирования вместе с кожей, так как высок риск рецидива, даже при аккуратном зашивании может оставаться грубый рубец.

При прорастании опухолей в височную кость, околоушные железы, суставы, среднее ухо значительно осложняется радикальное удаление на фоне довольно раннего метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Что делать, если болит ухо снаружи?

Чтобы выяснить причины, почему опухло и болит наружное ухо, необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения нужно провести диагностику.

Лечение отита, как и любой другой патологии в организме, заключается в приеме этиотропных и симптоматических препаратов.

К этиотропному лечению относятся средства, действие которых направлено на уничтожение возбудителя инфекционного процесса:

• Антибиотики. Уничтожают бактериальные микроорганизмы. Назначаются при гнойных образованиях либо в качестве профилактики при травмах, во избежание вторичного инфицирования.
• Противовирусные. Применяют при вирусных поражениях. В большинстве это герпесные высыпания. Угнетают активность простейших микроорганизмов.
• Противогрибковые. Применяют при микозах. Угнетают активность либо уничтожают полностью грибковую микрофлору.

Что касается симптоматической терапии, ее лечебное действие направлено на устранение неприятных симптомов, которые спровоцировал возбудитель. К этим препаратам относятся:

• Противовоспалительные. Понижают активность воспалительного процесса, ускоряют регенеративные процессы в тканях.
• Жаропонижающие. Снижают температурные показатели при лихорадочном состоянии, которые обычно сопровождают воспаление внутренней и наружной части уха. Кроме этого, препараты этой группы снижают болевой синдром.
• Антисептики. Назначаются для предотвращения распространения воспалительного процесса, уничтожения патогенной микрофлоры, вторичного инфицирования.
• Антигистаминные. Назначают при укусах, ожогах, сопровождающихся сильным зудом, отечностью. Снимают раздражение и отечность с воспаленных тканей.

Если боль возникла как результат патологии других органов, то в первую очередь устраняют ее. Не целесообразно лечить ухо, не убрав первичный инфекционный очаг.

Когда же болит хрящик уха, то в большинстве это свидетельствует о гнойном поражении. В таком случае применяют малоинвазивное хирургическое вмешательство. Очаг воспаления вскрывается, выпускается гной. При необходимости иссекаются пораженные участки хряща, чтобы процесс не распространялся далее. Затем назначается мощная антибактериальная терапия.

Ушные боли

В течение жизни каждый человек хоть раз испытывал неприятные ощущения, связанные с ухом. Болит ушная раковина или внутренняя часть слухового органа – эти признаки нельзя игнорировать, нужно обратиться с визитом к отоларингологу, ведь иначе может начинаться воспалительный процесс в организме, который быстро перейдет на лицевые мышцы, зубы.

Характер боли различается. Она бывает:

Часто требуется специальный медикаментозный курс, успешное лечение зависит от степени запущенности заболевания. В противном случае можно приобрести проблемы со слухом, либо потерять эту способность вовсе.

Почему болит ушная раковина снаружи?

Хрящ ушной раковины очень часто становится болезненным из-за травмы наружной части уха. Травмирование органа слуха может произойти даже во сне, если ухо человека окажется во время ночного отдыха загнутым, но обычно провоцирующими такие повреждения факторами становятся ушибы, порезы, проколы, химические или термические ожоги, обморожения, укусы насекомых. Спровоцировать появление патологического признака могут и воспалительные процессы грибкового, вирусного или бактериального характера, основное место среди которых занимает отит. Боли при этом отоларингологическом заболевании ощущаются не только во внутренней части уха, как принято считать. Очень часто болит и сама ушная раковина, её крайняя часть или хрящ уха.

Помимо этого, боли ушной раковины могут спровоцировать следующие причины:

• Мастоидит. В данном случае процесс воспаления затрагивает сосцевидный отросток, провоцируя появление болезненности в хрящевой ткани наружного уха. Заболевание чаще всего возникает как осложнение недолеченного отита.
• Фурункулез. Неприятные ощущения на поверхности кожного покрова наружной части уха пи этом воспалительном процессе имеют чёткую локализацию. Они проявляются исключительно в зоне сальной железы, подвергнувшейся воспалению.
• Перихондрит. При этом заболевании воспаление распространяется на надхрящницу и хрящ ушной раковины. Патологический процесс развивается снаружи органа слуха и может быть как первичным, так и вторичным, а также дополнительно поражать хрящик гортани.
• Воспаление нервов. При невралгии тройничного, промежуточного или блуждающего нерва у человека болит внутренняя полость и хрящ уха.
• Стоматологические проблемы. Боли в ушной раковине в этом случае являются иррадиирующими и возникают вследствие отражения болезненности от растущих зубов «мудрости», кариеса или артрита (воспаления нижней челюсти) на находящиеся в непосредственной близости отделы.

Нередко ушная раковина начинает болеть и вследствие развития аллергической реакции. Обычно появление на ушах проявлений аллергии отмечается у людей, страдающих от недостаточного продуцирования серы и связанной с этим сухости слухового прохода.

Причины

Слуховой орган отличается не только своим сложным строением, но является и часто заболевающим участком.Если появляется боль при надавливании на ушную раковину, то это свидетельствует о наличии инфекции или воспалительного процесса внутри слухового прохода или же о сильном переохлаждении. Если игнорировать проблему и не заниматься ее лечением, то это может привести к дисфункции слуховой трубки.

Выделяют несколько основных причин появления боли:

• Изначально нужно точно классифицировать неприятные ощущения. Если болит ухо, то, возможно, произошло воспаление надхрящницы или периохондрит. Воспалительный процесс может быть как первичным, так и вторичным. Чаще всего воспалительный процесс протекает в области хрящей гортани или в ушной раковине.
• Неприятные болевые ощущения могут возникнуть в результате укуса различных насекомых;
• Если болит ушная раковина, то возможной причиной является ее сильный ожог. Чаще всего это проявляется в жаркое время года.
• Болевые ощущения могут быть вызваны отсутствием личной гигиены или же ее злоупотреблением.

Многие люди пытаются максимально очистить ушной канал, прикладывая к этому делу максимум усилий. Делать этого не нужно. Во-первых, небольшое количество серы должно обязательно находиться внутри слухового канала. Во-вторых, при активной чистке уха можно повредить мягкие ткани, в результате чего начнется активное выделение серы, что приведет к возникновению серной пробки.

Для поддержания личной гигиены достаточно очищать от серы только наружное ухо.

• Наличие жидкости в ухе. Многие люди начинают испытывать неприятные болевые ощущения после попадания в ушной канал любой жидкости. Стоит отметить, что если вода попала из моря, водоема или общественного бассейна, то в ней содержится большое количество микробов, что при несвоевременном удалении может привести к развитию инфекции.
• Фурункул или акне являются частой причиной, из-за которой человек начинает испытывать неприятные ощущения снаружи и внутри уха.
• Нарушения неврологического строения.

• Различные дерматологические экземы тоже приводят к появлению боли снаружи уха.
• Целостность барабанной перепонки. Ее перфорация может вызвать сильную боль, которая ощущается не только внутри уха, но и снаружи.
• Проблемы с евстахиевой трубой. Ее дисфункция является распространенной причиной возникновения боли снаружи уха.
• Уши сломанные.

Если болят уши и при прикосновении эффект только усиливается, то нужно как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту. Независимо от причины, из-за которой человек начинает чувствовать неприятные ощущения, при отсутствии необходимой своевременной помощи, внутри слухового органа начинают появляться шишки и шарики, которые заполняются гноем. Спустя некоторое время, такие новообразования могут добраться до кровяных сосудов. В результате этого гной попадает в кровь, разносится по всему организму и наступает летальный исход.

Хрящевые заболевания: какие бывают?

В большинстве случаев пациентов беспокоит то, почему болят уши снаружи при отсутствии очевидной травмы. Предположительных причин существует несколько: ощущения могут провоцироваться аллергической реакцией, локальным инфицированием, воспалительными процессами в нервной системе. Хрящ отзывается болезненностью, если страдают нервы: языкоглоточный, промежуточный, тройничный.

Известны случаи, когда симптом указывал на перихондрит, то есть воспаление, локализованное в надхрящнице, кожных покровах. Если все ушные хрящи охвачены инфекционным процессом, врач определяет состояние как хондроперихондрит. Нередко оно следует за недолеченной простудой, приведшей к осложнениям. Чтобы исключить подобные риски, нужно вовремя начинать терапию.

Частые вопросы

Какие могут быть причины боли в ухе снаружи?

Боль в ухе снаружи может быть вызвана различными причинами, такими как воспаление среднего уха, наружного слухового прохода, травма, наличие инородного тела или даже простуда.

Какие действия можно предпринять при боли в ухе снаружи?

При боли в ухе снаружи рекомендуется обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Не следует пытаться самостоятельно очищать ухо или использовать мочевину без назначения врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Попробуйте использовать обезболивающие капли для ушей, содержащие анестезин или другие местные обезболивающие компоненты. Однако перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Избегайте чистки уха с помощью твердых предметов, таких как палочки для ушей, чтобы не усугубить проблему. Вместо этого используйте мягкую салфетку или ватный тампон для очистки ушной раковины.

СОВЕТ №3

Если боль в ухе не утихает или сопровождается другими симптомами, такими как выделения из уха, лихорадка или нарушение слуха, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и лечения.