Медикаментозний аборт: як працюють пігулки для переривання вагітності

Медикаментозний аборт – це прийом таблеток для переривання вагітності на ранніх термінах. Цей спосіб ще називають “пігулка для переривання вагітності”, але насправді при процедурі потрібно буде прийняти кілька медикаментів. Про те, що таке медикаментозний аборт, вплив процедури на організм і наслідки читайте в нашому матеріалі.

Медикаментозний аборт: опис, ефективність, наслідки

Медикаментозний аборт – серія рецептурних таблеток, які необхідно прийняти протягом 2 днів, пояснює goodrx.com. ВООЗ рекомендує дозволити жінкам самостійно робити медикаментозні аборти вдома – від початку до кінця – за допомогою таблеток для переривання вагітності на строк до 12 тижнів.

Як відбувається медикаментозний аборт?

Як робиться медикаментозний аборт? Він проходить у кілька етапів, кожному з яких необхідно прийняти рецептурний препарат.

Прийом міфепрістону є першим етапом таблетованого аборту. Таблетка зупиняє вироблення прогестерону, основного гормону, що підтримує вагітність, що розвивається, і призводить до того, що плід відхиляється від стінки матки, після чого перестає рости. Міфепристон також змушує організм виділяти простагландини, хімічні речовини, що викликають скорочення матки.

Другим етапом медикаментозного аборту є прийом препарату мізопростол. Це лабораторна версія простагландинів, яка викликає сильніші скорочення, які виштовхують вагітність із тіла.

Через 7-14 днів після прийому препарату жінці необхідно відвідати лікаря. Він повинен переконатися, що пігулка для переривання вагітності подіяла. Якщо це не допомогло, то може знадобитися хірургічний аборт.

Медикаментозний аборт: побічні ефекти

Після прийому першого препарату починаються спазми та кровотеча. Ситуація погіршиться після прийому других ліків. Це ознака того, що аборт працює. Спазми та кровотеча пройдуть через кілька днів, та іноді може знадобитися і кілька тижнів.

Рівень спазмів та болю може залежати від тривалості вагітності, а також від того, чи народжувала жінка раніше. Наприклад, медикаментозний аборт на терміні вагітності 6 тижнів або менше зазвичай супроводжується меншим болем та спазмами, ніж аборт, виконаний на термін 9 тижнів. Жінки, які народжували, зазвичай відчувають менше болю,

— пояснює CNN доктор Деніел Гроссман, професор акушерства, гінекології та репродуктивних наук.

Також протягом кількох днів після аборту жінка може відчувати нудоту, озноб та слабкість. Підвищення температури протягом дня після прийому мізопростолу вважається нормальним явищем.

Ось ознаки того, що аборт може йти не так, як планувалося:

• температура тримається більше доби,
• біль у животі та спазми не вщухають,
• з’являються нові симптоми.

Медикаментозний аборт: ефективність

Таблетка для переривання вагітності дуже ефективна для переривання вагітності на строк менш як 10 тижнів. Загалом вона перериває вагітність більш ніж у 97% випадків. Ефективність залежить від терміну – чим раніше жінка прийме препарати, тим краще вони діють. При терміні вагітності до 11-го тижня може знадобитися додаткова доза мізопростолу.

Медикаментозний аборт: підготовка

Перед процедурою обов`язково треба звернутися до лікаря. Гінеколог огляне пацієнтку і вирішить, чи підійде їй взагалі ця процедура. Це важливий етап підготовки, оскільки медикаментозний аборт має низку протипоказань:

• позаматкова вагітність,
• кровотечі або проблеми зі згортанням крові,
• прийом препаратів, які розріджують кров,
• алергічна реакція на таблетки для переривання вагітності,
• прийом кортикостероїдів протягом тривалого часу,
• проблеми з наднирниками.

Важливо: вся інформація медичної тематики, розміщена на сайті HOCHU.ua, має виключно інформаційний характер і не є медичними порадами. Будь-які поради медичного характеру, зокрема щодо приймання тих чи інших препаратів, може давати лише фахівець. Якщо у вас проблеми зі здоров’ям, зверніться до лікаря.

Раніше ми писали, що таке вакуумний аборт. Ця процедура переривання вагітності проходить швидше та займає від 5 до 15 хв.

Головне фото: freepik

Церукал ® таблетки (Cerucal ® tablets ) Лікарські препарати

фармакодинаміка . Метоклопрамід є центральним дофаміновим антагоністом, який також виявляє периферичну холінергічну активність.
Відзначають два основних ефекти: протиблювальний ефект і ефект прискорення випорожнення шлунка та проходження через тонку кишку.
Протиблювальний ефект є результатом дії на центральну точку стовбурової частини головного мозку (хеморецептори — активуюча зона блювальнного центру), імовірно через гальмування дофамінергічних нейронів. Посилення перистальтики також частково контролюється вищими центрами, але також частково може бути задіяний механізм периферичної дії разом із активацією постгангліозних холінергічних рецепторів і, можливо, пригніченням дофамінергічних рецепторів шлунка та тонкої кишки. Через гіпоталамус і парасимпатичну нервову систему регулює та координує рухову активність верхнього відділу ШКТ. Підвищує тонус шлунка і кишечнику, прискорює випорожнення шлунка, зменшує гастростаз, перешкоджає пілоричному та езофагеальному рефлюксу, стимулює перистальтику кишечнику. Нормалізує виділення жовчі, зменшує спазм сфінктера Одді, не змінює його тонус, усуває дискінезію жовчного міхура.
Небажані ефекти виявляються головним чином екстрапірамідними симптомами, в основі яких лежить механізм дофамін-рецептор-блокуючої дії на ЦНС.
Тривале лікування метоклопрамідом може спричинити підвищення концентрації пролактину в сироватці крові внаслідок відсутності дофамінергічного гальмування секреції пролактину. У жінок описувалися галакторея та порушення менструального циклу, у чоловіків — гінекомастія, однак ці симптоми зникали після припинення лікування.
Фармакокінетика . Після прийому всередину швидко і повністю всмоктується. C_max у плазмі крові досягається через 30–120 хв, у середньому — за 1 год. Початок дії на ШКТ відзначається через 20–40 хв після прийому всередину. Біологічна доступність перорального метоклопраміду в середньому становить 60–80%. Антиеметична дія зберігається протягом 12 год. Т_½ — 2,6–4,6 год. З білками плазми крові зв’язується лише незначна частина прийнятої дози метоклопраміду. V_d коливається 2,2–3,4 л/кг. Метаболізується в печінці. Проникає крізь ГЕБ і плацентарний бар’єри, проникає в грудне молоко. Частина дози (близько 20%) виводиться у вихідній формі, а решта (близько 80%) після метаболічних перетворень печінкою виділяється нирками у сполуках із глюкуроновою або сірчаною кислотою.
Ниркова недостатність . У пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю кліренс креатиніну знижується до 70%, а Т_½ з плазми крові збільшується (близько 10 год для кліренсу креатиніну 10–50 мл/хв та 15 год для кліренсу креатиніну Печінкова недостатність . У пацієнтів із цирозом печінки виявлено накопичення метоклопраміду, що супроводжувалося зниженням кліренсу плазми крові на 50%.

Показання Церукал таблетки

дорослим метоклопрамід показаний для запобігання нудоті і блюванню, спричиненим радіотерапією, відстроченій нудоті і блюванню, спричиненим хіміотерапією, а також для симптоматичного лікування нудоти і блювання, в тому числі пов’язаних із гострою мігренню (у комбінації з пероральними анальгетиками для покращання їх всмоктування).
Дітям метоклопрамід слід застосовувати тільки як препарат другої лінії для запобігання відстроченій нудоті і блюванню, спричиненим хіміотерапією.

Застосування Церукал таблетки

приймати внутрішньо перед їдою, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини.
З метою зведення до мінімуму ризику розвитку побічних реакцій з боку нервової системи та інших побічних ефектів метоклопрамід слід призначати тільки для короткотривалого лікування (до 5 діб).
Дорослі . Звичайна терапевтична доза метоклопраміду становить 10 мг до 3 разів на добу. Максимальна добова доза — 30 мг, або 0,5 мг/кг маси тіла. Максимальна тривалість застосування метоклопраміду становить 5 діб.
Діти . Рекомендована доза метоклопраміду для запобігання відстроченій нудоті і блюванню, спричиненим хіміотерапією, становить 0,1–0,15 мг/кг маси тіла до 3 разів на добу. Максимальна добова доза — 0,5 мг/кг маси тіла.

Максимальна тривалість застосування метоклопраміду становить 5 діб.
Пацієнти літнього віку . Слід розглянути можливість зниження дози для хворих літнього віку з огляду на зниження функції нирок та печінки, зумовлене віком.
Порушення функції нирок . Хворим із термінальною стадією ниркової недостатності (кліренс креатиніну ≤15 мл/хв) дозу метоклопраміду необхідно знизити на 75%.
Хворим із помірною та тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 15–60 мл/хв) дозу метоклопраміду необхідно знизити на 50%.
Порушення функції печінки . Хворим із тяжкою печінковою недостатністю необхідно приймати половинну дозу метоклопраміду.

Протипоказання

– підвищена чутливість до метоклопраміду або будь-якої іншої складової препарату;
– шлунково-кишкова кровотеча;
– механічна кишкова непрохідність;
– шлунково-кишкова перфорація;
– підтверджена або запідозрена феохромоцитома, через ризик тяжких нападів АГ;
– пізня дискінезія, зумовлена нейролептиками або метоклопрамідом, в анамнезі;
– епілепсія (підвищення частоти та інтенсивності нападів);
– хвороба Паркінсона;
– поєднане застосування з леводопою чи дофамінергічними агоністами;
– встановлена метгемоглобінемія при застосуванні метоклопраміду або дефіциті NADH-цитохром-b5-редуктази в анамнезі;
– пролактинзалежні пухлини;
– підвищена судомна готовність (екстрапірамідні рухові розлади);
– дитячий вік до 1 року у зв’язку з підвищеним ризиком виникнення екстрапірамідних розладів (див. ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОУВАННЯ).

Побічна дія

з боку системи крові та лімфатичної системи : метгемоглобінемія, яка може бути пов’язана з дефіцитом NADH-цитохром-b5-редуктази, особливо у немовлят, сульфгемоглобінемія, яка пов’язана, головним чином, із одночасним застосуванням високих доз препаратів, що вивільняють сірку.
З боку серцево-судинної системи : брадикардія, особливо при в/в застосуванні, зупинка серця протягом короткого часу після ін’єкції, що може бути наслідком брадикардії, AV-блокада, блокада синусного вузла, особливо при в/в застосуванні, пролонгація інтервалу Q–T , шлуночкова тахікардія типу пірует, артеріальна гіпотензія, шок, синкопе при в/в введенні, гостра АГ у пацієнтів із феохромоцитомою, тимчасове підвищення АТ.
З боку ендокринної системи *: аменорея, гіперпролактинемія, галакторея, гінекомастія, порушення менструального циклу.
З боку ШКТ : нудота, сухість у роті, запор, діарея.
З боку імунної системи : гіперчутливість, анафілактичні реакції (включаючи анафілактичний шок) переважно при в/в введенні.
З боку нервової системи : дискінетичний синдром, головним чином у дітей (мимовільні спазматичні рухи, зокрема в ділянці голови, шиї та плечей, тонічний блефароспазм, спазм лицьових і жувальних м’язів, девіація язика, спазм глоткових м’язів і м’язів язика, неправильне тримання голови і шиї, перенапруження хребта, спазматичне згинання рук, спазматичне розгинання ніг), головний біль, запаморочення, сонливість, екстрапірамідні розлади (які можуть виникнути навіть після застосування однієї дози, переважно у дітей та підлітків, та/або при перевищенні рекомендованої дози), паркінсонізм (тремор, ригідність м’язів, акінезія), акатизія, дистонія, дискінезія, пригнічений рівень свідомості, пізня дискінезія (яка може бути постійною під час або після тривалого лікування, особливо у пацієнтів літнього віку), злоякісний нейролептичний синдром (характерні симптоми: жар, ригідність м’язів, втрата свідомості, коливання АТ, судоми (переважно у пацієнтів із епілепсією)).
З боку шкіри : висип, кропив’янка, гіперемія та свербіж шкіри, ангіоневротичний набряк.
Психічні розлади : депресія, галюцинації, сплутаність свідомості, тривожність, неспокій.
Лабораторні дослідження : підвищення рівня ензимів печінки.
Загальні розлади : астенія, підвищена втомлюваність.
У підлітків та хворих із тяжким порушенням функції нирок (ниркова недостатність), внаслідок якої зменшується виведення метоклопраміду, слід особливо уважно спостерігати за розвитком побічних реакцій. У разі їх виникнення застосування лікарського засобу одразу ж припиняють.
*Ендокринні розлади під час тривалого лікування пов’язані з гіперпролактинемією (аменорея, галакторея, гінекомастія). У таких випадках застосування препарату необхідно припинити.
Повідомлялося про розвиток тяжких серцево-судинних реакцій, зумовлених в/в введенням метоклопраміду (аритмія, наприклад у вигляді суправентрикулярної екстрасистолії, вентрикулярної екстрасистолії, тахікардії, від брадикардії до зупинки серця).
Існує ризик гострих (короткочасних) неврологічних розладів, що вищий у дітей, і пізньої дискінезії — у пацієнтів літнього віку. Ризик розвитку побічних реакцій з боку нервової системи зростає при застосуванні препарату у високих дозах та при тривалому лікуванні.
При застосуванні високих доз перераховані нижче реакції виникають частіше (деколи одночасно):
− екстрапірамідні симптоми: гостра дистонія та дискінезія, синдром паркінсонізму, акатизія, навіть після застосування одноразової дози лікарського засобу, особливо у дітей;
− сонливість, пригнічений рівень свідомості, сплутаність свідомості, галюцинації.

Особливості застосування

препарат не слід застосовувати для лікування хронічних захворювань, таких як гастропарез, диспепсія і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, чи як додатковий засіб при проведенні хірургічних або радіологічних процедур.
Неврологічні порушення . Можуть виникати екстрапірамідні порушення, особливо у дітей, та/або при застосуванні у високих дозах. Ці реакції зазвичай відмічають на початку лікування та можливо після одноразового застосування. В разі розвитку екстрапірамідних симптомів метоклопрамід слід негайно відмінити. Загалом ці ефекти після припинення лікування повністю зникають, але можуть потребувати симптоматичного лікування (бензодіазепіни — у дітей та/або антихолінергічні протипаркінсонічні лікарські засоби — у дорослих).
Між прийомами метоклопраміду, навіть у разі блювання і відторгнення дози, для уникнення передозування необхідно дотримуватися щонайменше 6-годинного інтервалу.
Тривале лікування метоклопрамідом може призводити до пізньої дискінезії, що потенційно є незворотною, особливо в осіб літнього віку. Лікування не повинно тривати більше 3 міс через ризик розвитку пізньої дискінезії. Лікування необхідно припинити, якщо з’являються клінічні ознаки пізньої дискінезії.
При застосуванні метоклопраміду в комбінації з нейролептиками, а також при монотерапії метоклопрамідом повідомлялося про розвиток злоякісного нейролептичного синдрому. В разі виникнення симптомів злоякісного нейролептичного синдрому застосування метоклопраміду необхідно негайно припинити та почати відповідне лікування.
Стосовно пацієнтів із супутніми неврологічними захворюваннями та хворих, які отримують лікування іншими лікарськими препаратами, що діють на ЦНС, необхідно бути особливо обережними.
При застосуванні метоклопраміду можуть також посилюватися симптоми хвороби Паркінсона.
Метгемоглобінемія . Повідомлялося про випадки метгемоглобінемії, які можуть бути пов’язані з дефіцитом NADH-цитохром-b5-редуктази. У таких випадках слід негайно остаточно припинити прийом метоклопраміду та вжити відповідних заходів (наприклад прийом метиленового синього).
Серцеві розлади . Повідомлялося про тяжкі побічні реакції з боку серцево-судинної системи, включаючи випадки гострої судинної недостатності, тяжкої брадикардії, зупинки серця та подовження інтервалу Q–T , які відмічали після застосування метоклопраміду в формі ін’єкцій, особливо після в/в введення.
З особливою уважністю слід застосовувати метоклопрамід, особливо коли препарат вводиться в/в, пацієнтам літнього віку, пацієнтам із порушенням серцевої провідності (включаючи подовження інтервалу Q–T ), пацієнтам із порушенням балансу електролітів, брадикардією, а також пацієнтам, які приймають препарати, що подовжують інтервал Q–T .
Порушення функції нирок та печінки . Пацієнтам із порушенням функції нирок або тяжким порушенням функції печінки рекомендується зниження дози.
Якщо у пацієнта встановлена непереносимість деяких цукрів, йому слід проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб. Препарат містить лактозу, тому пацієнтам з такими рідкісними спадковими хворобами, як непереносимість галактози, дефіцит лактази або порушення всмоктування глюкози-галактози, не слід призначати Церукал.
Застосування у період вагітності або годування грудьми
Вагітність . Велика кількість даних, отриманих за участю вагітних (понад 1000 результатів із застосуванням препарату), вказує на відсутність будь-якої токсичності, що призводить до мальформацій, або фетотоксичності. Метоклопрамід можна застосовувати під час вагітності, якщо є клінічна потреба. Через фармакологічні властивості (як у інших нейролептиків) у разі застосування метоклопраміду на кінцевих термінах вагітності не можна виключати появи екстрапірамідного синдрому в новонародженого. Необхідно уникати застосування метоклопраміду на кінцевих термінах вагітності. При застосуванні метоклопраміду необхідно спостерігати за новонародженим.
Годування грудьми . Метоклопрамід у незначній кількості проникає в грудне молоко. Тому не рекомендується застосовувати метоклопрамід під час годування грудьми. Необхідно розглянути можливість припинення застосування метоклопраміду жінкам, які годують грудьми.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або іншими механізмами . Метоклопрамід може спричинити сонливість, запаморочення, дискінезію та дистонію, що можуть впливати на зір, а також на здатність керувати транспортними засобами або працювати з іншими автоматизованими системами.
Діти . Метоклопрамід протипоказаний дітям віком до 1 року у зв’язку з підвищеним ризиком виникнення екстрапірамідних розладів. Таблетки не застосовувати для лікування дітей з масою тіла 30 кг метоклопрамід застосовувати в лікарських формах із можливістю забезпечення відповідного дозування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

протипоказані комбінації . Леводопа або дофамінергічні агоністи та метоклопрамід характеризуються взаємним антагонізмом.
Комбінації, яких слід уникати . Алкоголь посилює седативну дію метоклопраміду.
Комбінації, на які слід звернути увагу . Прокінетична дія метоклопраміду може вплинути на абсорбцію деяких лікарських засобів.
Антихолінергічні засоби та похідні морфіну : антихолінергічні засоби та похідні морфіну характеризуються взаємним антагонізмом із метоклопрамідом стосовно впливу на моторну активність ШКТ.
Інгібітори ЦНС (похідні морфіну, анксіолітики, седативні антигістаміни — блокатори рецепторів H₁, седативні антидепресанти, барбітурати, клонідин та споріднені препарати): інгібітори ЦНС потенціюють седативну дію метоклопраміду.
Нейролептики : в разі застосування метоклопраміду в комбінації з іншими нейролептиками можливі кумулятивний ефект та екстрапірамідні розлади.
Серотонінергічні препарати : прийом метоклопраміду в комбінації із серотонінергічними препаратами, наприклад селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), може підвищити ризик розвитку серотонінового синдрому.
Дигоксин : метоклопрамід може знижувати біодоступність дигоксину. Необхідно проводити ретельний моніторинг концентрації дигоксину в плазмі крові.
Циклоспорин : метоклопрамід підвищує біодоступність циклоспорину (C_max на 46% та вплив на 22%). Необхідно проводити ретельний моніторинг концентрації циклоспорину в плазмі крові. Клінічні наслідки цього явища остаточно не визначені.
Мівакурій та суксаметоній : ін’єкція метоклопраміду може подовжити тривалість нервово-м’язової блокади (через пригнічення холінестерази в плазмі крові). Метоклопрамід може подовжити дію сукцинілхоліну.
Потужні інгібітори CYP 2D6 : рівні експозиції метоклопраміду підвищуються при одночасному його застосуванні з сильними інгібіторами CYP 2D6, наприклад флуоксетином і пароксетином. Хоча клінічна значущість цього підвищення невідома, за пацієнтами необхідно проводити спостереження щодо виникнення побічних реакцій.
Метоклопрамід може впливати на процес всмоктування інших речовин. Так, наприклад, він може сповільнювати всмоктування циметидину, прискорювати всмоктування парацетамолу, різних антибіотиків (зокрема тетрацикліну, півампіциліну), літію. Одночасний прийом таблеток метоклопраміду та літію може спричиняти підвищення плазмових рівнів літію.

Передозування

симптоми : сонливість, пригнічений рівень свідомості, сплутаність свідомості, дратівливість, неспокій та його посилення, судоми, екстрапірамідні розлади, порушення функції серцево-судинної системи з брадикардією і підвищенням чи зниженням АТ, галюцинації, зупинка дихання і серцевої діяльності.
Лікування . В разі розвитку екстрапірамідних симптомів, пов’язаних або не пов’язаних із передозуванням, проводиться лише симптоматичне лікування (бензодіазепіни — дітям та/або антихолінергічні протипаркінсонічні лікарські засоби — дорослим).
Відповідно до клінічного стану необхідно проводити симптоматичне лікування та постійне спостереження за функціями серцево-судинної та дихальної систем.

Умови зберігання

в оригінальній упаковці для захисту від світла при температурі не вище 25 °C в недоступному для дітей місці.

Церукал дітям при блюванні: дозування у таблетках та ампулах, відгуки

Дорослі часто приймають “Церукал” при блювоті або сильній нудоті. Такий препарат потрібний як при функціональних розладах, так і в лікуванні різних захворювань травної системи, наприклад, при гастриті. Застосовуються ці ліки і у дітей, але у нього є деякі обмеження у використанні, тому без розпоряджень лікаря давати такий препарат дитині не можна.

“Церукал” виготовляється у двох формах. Першою є розчин для уколів, що продається у скляних безбарвних ампулах по 2 мл. Одна упаковка містить 10 ампул, а сам розчин – без кольору та повністю прозорий.

Другою формою виступають пігулки. Такий “Церукал” продають у скляних флаконах по 50 пігулок. У них гладка плоска поверхня, кругла форма та біле забарвлення, а на одному боці є ризик. У формі капсул, суспензії, свічок, крапель, жувальних пігулок або сиропу цей препарат не виробляють.

Головний компонент обох форм “Церукала” представлений метоклопрамідом. Він міститься у ліках у вигляді гідрохлориду моногідрату. Якщо зважити на вміст активної форми, то дозування діючої речовини в одній таблетці становить 10 мг, а в одному мл розчину – 5 мг, тобто в одній ампулі теж міститься 10 мг.

Серед допоміжних інгредієнтів ін’єкційної форми можна побачити хлорид натрію та едетат динатрію. Розчин також містить воду для ін’єкцій та сульфіт натрію. Неактивними компонентами «Церукала» в таблетках є магнію стеарат і желатин. Ці речовини доповнені молочним цукром, діоксидом кремнію та картопляним крохмалем.

У «Церукала» відзначають специфічну дію на допамінові рецептори в головному мозку, які зосереджені у блювотному центрі.

Після всмоктування в кров та проходження через гемато-енцефалічний бар’єр ці ліки здатні їх блокувати, а також знижувати чутливість нервів, відповідальних за проведення нервових імпульсів від рецепторів у травному тракті до головного мозку. Завдяки таким ефектам препарат допомагає зупинити блювання, усунути нудоту або гикавку.

Впливаючи на парасимпатическую частину нервової системи та гіпоталамус, прийом медикаменту також впливає на рухову активність та стан мускулатури шлункових стінок, у тому числі і травних сфінктерів у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту.

Результатом такого впливу буде підвищення тонусу шлунка та 12-палої кишки, прискорення переміщення їжі зі шлунка у тонку кишку.

Медикамент запобігає закидання харчових мас у стравохід або шлунок, але при цьому діарею ліки не провокують.

«Церукал» також має вплив на жовчовивідний тракт. Застосування такого препарату допомагає нормалізувати виділення жовчі, оскільки під його впливом Одді сфінктер розслабляється, а дискінезія жовчного міхура усувається.

Ефект від прийнятої таблетки «Церукала» починає розвиватися приблизно через одну годину, а дія введеного внутрішньом’язового препарату з’являється через 10-15 хвилин.

Якщо пацієнтові ввели розчин у вену, його ефект проявляється вже через 1-2 хвилини. Спосіб застосування впливає і тривалість лікувального впливу ліки.

Після внутрішньовенного уколу «Церукал» діє близько 30 хвилин, після внутрішньом’язового – приблизно 2 години, а після прийому таблетованої форми – близько 6 годин.

«Церукал» найчастіше застосовують при блюванні або нудоті, спровокованій різними факторами. Наприклад, такі ліки використовують:

• при захворюваннях печінки;
• при черепно-мозковій травмі;
• прийому цитостатиків, антибіотиків або інших ліків;
• при порушеннях дієти;
• при променевій терапії;
• при нирковій недостатності.

Крім того, «Церукал» затребуваний:

• при зниженні тонусу стінок шлунка та кишечника (гіпотонії або атонії), наприклад, після операції;
• при рефлюксній хворобі;
• при функціональному спазмі м’язів воротаря;
• при дискінезії жовчовивідних шляхів;
• при парезі шлунка, що виник у хворого на цукровий діабет;
• при виразковій хворобі або гастриті (препарат включають до комплексу лікування).

Медикамент у вигляді уколів застосовують і при обстеженні травної системи, наприклад при рентгеноконтрастному дослідженні або дуоденальному зондуванні. За таких процедур «Церукал» прискорює просування їжі та посилює перистальтику, а також розслаблює мускулатуру травного тракту, що полегшує виконання маніпуляції та допомагає отримати більш точні результати.

У вигляді уколів «Церукал» може застосовуватися у дітей віком від 2 років, тому що рідка форма дозволяє точно дозувати активну речовину ліків.

При цьому дітям віком від двох до 14 років ін’єкції використовуються лише за розпорядженням лікаря, а при виникненні будь-яких побічних явищ медикамент негайно скасовують.

Найчастіше такі уколи застосовують як екстрений засіб, який допомагає усунути блювоту, гикавку або нудоту різного генезу.

Таблетований препарат не використовують у лікуванні пацієнтів молодше 14-річного віку. Це пов’язано не тільки з жорсткою формою (проблемами з ковтанням), але і з великим ризиком передозування.

Якщо блювота або сильна нудота з’явилася у дитини віком до 2 років, давати їй «Церукал» заборонено. У такій ситуації правильним рішенням буде виклик швидкої допомоги.

Препарат не повинен застосовуватися у дітей з гіперчутливістю до метоклопраміду або до іншого компонента вибраної форми «Церукала». Він також протипоказаний:

• при таких серйозних патологіях шлунково-кишкового тракту, як кровотеча зі стінки шлунка, перфорація кишечника або кишкова непрохідність;
• при феохромоцитомі (медикамент може викликати гіпертонічний криз) або пролактинзалежних пухлинах (ліки стимулює синтез пролактину);
• при екстрапірамідних рухових розладах та епілепсії.

Якщо у маленького пацієнта підвищено тиск крові, діагностовано бронхіальну астму або порушено роботу печінки, препарат повинен застосовуватися лише під контролем лікаря.

Обережності вимагає призначення «Церукала» дітям з гіперчутливістю до прокаїну. Якщо у дитини є захворювання нирок, то залежно від ступеня порушення їхньої функції дозування ліків зменшують.

Якщо блювання спровоковане проблемами з вестибулярним апаратом, «Церукал» не призначають через його неефективність.

Лікування «Церукалом» може вплинути на нервову систему дитини, наприклад, викликати почуття страху, депресивний стан, шум у вухах, посмикування м’язів обличчя, запаморочення та інші розлади. При дуже високих дозах може розвинутись паркінсонізм та різні екстрапірамідні порушення.

Іноді медикамент провокує діарею, сухість у роті чи запор. Зрідка при використанні «Церукалу» змінюються показники тиску крові або розвивається агранулоцитоз.

Поява будь-яких побічних симптомів має стати причиною звернення до лікаря, який вирішить питання щодо подальшого застосування ліків або підбере відповідний аналог.

Препарат у таблетках повинен прийматися до їди (приблизно за півгодини) та запиватись водою в обсязі 100-200 мл. Розкусувати ліки або подрібнювати їх іншим способом не рекомендується. “Церукал” в уколах може вводитися двома шляхами:

• Внутрішньом’язово. При такому способі ін’єкцію виконують у місце, де добре розвинена м’язова тканина (плечо, стегно, сідниця). Крім того, місце уколу періодично змінюють, щоб не допустити місцевих побічних реакцій.
• У вену. Зазвичай, цим способом препарат вводиться струминно, але ін’єкція повинна виконуватися повільно. Також іноді призначають крапельниці протягом 15 хвилин. Для цього необхідну дозу «Церукала» розчиняють на 50 мл 5%-ного розчину глюкози або 0,9%-ного розчину хлориду натрію.

Дозування «Церукала» для дітей, яким ще немає чотирнадцяти років, розраховують за масою тіла. Зазвичай дітям медикамент у розчині призначають із розрахунку 0,1 мг/кг.

Ін’єкції роблять від 1 до 4 разів на день, а максимальне дозування може становити 0,5 мг/кг.

Наприклад, вага дитини становить 20 кг, тоді на один прийом їй потрібно 2 мг метоклопраміду (0,1 х20), що відповідає 0,4 мл розчину, а на добу такому пацієнту можна ввести 10 мг ліки (0,5 х20), тобто одну ампулу.

Дозування «Церукала» для підлітка старше 14 років будуть дещо вищими, але вони відрізняються від дорослих доз. Якщо використовують уколи, то такого пацієнта за раз вводять 10 мг активної речовини, що відповідає 1 ампулі. Такі ін’єкції роблять від одного до трьох разів на день.

При призначенні в підлітковому віці твердої форми разовим дозуванням буває як половинка таблетки (її акуратно ділять за ризиком), так і ціла таблетка. Частота прийому, на відміну від дорослих, становить не більше 3 разів на день. Максимальним разовим дозуванням для підлітка 14-18 років є 10 мг (одна таблетка або одна ампула), а добової – 30 мг (три таблетки або 6 мл розчину).

Як довго використовувати «Церукал» у дитини повинен визначити лікар. Іноді лікування триває лише кілька днів, поки стан не покращиться, а при деяких патологіях тривалість застосування може становити 4-6 тижнів або кілька місяців (до півроку).

Якщо препарат призначений перед дослідженням верхніх відділів травного тракту, його застосовують одноразово – за 10 хвилин до процедури. Дитині 2-13 років роблять повільну внутрішньовенну ін’єкцію (розчин вводять протягом однієї-двох хвилин) у дозі 0,1 мг/кг, а підлітку старше 14 років повільно вводять у вену 10 або 20 мг активної речовини – розчин з однієї або двох ампул .

Дуже велика доза «Церукала» може призвести до сонливості, дратівливості, сплутаності свідомості, рухових та інших розладів з боку нервової системи.

Крім того, перевищення дозування здатне вплинути на частоту серцебиття (викличе брадикардію) та тиск крові (воно може підвищитися або знизитись).

Якщо отруєння легке, то після відміни «Церукалу» вся симптоматика проходить сама протягом 24 годин.

При більш серйозному передозуванні рекомендована симптоматична терапія та спостереження за життєвими показниками.

“Церукал” у розчині не повинен змішуватися з препаратами для інфузій, у яких лужне середовище. Під дією «Церукала» ефект антихолінестеразних ліків знижується, а всмоктування циметидину, парацетамолу, деяких антибіотиків, дигоксину, леводопи та препаратів літію посилюється. При поєднанні з ліками, які пригнічують ЦНС, їхня дія на мозок буде сильнішою.

Якщо призначити Церукал разом з нейролептиками, ризик екстрапірамідних порушень підвищиться. При лікуванні “Церукалом” ефективність антигістамінних засобів може знизитись. Якщо такі ліки застосовують з гепатотоксичними медикаментами, ймовірність пошкодження печінки зростає. При одночасному застосуванні з вітаміном В1 спостерігають швидкий розпад тіаміну.

Щоб купити будь-яку форму «Церукала» в аптеці, потрібно пред’явити рецепт від лікаря, тому консультація гастроентеролога, педіатра або іншого лікаря обов’язкова. Середня вартість однієї упаковки розчину для уколів становить 220-230 гривень, а одного флакона з таблетками – 120 гривень.

Тримати ампули з розчином або баночку з пігулками будинку слід у прихованому від прямого сонячного світла місці при температурі до +30 градусів. Препарат повинен зберігатись так, щоб його не могли дістати маленькі діти.

Термін придатності та ін’єкційної форми «Церукала» та таблеток – 5 років. Якщо він закінчився (важливо перевіряти дату на коробці), застосування препарату неприпустимо. Розчин із розкритої ампули слід використовувати протягом 15-30 хвилин. Зберігати його до наступного уколу не можна.

Про застосування «Церукалу» у дітей зустрічається чимало хороших відгуків. У них ліки називають дієвими і відзначають, що вони допомогли позбутися метеоризму, блювоти, гикавки, сильної нудоти та інших неприємних симптомів, причиною яких були порушення харчування, ротавірус, прийом ліків та інші фактори.

За словами мам, уколи швидко нормалізували стан маленьких пацієнтів, що дозволяло дати дитині воду, розчини для регідрації та інші ліки. Серед мінусів “Церукала” в окремих відгуках згадують побічні реакції, через які препарат доводилося скасовувати.

Якщо немає можливості придбати «Церукал», його можна замінити на «Метоклопрамід». Цей препарат випускають у таких формах і застосовують при тих же показаннях.

Його, як і «Церукал», призначають із 2-річного віку, але дають маленьким пацієнтам лише під контролем лікаря.

Але, на відміну від “Церукала”, вартість “Метоклопраміду” набагато менша – за 50 таблеток таких ліків потрібно заплатити в середньому 30 гривень, а 10 ампул обходиться приблизно в 60 гривень.

При непереносимості метоклопраміду лікар може виписати замість «Церукала» інший препарат із протиблювотою дією, наприклад, «Домперидон».

Такі таблетки в оболонці також впливають на допамінові рецептори, але переважно периферичні. Їх можна давати дітям старше 5 років за вагою більше 20 кг.

Аналогами такого медикаменту є препарати “Пасажікс”, “Мотіліум”, “Мотілак”, “Домстал”, “Мотоніум” та інші.

Крім покритих оболонкою пігулок, їх випускають ще у вигляді жувальних пігулок, а «Мотіліум» додатково представлений дитячою формою – суспензією, яку можна використовувати від народження.

Лікарський засіб

Усім Здрастуйте! Новорічні свята відгриміли, а наслідки ще залишились у пам’яті. Так і ми з сином примудрилися отруїтися (після тазиків різної їжі) цукерками, природно… Тому сьогодні поділюся своїм досвідом застосування пігулок Церукал і розповім, чи допомагає Церукал дітям при блюванні та чи взагалі призначають педіатри Церукал таблетки дітям, а не уколи.

Церукал дітям під час блювоти

Спочатку про наш випадок. Дитині стало погано вночі, почалося блювання, тривало до ранку. Вранці після чаю теж. Діареї не було. Але що б син не випив, одразу виходило (вибачте за подробиці). Тому було вирішено викликати педіатра, щоб не допустити таке небезпечне зневоднення, а разом із ним і, не дай Боже, госпіталізацію в інфекційку.

• Після огляду лікар насамперед сказала, що дуже добре допомагає Церукал дітям, при блюванні він просто необхідний, тому що миттєво блокує блювотні позиви, і дитина може почати хоча б пити, а після покращення самопочуття – і потихеньку їсти.
• Але можна призначати таблетки Церукал дітям? Адже в інструкції чорним по білому є протипоказання:

Дитячий вік віком до 15 років.

На жаль, це так, але, мабуть, педіатр краще знає (я сподіваюся), тому що коли я сказала, що у мене є і Церукал у уколах (хоча він протипоказаний лише дітям до 1 року), вона сказала, що уколи розрахувати не може , їх дозування, а з таблетками все більш-менш зрозуміло:

Діти старше 15 років з масою тіла менше 60 кг.

Рекомендована доза становить 1/3 таблетки (5 мг) 1-3 рази на добу.

Максимальна добова доза, що рекомендується, становить 0,5 мг/кг/добу.

Син важить трохи більше ніж 15 кг. Вік – 2,4 роки. Нам було призначено приймати ¼ таблетки Церукалу тричі на день. А також після закінчення блювотних позивів – Смекту, Ентерол, дієту та рясне питво.

Звертаю вашу увагу, це не рецепт, не рекомендація для всіх, і якщо ви збираєтеся давати Церукал при блювоті дітям, не робіть це самостійно! ТІЛЬКИ ЗА ПРИЗНАЧЕННЯМ ЛІКАРЯ! Препарат дуже серйозний.

Самі таблетки церукалу білого кольору, круглі, невеликі, з ризиком посередині. Вони дуже гіркі на смак.

Тому я розштовхувала таблетку і змішувала із солодкою водою. Слід сказати, син пив нормально, не відмовлявся.

Результати від прийому Церукалу у дитини

Мені здається, синові полегшало ще до прийому препарату, він уже менше рвав. Але після прийому дози йому жодного разу не було погано. Тобто, таблетки тут теж допомогли. Через недовгий час у дитини з’явився апетит, він став пити потроху солодку воду (саме солодка нам добре йшла), потім і звичайну, а потім трохи поїв.

Церукал при блюванні дитині

А я виявила у нас майже відразу побочку: червоні щоки, тобто пішла невелика алергія.

Дивимося на побічні ефекти в інструкції:

Церукал інструкція із застосування

Церукал інструкція із застосування

Алергічні реакції можливі. І крім цього цілий набір жахливих побочок.

Однак ми не приймали нічого іншого, тому підозра лише на Церукалі. Так що пам’ятайте, що таблетки Церукал може бути небезпечно давати дітям через можливу алергію та інші побочки.

Порадилася з педіатром (балаго, ми з нею спокійно спілкуємося по Вотсапу), вона сказала, що потрібно випити Церукал ще раз, щоб знову не сталося рецидиву, але можна дати 1/6 таблетки.

Так ось і після цієї дози щоки у сина знову були червоні. Значить, явно посипало його на цей препарат. Тому наступного дня більше давати Церукал я не стала, хоч педіатр і радила. У нас і так все прийшло в норму.

Єдине — син досі дуже примхливий (пройшло більше тижня від прийому), але в нас зараз вітрянка… Думаю, що блювання було реакцією організму на неї. А раптом через Церукала син такий нервовий. Тепер важко сказати.

Але щастя, що у дитини все минулося було недовгим, бо слідом стало погано мені, і Церукал знову став у нагоді. А тому наступний пункт цієї довгої історії:

Прийом таблеток Церукал у дорослого

Оскільки моя вагова категорія інша:

Дорослі та діти старше 15 років з масою тіла понад 60 кг.

Рекомендована доза 1 таблетка (10 мг) до трьох разів на добу.

Але моя вага трохи менше 60 кг. (53 кг.), Я спробувала для початку випити половинку таблетки (а може і трохи менше). Але мені цього не вистачило, блювання та діарея продовжилися. Тому через 6 годин я випила ще одну, вже цілу пігулку.

Щоб уникнути передозування, необхідно дотримуватися мінімального інтервалу між прийомами 6год, навіть у разі блювання.

І мені допомогло. Я заснула і більше рецидивів не було. Хоча раніше мені було дуже погано.

Тобто Церукал справді працює. Але мені здається, і мене не оминули побочки, тому що минув уже тиждень, а шлунок ніяк не прийде до норми (у мене хронічний гастрит). От і думаю, це наслідки прийому Церукалу чи отруєння? І тахікардія загострилася. Раптом через Церукал. Будьте з ним обережні!

Ще трохи інформації з інструкції, щодо показань до застосування та протипоказань:

Церукал інструкція із застосування

Церукал інструкція із застосування

До речі, про вагітність і звідки в мене вдома Церукал на уколах.

Під час вагітності мене мучило токсикоз, до 16 тижнів. Знаю, що це не найгірший випадок. Наприклад, коли читала Автобіографію улюбленого автора Агати Крісті, дізналася, що її токсикоз мучив з першого дня до пологів. Оце жерсть!

Церукал у вигляді таблеток та уколів

Так ось, мій гінеколог призначила мені Церукал в уколах через токсикоз, якщо вже нічого не зможу ні їсти, ні пити. Але я побоялася його застосовувати та терпіла. Добре, що могла тримати їжу в собі, просто постійно каламутило.

Особливо смішно це виглядало на роботі, коли я обідала з пакетиком у руках, а дівчата намагалися сісти від мене подалі. Ну, це зараз смішно, а тоді було не дуже…

• Загалом, Церукал в уколах я так і не спробувала і тепер не шкодую, все ж таки препарат сильний.
• До речі, небагато загальної інформації.

Церукал інструкція із застосування

Виробляє Церукал: Республіка Хорватія.

Купувала Рінонорм тієї самої фірми. Дуже серйозні ліки, які викликали залежність. Може, тому ставлення і до Церукала відразу було трохи насторожене.

Ціна: 117 гривень за 50 таблеток 10 мг.

Церукал при блюванні дитині, ціна

Дуже бюджетно, враховуючи що використовували ми всього дві таблетки і, сподіваюся, більше пити не будемо, тому що все ж таки даючи Церукал таблетки дітям, потрібно розуміти, які це серйозні ліки і ОБОВ’ЯЗКО дотримуватися порад лікаря, повторюся ще раз, НЕ займатися самолікуванням!

Таким чином я описала свій досвід застосування препарату. Сподіваюся, не дуже втомила вас. Дякую всім, хто дочитав. Я рекомендую Церукал дітям при блювоті, як і дорослим. Хоча таблетки і мають чимало побічних дій, але зневоднення ще небезпечніше для маленького організму. Бажаю всім здоров’я!

Церукал під час блювання для дітей

Церукал – популярний протиблювотний засіб, який можна давати маленьким дітям, починаючи з дворічного віку. Основним компонентом препарату є гідрохлорид метоклопраміду. Ця речовина впливає на ділянки головного мозку, які відповідають за блювотний рефлекс. Церукал гальмує активність дофамінергічних нейронів, через що ряд рецепторів блокується.

З іншого боку, препарат прискорює процес випорожнення шлунка та проходження їжі тонким кишечником. Ця властивість також пояснюється впливом основного компонента, що діє, на нервові рецептори ЦНС. Крім того, медикамент впливає на активність нейронів вегетативної системи, що призводить до таких результатів:

• збільшується рухова активність верхнього відділу ШКТ;
• підвищується тонус внутрішніх м’язів;
• перетравлення їжі відбувається швидше;
• ліквідується гастростаз;
• нормалізується виділення жовчі за рахунок усунення дискінезії;
• покращується моторика кишківника.

Після прийому лікарський засіб повністю всмоктується за короткий проміжок часу. Перший ефект буде помітний через 20-40 хвилин. Максимальна концентрація препарату в крові досягається в середньому через годину після вживання. Загалом терміни варіюються від півгодини до двох годин.

Тривалість впливу Церукалу на центральну нервову систему становить 6 годин у разі перорального прийому, та 2 години – при ін’єкційному введенні. Продукти напіврозпаду лікарського засобу метаболізуються в печінці, а потім виводяться нирками у складі сполук, що містять глюкуронову або сірчану кислоту.

Існує дві фармакологічні форми препарату:

Таблетки по 50 штук в упаковці. Одна таблетка містить 10 мг основної діючої речовини, а також додаткові компоненти – діоксид кремнію, моногідрат лактози, магнію стеарат, крохмаль і желатин. Добавки полегшують засвоєння лікарського засобу та сприяють якнайшвидшому його всмоктування.

Ампули, у кожній з яких знаходиться по 2 мл розчину. Крім гідрохлориду метоклопраміду, розчин включає хлорид натрію та дистильовану воду. В 1 мл міститься 5 мг діючої речовини, а в одній ампулі – 10 мг. Аптечне упакування складається з 10 таких ампул.

Вибір лікарської форми визначається лікарем, з урахуванням індивідуальних особливостей та віку пацієнта. Ампули можна застосовувати з двох років, таблетки не раніше шести років. Найчастіше ін’єкції призначають, якщо пероральний прийом неможливий через безперервне блювання, або при необхідності якнайшвидшого досягнення ефекту.

Будь-яка форма препарату вимагає консультації у лікаря: самостійно призначати їх дорослому пацієнту, а тим більше маленькій дитині, заборонено.

Показання, протипоказання до застосування та побічні ефекти

Ліки призначають при сильній блювоті. Слід розуміти, що блювотний рефлекс – нормальна реакція шлунково-кишкового тракту на отруйні речовини, спосіб природного самоочищення.

Він виникає внаслідок вживання неякісної або несвіжої їжі, інтоксикації побутовими отрутами, лікарськими препаратами, важкими металами, а також унаслідок розвитку різноманітних захворювань.

Блокування цього рефлексу може призвести до підвищення рівня токсинів у крові та посилення симптомів, тому Церукал при отруєнні зазвичай не рекомендується.

Але іноді блювання буває неприборканим. В результаті організм швидко втрачає запаси рідини, що неминуче призводить до зневоднення.

Дефіцит вологи позначається на працездатності всіх органів та систем, погіршує самопочуття та опірність хвороби.

Крім того, через безперервне блювання пацієнту буває складно дати ліки, будь-яку їжу і напої. Тоді й доводиться вживати екстрених заходів для усунення позивів.

Основні свідчення

Приписів до застосування Церукалу кілька:

• всілякі порушення рухової активності шлунково-кишкового тракту, включаючи парез шлунка внаслідок цукрового діабету, печію, функціональний стеноз воротаря, синдром подразненого кишечника;
• послаблення м’язів шлунка внаслідок хірургічного втручання;
• дискінезія жовчних шляхів;

Церукал часто призначають дорослим і дітям, які проходять курс хіміотерапії, для усунення її побічних ефектів.

Він також використовується під час лабораторної діагностики шлунково-кишкового тракту, для усунення блювотних позивів у пацієнтів з підвищеною чутливістю.

Найбільш поширене застосування Церукалу при рентгенодіагностиці тонкого кишечника та шлунка. Таблетки або ін’єкції призначають напередодні процедури.

Відгуки про ефективність препарату загалом позитивні – він допомагає усунути блювоту та нудоту в рекордно короткі терміни. Однак, Церукал практично ніколи не справляє належного ефекту, якщо ці явища викликані психічними розладами, або порушеннями роботи вестибулярного апарату.

Протипоказання до прийому медикаменту

Протиблювотний лікарський засіб не можна використовувати якщо присутні:

• підвищена індивідуальна чутливість до гідрохлориду метоклопраміду або будь-якого іншого компонента препарату;
• бронхіальна астма;
• глаукому;
• шлунково-кишкова кровотеча;
• механічна кишкова непрохідність;
• перфорація шлунка чи кишечника (наприклад, при виразковій хворобі);
• підтверджена чи передбачувана феохромоцитома;
• пізня дискінезія, обумовлена ​​прийомом нейролептиків чи метоклопрамідів;
• епілепсія (медикамент підвищить частоту та інтенсивність нападів);
• хвороба Паркінсона;
• підтверджена метгемоглобінемія при прийомі гідрохлориду метоклопраміду;
• пролактинзалежна пухлина;
• підвищена судомна готовність.

Церукал застосовують з обережністю при порушеннях функцій печінки та нирок, коригуючи стандартне дозування (його зменшують на 25 або навіть 50 відсотків).

Маленьким дітям препарат зазвичай призначають із трирічного віку, але у деяких випадках допускається застосування засобу для зупинки блювоти у двохрічок. Для лікування малюків молодших двох років використовувати цей медикамент заборонено.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Заборонено одночасний прийом цього препарату та леводопи, а також дофамінергічних агоністів. Слід уникати поєднання Церукалу з будь-якими спиртовмісними ліками та продуктами (наприклад, деякими кондитерськими виробами), оскільки можливо посилення седативного ефекту.

Цей лікарський засіб впливає на швидкість засвоєння інших медикаментозних препаратів:

• всмоктування антибіотиків, анальгетиків та парацетамолу підвищується;
• абсорбція дигоксину та циметидину знижується.

Не слід поєднувати Церукал з нейролептиками та будь-якими седативними засобами. Одночасний прийом трициклічних антидепресантів у поєднанні з цим препаратом знижує ефективність. Ін’єкційний прийом Церукалу сприяє швидкому руйнуванню запасів вітаміну В1 (тіаміну) в організмі пацієнта.

Побічні ефекти

Прийом медикаменту здатний спровокувати безліч несприятливих ефектів:

• головні болі;
• запаморочення;
• підвищену стомлюваність;
• тривожність;
• депресивні стани;
• неконтрольовані спазми мускулатури, особливо в районі обличчя та шиї;
• порушення серцевого ритму;
• гіпер- та гіпотонію;
• агранулоцитоз;
• кожний зуд;
• кропив’янку;
• поява сухості у роті;
• порушення смаку;
• розлад стільця чи закріплення.

Імовірні збої у роботі ендокринної системи, зокрема підвищення рівня естрогену. Такий дисбаланс призводить до розвитку гінекомастії (збільшення грудних залоз) у чоловіків та дестабілізації менструального циклу – у жінок.

Помітивши будь-який з перелічених вище проявів, припиніть прийом медикаменту і зверніться до лікаря.

Правильне дозування препарату

При виборі дозування та лікарської форми лікар враховує поєднання медикаменту з іншими препаратами, а також працездатність печінки та нирок.

Порушувати рекомендовані дози суворо заборонено, інакше можна завдати дитині серйозної шкоди.

Якщо прийом не має бажаного ефекту, зверніться до педіатра за консультацією, але в жодному разі не збільшуйте кількість медикаменту самостійно.

Церукал дітям при блювоті: дозування у таблетках

Доза метоклопраміду, рекомендована дітям, розраховується з урахуванням маси тіла малюка: на 1 кг ваги призначають по 0.1 мг цього компонента тричі протягом доби. Наприклад, якщо дитина важить 30 кг, їй слід приймати по одній шостій частині таблетки Церукала тричі на день; добова доза становитиме 3 мг (третина драже).

Максимальна кількість ліків, які можна прийняти протягом 24 годин, дорівнює 0.5 мг на 1 кг ваги. У нашому випадку, дитині, яка важить 30 кг, не можна давати більше 1.5 таблеток на добу. Таке дозування рекомендується всім дітям до 14 років, а також дорослим пацієнтам у разі похилого віку, наявності різних порушень у роботі системи виділення.

Згідно з інструкцією виробника, тривалість прийому не повинна перевищувати 5 діб. Рішення про продовження терапії може ухвалюватися лише фахівцем.

Церукал дітям під час блювання: дозування в ампулах

Розрахунок дозування препарату в ампулах виконують аналогічним чином. Для малюка вагою 30 кг середня доза становитиме 3 мг, тобто третину ампули. Максимальна кількість розчину, яку можна ввести в ін’єкційний спосіб – 1.5 ампули.

Як правильно використовувати Церукал при блювоті у дітей

Церукал для дітей при блюванні потрібно приймати за півгодини до їди, не розжовуючи і запиваючи необхідною кількістю води. Між прийомами необхідно дотримуватися 6-годинного інтервалу, інакше можливе передозування. Тимчасові проміжки слід дотримуватись навіть у тому випадку, якщо виникло відторгнення препарату з подальшим блюванням.

Курс терапії може тривати 1-2 місяці, але можливий ще більш тривалий прийом, до півроку. Терміни визначає спеціаліст.

Ці вказівки стосуються таблеток; для ін’єкцій рекомендації дещо інші. Церукал вводять внутрішньом’язово (без розведення) або внутрішньовенно, попередньо змішавши з фізрозчином. Слід уникати контакту препарату із лужними розчинами.

Укол виконується повільно. Місце ін’єкцій слід регулярно міняти.

Передозування препарату у дітей

Необхідно суворо дотримуватися дозування медикаменту, рекомендоване спеціалістом. Перевищення допустимої норми призводить до таких наслідків:

• надмірної дратівливості;
• сонливості;
• сплутаності свідомості;
• гіперкінетичному синдрому (довільним посмикуванням різних груп м’язів);
• судом;
• брадикардії;
• підвищення або зниження артеріального тиску.

Передозування лікують внутрішньовенним введенням біперидену. Обов’язково викличте бригаду медиків, які контролюватимуть стан дитини до зникнення небажаних явищ. Можливо, знадобиться додаткове симптоматичне лікування.

Щоб уникнути наслідків передозування, не займайтеся самолікуванням, дотримуйтесь рекомендацій педіатра, а також зберігайте аптечку в місці, недоступному для дітей.

Дозування церукалу у таблетках при блюванні дітям у таблетках та ампулах

Церукал від блювоти і нудоти – ліки, які застосовують при багатьох хворобах, що супроводжуються цими неприємними симптомами. Це препарат ефективний та перевірений, але в жодному разі не приймайте його без призначення лікаря, а тим більше не давайте дитині.

Церукал: склад препарату та форма випуску

• Основна діюча речовина Церукалу – гідрохлорид метоклопраміду.
• Препарат випускається у вигляді таблеток та розчину для ін’єкцій.
• Таблетки продаються в упаковках по 50 штук, кожна містить 10 мг метоклопраміду та допоміжні речовини: крохмаль, желатин, моногідрат лактози, магнію стеарат і діоксид кремнію.
• Якщо сильна нудота не дає прийняти таблетку, допоможе укол від блювання – церукал у вигляді ін’єкції.

Розчин – картонна упаковка по 10 прозорих ампул по 2 мл; склад: 10 мг метоклопраміду, хлорид натрію та вода для ін’єкцій. Розчин вводиться внутрішньом’язово та внутрішньовенно (через крапельницю).

Препарат швидко всмоктується, його дія проявляється через 20-40 хвилин, максимальна концентрація в крові настає приблизно через годину. Тривалість дії таблеток – до 6 годин, ін’єкцій – близько 2 годин.

Відпрацьовані компоненти Церукалу розщеплюються в печінці та виводяться нирками із сечею.

Показання до застосування

Церукал – протиблювотний засіб. Основний компонент – гідрохлорид метоклопраміду – гальмує активність ділянок головного мозку, які відповідають за блювотний рефлекс.

Під дією препарату прискорюється перетравлення їжі та її просування із шлунка в тонкий кишечник, підвищується тонус внутрішніх м’язів шлунково-кишкового тракту, покращується моторика кишечника, нормалізується виділення жовчі.

• при блювоті та нудоті, викликаних харчовими отруєннями, прийомом ліків, хворобами шлунка та підшлункової залози тощо;
• при дискінезії жовчовивідних шляхів (порушення своєчасного відтоку жовчі у кишечник);
• при шлунково-езофагеальних рефлюксах (запалення через закидання вмісту шлунка в стравохід);
• при підготовці до зондування шлунка або рентгену органів шлунково-кишкового тракту.

Застосування Церукалу для дітей

Найчастіше Церукал призначають при тривалій блювоті, коли великий ризик зневоднення це дуже небезпечно.

Важливо пам’ятати: блювання – природний рефлекс організму, що очищається таким чином від отрут, токсинів і т. д. Блокуючи блювотну реакцію, ви заважаєте відторгнення шкідливих речовин, посилюючи їхню отруйну дію. Не приймайте самі та не давайте дітям Церукал без призначення лікаря, який правильно розрахує його дозування та тривалість прийому.

Приймають Церукал 3 десь у день, дозу визначають із розрахунку 0,1 мг на 1 кг ваги.

Вік, років Вага, кг Доза, мг Кількість прийомів

На дозування впливають, крім маси тіла, вік дитини, тяжкість її стану, наявність супутніх проблем та протипоказань.

Церукал для дітей у таблетках

1. Таблетки призначають дітям з 6 років, якщо маса тіла не менше 20 кг.
2. Залежно від віку та маси тіла дозування Церукала у таблетках при блюванні дітей – половинка або ціла таблетка тричі на день.
3. Не давайте Церукалу дитині без призначення лікаря.

Препарат приймають за півгодини до їди, запивають водою. Через 15 хвилин ліки почнуть діяти, його ефект зберігається близько 6 годин.

Церукал для дітей у уколах

Якщо сильне блювання заважає проковтнути таблетку або дитина ще занадто мала, Церукал призначають у вигляді ін’єкцій. Його застосовують для дітей віком з 2 років.

• Для внутрішньовенного введення препарат розводять у 10 мл фізрозчину, для уколу в м’яз не потрібно розводити.
• Дозування Церукала в ампулах при блюванні дітям визначається за тією самою схемою: 0,1 мг на 1 кг ваги.
• Добова доза для дітей віком до 14 років – не більше 0,5 мг на кілограм ваги.

Протипоказання

Церукал не призначають дітям молодше 2 років (в уколах) та молодше 6 років (у таблетках).

• при епілепсії;
• при пілоростенозі;
• у першому триместрі вагітності (на пізніших термінах прийом таблеток допускається за серйозних показань, якщо
• лікар вважає ризик виправданим);
• мамам, що годують (гідрохлорид метоклопраміду проникає в грудне молоко);
• при непрохідності кишечника;
• при деяких пухлинах;
• при виразках та внутрішніх кровотечах;
• при рухових порушеннях;
• при індивідуальній непереносимості компонентів препарату.

З обережністю призначається Церукал при блюванні дітям з бронхіальною астмою, підвищеним або зниженим артеріальним тиском, нирковою або печінковою недостатністю.

Побічні ефекти

Можливі негативні ефекти прийому Церукала, особливо в дітей віком, можуть виявлятися у роботі центральної нервової системи: занепокоєння, тривога чи, навпаки, пригніченість, сонливість.

Інші можливі побічні реакції – головний біль, сухість у роті, запор, діарея, алергічні реакції.

Симптоми передозування – порушення мови, нервовий тик, судоми, галюцинації, сплутаність свідомості, порушення дихання та роботи серця. У цьому випадку необхідна термінова допомога лікарів у стаціонарі – введення антидоту та постійний контроль стану дитини.

Сумісність із іншими препаратами

1. Церукал несумісний із лужними розчинами та спиртовими компонентами інших ліків.
2. Гідрохлорид метоклопраміду посилює дію антибіотиків, парацетамолу, збільшує токсичне навантаження на печінку.
3. Руйнує вітамін В1.
4. При одночасному прийомі з нейролептиками Церукал посилює рухові порушення; збільшує ризик розвитку хвороби Паркінсона.

Чим замінити Церукал

Якщо з якихось причин Церукал не підходить вашій дитині, існує низка інших протиблювотних засобів.

Препарат З якого віку призначають

Пам’ятайте: як і Церукал прийом перелічених препаратів вимагає обов’язкового призначення лікарем.

Як приймати Церукал дітям при блювоті та нудоті?

Одним із найефективніших препаратів при блюванні вважається Церукал. Він впливає на блювотний центр головного мозку, знижує його чутливість та перешкоджає виникненню блювотних позивів. Цей препарат слід приймати лише після консультації лікаря, у деяких випадках він протипоказаний.

Незважаючи на те, що серед можливих протипоказань є дитячий вік до двох років, в екстрених випадках може зняти симптоми частої блювоти. Як застосовується Церукал для усунення блювоти у дітей, розповість наша стаття.

Опис препарату та механізм впливу

За інтенсивністю впливу та придушення блювотних нападів він практично не має гідних аналогів. Водночас його прийом може викликати численні побічні ефекти, причому частота виникнення таких ефектів безпосередньо пов’язана з віком пацієнта.

Для дітей цей засіб рекомендований з трьох років і лише за призначенням лікаря.

Головна діюча речовина – метоклопрамід, що надає переважно місцеву дію в шлунку. Він блокує імпульси з м’язів до блювотного центру.

Фахівець може призначити цей засіб дітям дворічного віку, якщо очікувана користь при стримуванні блювоти перевищує потенційну шкоду для малюка.

Випускається засіб у двох формах. Таблетки приймаються перорально, але якщо блювота багаторазова і часта, найбільшу ефективність показало внутрішньом’язове введення. Саме тому друга лікарська форма засобу – розчин для ін’єкцій.

Церукал у вигляді ін’єкцій використовується тільки в стаціонарних умовах та під наглядом лікаря. При екстреній допомозі при безперервному блюванні допустиме разове введення, але тільки після оцінки всіх можливих ризиків та індивідуальних особливостей перебігу захворювання.

Чи можна дітям давати Церукал під час блювоти?

Застосування цього прокінетика дозволено при шлунково-кишкових захворюваннях, що супроводжуються частою та рясною блювотою. Самостійний прийом виключено у будь-якій ситуації, тому для консультації щодо застосування обов’язково варто відвідати лікаря.

Показання для застосування:

1. Нудота та блювання.
2. Стеноз шлункового воротаря.
3. Стеноз дванадцятипалої кишки.
4. Часта і тривала гикавка.
5. Парез шлунка.
6. Знижений тонус органів ШКТ.
7. Сильний метеоризм.
8. Дискінезія жовчовивідних проток.

Для дітей цей препарат використовують у віці від двох років. Внаслідок того, що у пацієнтів молодшого віку можуть спостерігатися побічні ефекти після прийому, самостійне призначення препарату для лікування є неприпустимим. При цьому немає спеціальної форми Церукалу для дітей.

Засіб універсальний, а розрахунок дозування проводиться на підставі ваги пацієнта.

Протипоказання

Головним недоліком цього препарату вважається обмежений список використання та ймовірність виникнення побічних ефектів. В екстрених випадках уколи Церукала прописують діткам до двох років, але лише під наглядом лікаря та в умовах стаціонару.

Не можна використовувати цей засіб при блюванні, спричиненому неврологічними проблемами, а також незрозумілого походження.

Інші протипоказання препарату:

• Непрохідність кишечника.
• Внутрішні кровотечі в органах шлунково-кишкового тракту.
• Перфорація шлунка.
• Пухлини в органах шлунково-кишкового тракту.
• Епілепсія.
• Перітоніт.
• Порушення рухової функції.
• Глаукома.
• Індивідуальна нестерпність.
• Дитячий вік до 2 років.

З обережністю призначають цей засіб пацієнтам з нирковими та печінковими порушеннями, при бронхіальній астмі, гіпертонії та цукровому діабеті. Лікування у разі має проводитися в стаціонарних умовах, де є можливість швидкого реагування у разі неспецифічної реакції організму.

Дозування

Дозування для пацієнтів віком від 2 до 14 років становить по 0,1 мг активного компонента препарату на кожний кілограм ваги. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 0,5 мг на кілограм ваги.

Добова доза розподіляється на два-три прийоми, тривалість курсу лікування становить 4-6 тижнів.

У таблетованій формі Церукал містить 10 мг активної речовини, в ампулі аналогічне дозування. При виборі відповідної форми використання слід зазначити, що ін’єкції Церукалу забезпечують швидкий, але короткочасний ефект, тоді як таблетки відрізняються пролонгованою дією (ефект зберігається до шести годин після прийому).

Побічні дії препарату досить різноманітні. Це може бути алергічний висип (кропив’янка), тахікардія, стрибки артеріального тиску. Часто виникають реакції з боку травного тракту: запор, діарея, відчуття сухості та гіркий присмак у роті.

У підлітковому віці дівчата можуть мати проблеми з порушеннями менструального циклу, у хлопчиків — збільшення грудних залоз. У таких випадках прийом препарату припиняється, а подальше лікування спрямоване на стабілізацію стану.

Церукал — перевірений часом прокінетик, який надає переважно місцеву дію в органах шлунково-кишкового тракту. Незважаючи на те, що в аптеках він продається без рецепта, перед застосуванням обов’язково необхідно узгодити схему прийому та необхідність використання саме цього лікарського препарату.

Церукал: інструкція із застосування для дітей при блюванні (ампули, таблетки) з дозуванням

У разі потрапляння в організм шкідливих речовин або хвороботворних мікроорганізмів спрацьовує захисний механізм. Блювотний рефлекс сприяє самоочищення, позбавлення всього зайвого.

Іноді блювотні позиви не вщухають, у людини виникає зневоднення.

У цій ситуації необхідно вжити екстрених заходів, оскільки така реакція організму, особливо в дитячому віці, може призвести до фатальних наслідків.

Нерідко лікарі призначають пацієнтам із сильним блюванням особливі протиблювотні препарати, одним з яких є Церукал. Медикамент можна приймати і дорослим пацієнтам, і маленьким дітям з 2 років, заздалегідь прочитавши інструкцію із застосування.

Форма випуску та склад лікарського засобу

В аптечних мережах Церукал представлений у двох формах. Іноді терапевтичного ефекту вдається досягти за допомогою пігулок. Іноді для лікування підходить виключно розчин для ін’єкцій.

Розчин розливається у прозорі ампули зі скла об’ємом 2 мл. В упаковці з картону є 10 ампул. Як активний компонент виступає метоклопрамід гідрохлориду, його частка становить 10 мг на 1 мл розчину. В ампулі є вода для ін’єкцій і хлорид натрію.

Таблетки в кількості 50 штук надходять у продаж у картонних коробках, до кожної з яких додається інструкція із застосування. Білі таблетки мають плескату круглу форму. Вони містять у собі метоклопрамід гідрохлориду в розрахунку 10 мг на одну таблетку та допоміжні речовини:

• крохмаль;
• моногідрат лактози;
• желатин;
• магнію стеарат;
• Діоксид кремнія.

Показання для застосування

Церукал здатний блокувати допамінові рецептори, що передають сигнали зі шлунка до мозку. Через війну мускулатура шлунка не розслабляється. Такий механізм дії препарату передбачає його прийом у разі:

• нудоти та блювання, викликаних вживанням в їжу непридатних для їжі продуктів, хворобами шлунка та підшлункової залози;
• нудоти та блювання, що виникла на фоні прийому медикаментів;
• дискінезії жовчовивідних шляхів;
• рефлюкс-езофагіту;
• післяопераційного ослаблення чи порушення тонусу м’язів шлунка внаслідок захворювань

Крім цього Церукал можна бити пацієнтам, які пройшли процедуру гасродуоденального зондування або людям, які планують пройти рентгенівське обстеження травного тракту з контрастом. Нерідко лікарський засіб прописують хворим, які проходять курс хіміотерапії.

Спосіб застосування для дітей та дозування препарату Церукал

Препарат у таблетованій формі призначають дітям від 6 років, усім, хто молодший ставлять уколи (див. також: як маленьким дітям ставлять уколи?). У кожному конкретному випадку доза та тривалість лікування визначається лікарем. Самостійно призначати собі препарат, і особливо лікувати з його допомогою дітей, не можна.

Таблетки та розчин потрібно давати 3 рази на стуки. Дозування розраховують на підставі маси тіла пацієнта. Зазвичай доза становить 0,1 мг ліків на 1 кг ваги дитини. Лікар має право збільшити терапевтичну дозу до 0,5 мг на 1 кг, її перевищення спровокує передозування.

Дорослим можна випивати по 1 таблетці або робити ін’єкцію тричі на добу. Для дітей розрахувати точне дозування набагато складніше. У цьому може допомогти зведена таблиця:

Як і в якому дозуванні давати дитині таблетки?

Якщо дитина досягла 6-річного віку, а її маса тіла перевищує 20 кг, тоді їй можуть бути призначені таблетки. Досить випивати по 0,5 або 1 шт. 3 рази протягом дня. Точну дозу і тривалість прийому медикаменту призначить лікар. Він оцінить рівень тяжкості хворого, візьме до уваги його вік і масу тіла.

Ліки потрібно дати за півгодини до їди. Його необхідно запивати достатньою кількістю рідини. Діяти препарат почне через чверть години, а терапевтичний ефект зберігається близько 6 годин.

Лікар, призначаючи лікарський засіб 4-річній дитині, повинен переконатися у відсутності патології з боку нирок. Інакше добова доза Церукала дітям має бути скоригована.

Застосування розчину для ін’єкцій

Препарат у формі розчину для ін’єкцій передбачає внутрішньом’язове введення, але не виключаються ін’єкції Церукалу внутрішньовенно. Для того, щоб ліки потрапили в кров, його необхідно розвести в 10 мл фізрозчину, а потім повільно вводити у вену, стежачи за станом пацієнта.

Незалежно від способу введення Церукалу, бажано регулярно міняти місце для ін’єкцій. Для розведення препарату в ампулах найоптимальнішим варіантом залишається 5% розчин глюкози або хлорид натрію. Якщо ін’єкція робиться у м’яз, тоді Церукал заздалегідь нічим не розводять.

Протипоказання до використання

Перш ніж дати дитині таблетку Церукала або зробити першу ін’єкцію, слід уважно прочитати інструкцію із застосування. У деяких випадках препарат може бути протипоказаним.

За наявності індивідуальної непереносимості компонентів ліків у дитини після ін’єкції може розвинутись алергічна реакція. Якщо маленькому пацієнтові ще не виповнилося 2 роки, тоді від застосування Церукалу слід відмовитись. Жінкам на ранніх термінах вагітності також не рекомендується робити інфузії препаратом.

Для лікування маленьких дітей Церукал використовується з великою обережністю і лише за рекомендаціями лікаря

Розчин для ін’єкцій протипоказаний особам, які страждають від:

• пілоростеноза;
• непрохідності кишечника;
• епілепсії;
• гормонально-активної пухлини надниркових залоз;
• пролактинзалежних пухлин;
• рухових порушень

Лікарі можуть призначити препарат пацієнтам, які мають відносні протипоказання. У цьому випадку прийом Церукалу буде виправданий наявністю серйозних свідчень.

Люди похилого віку (старше 65 років) можуть застосовувати препарат під наглядом фахівця. Не рекомендується ставити уколи жінкам під час другого та третього триместру вагітності. Особливо обережно слід вводити препарат пацієнтам з:

• бронхіальною астмою;
• нирковою або печінковою недостатністю;
• хворобою Паркінсона;
• тромбофлебіт;
• підвищеним артеріальним тиском.

Можливі побічні ефекти та передозування

Нерідко виникають психоемоційні розлади:

При використанні Церукалу є ризик появи побічних ефектів:

Подібні препарати малюкам призначаються з особливою обережністю. Багато побічних ефектів не несуть жодної небезпеки для організму, але дитина з неконтрольованими рухами м’язів обличчя та шиї може стати об’єктом для насмішок у навчальних закладах.

При прийомі препарату можливі апатія, загальмованість мови та мислення, підвищена сонливість

Якщо пацієнт страждає від хвороби печінки, тоді ін’єкції Церукала супроводжуються підвищенням ферментів АЛТ і АСТ, а також білірубіну. Досить рідко після ін’єкцій пацієнти відчувають сухість у роті, іноді прийом препарату супроводжується діареєю.

Коли лікарський засіб застосовують без дозування та рекомендацій лікаря, у хворого можуть виявитися такі тривожні симптоми:

Якщо батьки помітили один із симптомів передозування у дитини, вони негайно повинні звернутися за медичною допомогою. Фахівці призначать симптоматичне лікування, а лікарський засіб за необхідності буде замінено.

При будь-яких побічних ефектах, що насторожують, необхідно консультуватися з фахівцем.

Взаємодія з іншими препаратами

Ампули із препаратом не можна розводити лужними розчинами. Якщо пацієнт проходить лікування з використанням антибіотиків або парацетамолу, тоді уколи Церукалу посилять дію призначених препаратів. Можуть розвинутись побічні ефекти – печінка постраждає від токсичної дії.

При взаємодії Церукала з Дігоксином та Циметидином, розчин для ін’єкцій знижує всмоктування останніх, зменшуючи їхню терапевтичну значущість. Уколи разом із алкоголем пригнічують ЦНС, швидкість реакцій уповільнюється. Варто уникати одночасного прийому Церукалу та Н2-гістаміноблокаторів, антигістамінні препарати в цьому випадку малоефективні.

При взаємодії гепатотоксичних лікарських засобів та Церукалу страждає печінка. Сильна токсична дія на орган призведе до тяжких наслідків.

Аналоги Церукала

Пацієнт завжди може відмовитися від прийому Церукалу, тим більше, що в аптеках є аналоги з подібною дією. Перед тим, як замінити препарат, потрібно проконсультуватися з лікарем, а перед використанням обов’язково зазирнути в інструкцію. З усього різноманіття взаємозамінних лікарських засобів можна назвати такі:

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.