Брижа

Брижа відноситься до “брижі”, яка служить підвісною стрічкою для кишечника. У більш широкому розумінні всі брижі органів, що лежать в очеревині, називаються брижами.

Зміст

Що таке брижа?

Брижу також називають брижа або Мезо і являє собою подвоєння очеревини, очеревини. Він функціонує як “підвісний ремінь” для кишечника і простягається від задньої черевної стінки. Кишечник частково прикріплений до брижі, що забезпечує його фіксацію, одночасно рухаючись.

У більш широкому розумінні термін брижа позначає всі брижі органів, розташованих в очеревині. У більш вузькому визначенні брижа стосується лише брижі тонкої кишки, точніше клубової кишки та тонкої кишки.

Анатомія та структура

Брижа проходить через кишкові петлі в серозну оболонку кишечника. Прикріплення брижі, віддаленої від органів, називають “брижовим коренем” (radix mesenterii). Вісцеральний і тім’яний листки очеревини стикаються в промежині променевої кістки. Брижа, яка розтягнута між двома органами, називається зв’язкою.

В організмі людини є різні брижі, деякі з яких присутні лише на стадії зародка, а згодом регресують. Брижі можна розділити на:

Мезогастріум складається з двох частин, вентрального мезогастрію та спинного мезогастрію. Вентральний мезогастріум – це передня брижа шлунка, вентральний мезогастріум – задня. Мезогастріум розвивається в ембріональному періоді і в міру розвитку тіла змінюється на різні інші структури.

Вентральний мезогастріум, який існує під час ембріональної стадії, у свою чергу можна розділити на вентральний та дорсальний мезогепатик. Мезогепатикум вентральний переростає у зв’язку falciforme hepatis. Дорсале мезогепатикум переростає в сальник мінус.

Спинний мезогастріум, задня брижа шлунка, переростає у більший сальник, а також шлунково-кишкова зв’язка, шлунково-кишкова зв’язка, шлунково-діафрагмова зв’язка, френіколіенальна зв’язка та френікоколічна зв’язка.

Мезодуоденум – брижа дванадцятипалої кишки. Розвивається в ембріональний період. Його можна розділити на dorsale mesoduodenum (задній mesoduodenum) і ventral мезодуоденума (передній mesoduodenum).

Підшлункова залоза (підшлункова залоза) розвивається в спинному мезодуоденумі. Після зародкової стадії він росте разом із задньою черевною стінкою, коли дванадцятипала кишка зміщується назад.

Вентральний мезодуоденум разом з вентральним мезогастрієм стає меншим сальником, який можна розділити на печінково-шлунковий зв’язок і гепатодуоденальну зв’язку.

Мезоеюнум – брижа худої кишки. Він кріпиться до задньої черевної стінки разом з мезоїлеумом. Тонкокишкові артерії та порожнисті вени верхньої брижової артерії та верхньої брижової вени, а також нервові волокна та лімфатичні судини, що живлять тонку кишку, проходять в мезоеюнумі.

Мезоілеум – брижа клубової кишки. Він прикріплюється до задньої черевної стінки разом з брижею тонкої кишки (mesojejunum). Точка кріплення називається radix mesenterii. У мезоілеумі клубові артерії та клубові вени йдуть від верхньої брижової артерії та верхньої брижової вени, а також нервових волокон та лімфатичних судин, що постачають клубову кишку.

Мезоректум – брижа прямої кишки (пряма кишка). Він з’єднує пряму кишку з крижовою кісткою.

Існує також мезоколон, який можна розділити на:

Поперечний мезоколон – брижа поперечної ободової кишки, середньої частини товстої кишки. Разом із шлунково-клітковим зв’язком він утворює нижню виїмку сальникової бурси.

Mezocolon sigmoideum – брижа сигмоїдної кишки (сигмовидної кишки). Він утворює міжсігмоподібне поглиблення над лівим м’язом великого м’яза м’яза. В цілому, він дуже рухливий, але фіксується в точках переходу в пряму кишку і низхідну кишку.

Мезоапендикс – брижа червоподібного відростка, червоподібного відростка. Мезоапендикс – це дублікація очеревини, яка може поширюватися на кінчик апендикса. Він пов’язує апендикс з клубовою кишкою. Він також містить артерію апендикса, вен апендикса, а також лімфатичні судини та нерви.

Функції та завдання

Брижа як загальний термін означає “брижа”, яка утворює висячий ремінець кишечника. Це гарантує фіксацію кишечника з одночасною рухливістю. Інші функції різних бриж можна коротко узагальнити тим, що через них проходять нерви, лімфатичні судини та судини, які живлять відповідні органи. Зокрема, точна функція та завдання брижі пов’язані з органом, що постачається.

Ви можете знайти свої ліки тут

Хвороби

Крім того, можливі анатомічні вади розвитку брижі та пошкодження бриж через зовнішні впливи, наприклад через вогнепальні або колото-різані поранення.

набрякати

• Ленг, Ф. та ін.: Основні знання фізіології. Springer Verlag, Берлін, Гайдельберг, 2007
• Ріман, Дж., Фішбах, В., Галле, П., Месснер, Дж.: Гастроентерологія. Том 2. Тієма, Штутгарт 2008
• Schünke, M., et al.: Внутрішні органи PROMETHEUS. Анатомія LernAtlas. Тієма, Штутгарт 2018

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.

Товста кишка, її функції, відділи та будова

Свою назву товста кишка отримала завдяки тому, що її стінки набагато товщі стінок тонкої кишки внаслідок більшої товщини сполучнотканинного та м’язового шарів.

Будова

Товста кишка людини складається з наступних відділів:

• сліпа, на якій також знаходиться червоподібний відросток (апендикс);
• ободова, яка, в свою чергу, складається з наступних ділянок: висхідна, поперечна,
• спадна, а також сигмовидна ободової кишки;
• пряма, що складається з розширеної частини (ампули прямої кишки) і звуженої частини (заднепроходного каналу), що закінчується анусом.

Товста кишка бере свій початок від короткого відрізка, званого клубово-слепокишечной заслінкою. Цей відрізок розташований відразу після вихідного отвору клубової кишки тонкого кишечника.

Від клубово-слепокишечной заслінки відгалужується червоподібний відросток — апендикс, довжина якого становить від 8 до 13 див.

Далі сліпа кишка переходить в ободову кишку, яка отримала свою назву завдяки тому, що оперізує черевну порожнину. Це найдовший ділянка товстої кишки — його довжина становить до 1,5 м, а діаметр — 6 — 6,5 див. Початковий відрізок ободової кишки називають висхідною, такі відрізки — поперечної і низхідною кишкою. Ободова прикріплюється до тильної частини очеревини з допомогою спеціальної очеревинної складки — брижі.

М’язи, що стискають ободову кишку, стимулюють процес пересування залишків їжі по кишечнику. З кожної порції харчової грудки, що надійшов в цю кишку, приблизно третя частина виводиться з травного каналу у вигляді калу. Інша частина (вода) всмоктується в стінки кишечника.

Пряма кишка завершується анальним каналом. Анальний отвір закривається сфінктером, який складається з смугастих і гладких м’язів. М’яз, що утворює сфінктер, складається з внутрішньої та зовнішньої частин. Внутрішній сфінктер постійно напружений (за винятком моменту дефекації), тому перешкоджає виходу калу назовні, а його функціонування значною мірою контролюється нервовою системою, на відміну від перистальтики кишечника, яка відбувається рефлекторно.

Внутрішня частина стінок товстої кишки вистилається слизовою оболонкою, яка полегшує пересування калових мас і захищає стінки кишечника від руйнівного впливу травних ферментів і пошкоджень механічного характеру. Таким чином, будова товстої кишки максимально пристосоване до процесу перетравлення їжі та видалення непотрібних відходів з організму.

Положення (топографія)

Початковий ділянку товстої кишки розташований у правій клубової області. На цій ділянці в нього практично під прямим кутом впадає кінцевий відрізок тонкої кишки. Сліпа кишка розташована на 4-5 см вище центру пахової зв’язки. У деяких випадках вона знаходиться трохи нижче або вище.
Знизу і зліва до сліпій кишці прилягають петлі клубової кишки.

Задня поверхня висхідної ободової кишки примикає до фасції, яка покриває клубову м’яз, і до фасції правої нирки. Задня стінка цієї кишки відокремлена від фасцій заочеревинної клітковини.

Зліва і спереду до висхідній кишці примикають великий сальник і петлі тонкої кишки.
Поперечна ободова кишка знаходиться в правому підребер’ї, а також в надчеревній ділянці і в лівому підребер’ї. Середня її частина в деяких випадках досягає рівня пупка або навіть розташована нижче.
Спереду поперечний кишка докладає до передньої черевної стінки, але відокремлена від неї великим сальником. В верхній частині вона прилягає до нижньої частини печінки, знизу — до петель тонкого кишечника, ззаду — до самої нижньої частини 12-палої кишки і підшлункової залозі.

Поперечна ободова кишка завдяки своєму розташуванню умовно поділяє черевну порожнину на два поверхи: верхній (у ньому розташовані шлунок, печінка, селезінка) і нижній (складається з усіх петель тонкої кишки).

Низхідна ободова кишка у верхній частині прилягає до передньої сторони лівої нирки. Спереду ця кишка прикривається петлями тонкої кишки.

Сигмовидна кишка розташована в лівій здухвинній ямці, а також у верхній частині порожнини малого тазу.

Пряма кишка знаходиться у виїмці, яка утворена хрестцем і куприком. У чоловіків прямій кишці примикають петлі тонкої кишки і сечовий міхур, у жінок — матка і верхня частина задньої стінки піхви.

Всі відділи товстої кишки відокремлюються один від одного завдяки наявності спеціальних клапанів, що забезпечують пересування харчових мас тільки в одному напрямку.

Довжина товстої кишки

У дітей довжина товстої кишки безпосередньо залежить від віку. Так, у новонародженого малюка її протяжність становить від 66 до 67 см, у віці одного року — 83 см, у трирічної дитини — 86 см, у 7-річного — 108 см, 10 років — 118 див. Зазначені показники можуть дещо варіювати в залежності від типу статури, маси тіла і індивідуальних особливостей організму дитини.

У дорослих людей довжина органу — близько 160 див. Внутрішній діаметр кишки — 5-8 см, при цьому він зменшується у напрямку від сліпої кишки до прямої. Товщина стінок товстої кишки становить від 2 до 3 мм, при скороченні цей показник змінюється до 4-5 см. Товщина стінок прямої кишки — дещо більше — від 2,4 до 8 мм.

Кровопостачання та іннервація

Кровопостачання органу забезпечується за допомогою двох магістральних судин, які відходять від черевної аорти. Це верхня та нижня брижові артерії.

Іннервація забезпечується з допомогою гілок верхнього і нижнього брижових сплетень і гілок чревного сплетення.

Нервові гілки верхнього сплетення іннервують апендикс, сліпу, висхідну і поперечну кишки.

Ближче до кишкових стінок гілки розділяються на більш дрібні розгалуження.

Іннервація прямої кишки забезпечується з допомогою гілок, що йдуть від крижового відділу симпатичного стовбура.

Відмінності товстої і тонкої кишки

Незважаючи на те, що і тонкий і товстий кишечник беруть важливу участь в процесі травлення і анатомічно розташовані близько один до одного, між цими органами існує цілий ряд відмінностей.

Головні відмінності між товстою і тонкою кишкою полягають у наступному:

• діаметр товстої кишки більший, ніж тонкої (5-8 см проти 2,5-4 см);
• відтінок товстої кишки — сірувато-попелястий, а тонкої — рожевий, більш інтенсивний;
• поздовжня мускулатура стінок тонкої кишки розташовується рівномірно, а м’язи товстої кишки формують три окремі стрічки, що йдуть уздовж кишок. Також стінки товстої кишки мають випинання і циркулярні борозни з вираженою кільцевої мускулатурою;
• на відміну від тонкої кишки, стінки товстої кишки утворюють сальникові відростки, що містять жирову тканину;
• у товстій кишці відбувається процес травлення і всмоктування в організм через кровоносне русло майже всіх поживних речовин, в той час як у товстій кишці травлення практично не здійснюється (за винятком всмоктування деяких жиророзчинних вітамінів), а відбувається формування калових мас.

Основні функції органу

Товста кишка, будучи важливою ділянкою травної системи, виконує ряд наступних функцій:

• видільна функція: виведення через стінки кишечника неперетравлених залишків, переважно клітковини, а також безлічі токсинів з організму, які всмоктуються стінками товстої кишки через кровоносне русло; при цьому видаляються з організму людини сечова кислота, сечовина, креатинін та інші речовини;
• заключне травлення, яке відбувається під впливом ферментів, які надходять безпосередньо з тонкого кишечника, а також ферментів товстої кишки; при цьому піддаються гнильного розкладання білки, внаслідок чого відбувається утворення індолу, фенолу, скатола та інших токсинів;
• синтез вітамінів: в товстому кишечнику синтезуються вітаміни Е, К, В6 і В12;
  захисна функція: мікрофлора товстої кишки забезпечує захист від розмноження патогенної мікрофлори;
• формування калових мас, які складаються з клітковини, бактерій, продуктів розкладання жовчних пігментів, слизу та інших компонентів.

Таким чином, орган має надзвичайно важливе значення у процесі травлення.

Особливо важливо, щоб кишечник був заселений переважно корисними бактеріями, які сприяють нормальному процесу травлення і перешкоджають розмноженню патогенної мікрофлори.

Процес травлення в товстій кишці і пересування харчових мас в цьому органі здійснюється рефлекторно, незалежно від волі людини. У той же час на функції товстої кишки роблять великий вплив режим харчування і стан нервової системи, так як під впливом стресів можливе виникнення спазмів на окремих ділянках кишечника і, як наслідок, порушення нормального процесу перетравлювання їжі. Тому для нормально роботи органу необхідно не тільки організувати регулярний прийом їжі, але і нормалізувати емоційний стан.

Брижка тонкої або товстої кишки, кишечника: будова, функції, патології

Брижа кишечника – листки очеревини, за допомогою яких внутрішні органи (шлунок, товстий, тонкий кишечник та інші) кріпляться до задньої стінки живота.

Брижа має розгалужену мережу кровоносних судин, нервових закінчень та лімфатичні вузли, які беруть участь у постачанні органу необхідними поживними речовинами, передачі нервових імпульсів та підтримують імунітет внутрішніх органів.

Будова брижі

Деякі органи, що знаходяться в порожнині очеревини, мають серозну оболонку. Складки очеревини, які оточують петлі тонкого та товстого кишечника, називаються брижею. Але слід зазначити, що не всі відділи травного тракту мають листки очеревини.

Наприклад, на рівні 12-палої кишки вони зовсім відсутні, а найбільш розвинена брижа тонкої кишки. Задня частина брижі, яка прикріплюється до стінки живота, становить корінь брижі. Його розмір невеликий і сягає приблизно 16 див.

Протилежний край, який зачіпає весь тонкий кишечник, дорівнює довжині цих двох відділів. Далі брижа йде до петля кишечника і оточує їх таким чином, що вони виявляються щільно зафіксованими між листками очеревини.

Яку роль виконує?

Основною функцією мезентерію є відділення більшої частини органів від задньої черевної стінки та запобігання опущенню органів у малий таз у положенні тіла вертикально. Судини брижі забезпечують стінки кишечника достатньою кількістю кисню, який просто необхідний нормального функціонування.

Нервові клітини посилають імпульси мозку і приймають їх назад. Лімфатичні вузли, що знаходяться на основі мезентерію, забезпечують захисну функцію всього кишечника.

Захворювання

Далі розглянуті основні патології, які слід диференціювати від захворювань кишечника.

Інфаркт брижі

Інфаркт брижі та інфаркт кишечника виникають внаслідок порушення кровообігу мезентеральних судин унаслідок тромбозу чи емболії. Основним клінічним проявом патології є сильна болючість у ділянці пупка. Однак варто зауважити, що при пальпації живіт залишається м’яким та малоболючим.

Біль унизу живота посередині

Згодом біль вщухає, а при повному некрозі стінки кишечника і зникає зовсім, що заважає позитивному прогнозу.

Шкірні покрови пацієнта бліді, язик сухий і має білий наліт. Трапляється так, що через кілька годин від початку омертвлення тканин, починається випіт рідини в черевну порожнину (асцит).

Якщо не звернутися вчасно до стаціонару, то захворювання починає прогресувати і людина стає млявою, апатичною. Навіть якщо почати проводити необхідні заходи після великого некрозу, то можуть настати кома та судомні напади. Щоб підтвердити діагноз фахівцями призначається УЗД органів черевної порожнини, рентгенівське опромінення, лапароскопію.

Найкращим способом вважається хірургічне втручання.

Лікування полягає у видаленні всіх вогнищ некрозу

Кіста брижі

Доброякісне тонкостінне новоутворення, яке не має ні м’язового шару, ні епітеліального. З’являються кісти між двома листами брижі будь-якого відділу травної системи і не пов’язані з кишечником. Найчастіше зустрічається кіста брижі тонкого кишечника.

Процес появи та зростання новоутворень займає тривалий час, тому протягом цього періоду пацієнт не помічає жодних проявів. Щоб поставити правильний діагноз, проводять пальпацію живота, при якій добре відчувається рухлива брижова пухлина, безболісна. Лікування кіст проводиться лише хірургічним шляхом.

Рак

Злоякісне новоутворення, що веде до розпаду тканин. Трапляється патологія набагато рідше, ніж кісти. Клінічна картина пухлин схожа з кістозною освітою. Перші симптоми починають з’являтися тільки коли пухлина має великі розміри і здавлює внутрішні органи.

Пацієнти починають скаржитися на болючість у животі різної інтенсивності, нудоту та блювання, відрижку, метеоризм. Діагностувати онкологію досить проблематично, але за допомогою УЗД та КТ можна виявити місце локалізації пухлини, її розмір, консистенцію. Лікування раку брижі хірургічне, хіміотерапевтичне та променеве.

Розрив

Виникає на тлі травми живота та поєднується з порушенням цілісності сусідніх органів, зокрема, тонкої або товстої кишки. Розрив брижі виникає як при проникаючих пораненнях, і закритих травмах живота.

Основним симптомом патології є розвиток шоку в перші години, потім він слабшає або змінюється іншою ознакою – внутрішньою кровотечею або початком перитоніту. Картина кровотечі починається з блідості шкірних покровів та слизових оболонок, пульс слабшає та поступово зникає, у загальному аналізі крові відзначатиметься малий вміст гемоглобіну та еритроцитів.

Розпізнати розрив променевими та клінічними методами дуже важко

Єдиний ефективний спосіб проведення лапароскопії. Під час неї ж проводять лікування (гематому видаляють, кровоточиві судини перев’язують, пошкоджену брижу вшивають).

Запалення

Запальний процес як окрема патологія виникає вкрай рідко. Найчастіше він виникає на тлі перитоніту, тому що при цьому захворюванні бере участь серозна оболонка. Розпізнати саме запалення брижі практично неможливо, оскільки клінічна картина може бути різноманітною.

Найпоширенішим симптомом патології є болючість у ділянці пупка різної інтенсивності. Брижкові лімфатичні вузли збільшуються в розмірах, з’являється набряк і почервоніння запаленої ділянки. Згодом тканина брижі місцями заміщається сполучною, перетворюючись на щільні рубці. В результаті цього стінки брижі зростаються і зморщуються.

Лікування будь-якого захворювання спрямоване на усунення запального процесу. Для проведення терапії використовують кілька груп препаратів: антибіотики, спазмолітики та знеболювальні засоби. Крім того, обов’язковою умовою на шляху до одужання є дотримання дієти. У разі гнійного процесу показано хірургічне втручання із повною санацією черевної порожнини.